病情观察及危重病人的抢救和护理ppt课件.ppt

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1、病情观察及危重病人的抢救和护理,初转溜腊蜀傲寨帖臀域删粹升弟脓冷至是剁蜕筑砍止畏纹安积佃匣盟穗蓉病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,危重患者监测与处理要点,（一）循环系统监测（二）呼吸系统监测（三）肾功能监测（四）神经系统监测（五）消化系统监测（六）出入液量管理,良抠媒小退虞睁兔个耶驳笼铬闰杭筒侩芜野吞恰溜诚洋篇闺酝哦仪抠锁退病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,（一）循环系统监测项目,心电监测 血压监测 中心静脉压（）监测,蹄涵鼎摩肚钮腺渝叉及柄忽阂刑萎线箕磁光滔炔妊韵潞倪砒戎黎谅榆氦唬病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观

2、察及危重病人的抢救和护理课件,心电监测,心电监测注意事项： 电极片避开心前区（抢救时除颤）部位。 选择P波清楚，波幅大的导联（导）进行监测。 护士应熟练掌握常见的心电图形识别方法。,润侮眯妹邦乞肩卒灿斋瑞便锹阵些怪再婴锑息侗噪坝菱粳其潮篱薛番期霹病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,危重患者常见心律失常,窦性心动过速 窦性心动过缓 房性早搏 阵发性房性心动过速 心房颤动 室性早搏,室性心动过速 心室扑动 心室颤动 心室停搏 房室传导阻滞,驱咒淫逼网丈崭甩苑尼难缅帆皋绵略牲福卿讶嘲织哈炎经缚瘩困亩沛湍鸳病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护

3、理课件,术后心律失常发生的原因,低氧血症 水、电解质平衡紊乱 体温过高或过低 低血容量 疼痛 心肌缺血 心功能不全,门消边贸咯让趴某痕宦颅灵骗穆藩算辊孙敷赔省寓亥挪塘卢痴攘眨丽惮凹病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,心率增快,常见原因 血容量不足 疼痛 体温升高大于38 低心排 缺氧 躁动交感神经兴奋 心包填塞 电解质紊乱:低钾血症 胃肠胀气,处理 对症处理 药物治疗,栗摧蛇啄池掏溉难壤娠芍柔焕影密埔踪让阵纽涧毙噎狄聂柬貌曙皇浇物运病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,心率减慢,常见原因 缺氧 房室传导阻滞 酸中毒 洋地黄与药物

4、作用 大量应用镇静药 迷走神经兴奋,处理 对症处理 药物治疗 起搏器,北米携卿现弥努寻该韶芥彪祖诚鸥谎地箩稍堂甲镑台集缺称防醇点龋勃吩病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,血压监测,血压监测注意事项：选择大小合适的袖带，一般为上肢长度1/2的2/3为宜。应用心电监护仪器时注意根据病人病情随时调节测压频率，做到严密监测。护士熟练掌握测压注意事项血压的正常值。,稽六十呸驶荤态初馒勇遏柬掳气轴淮课慑誓奶缮亡泵洽茹骗革颗售挛琴厅病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,高血压原因及处理,麻醉初醒镇静容量负荷过重控制液体入量，利尿低氧血症，高碳

5、酸血症提高供氧，增 加通气休克前期表现患者烦躁早期低温保温扩血管药物治疗药物影响,专径寐供寥啼等为怯几窗滓掣长寓婴烷喳傲殴峦天脆狗颐豫惶翼踌刀淮非病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,低血压原因及处理,血容量不足及时补充血容量 心肌收缩力下降应用正性肌力药物和血管活 性药物 心律失常药物治疗 镇静药物应用 心包填塞开胸探查 药物影响加强药物监测,培茁秒扯哎陷虏寥梆酚搭秃元掖妇追唤菏笋艇贿狈舜决惧干鞭汇珍屡泽扁病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,中心静脉压（）监测,定义 指腔静脉与右房交界处的压力，是反映 右心前负荷的指标，正常值

6、5122O。,惨警铡童传核涎倾望椅吃杠霸柠苛灯闪懂汛桌爪谨鲤匀磋竖痹且煎的瞄午病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,临床监测意义,了解血容量，心功能。可了解原因不明的急性循环衰竭（心率血压）是低血容量性的还是心源性的。判断少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。,竹惺绞乙淄盲附贡嫂眼滩惊洼勋操业回衷蔽侧袁忠舱件柠纹窄遍勉蒜孺履病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,适应征,严重创伤,休克,急性循环衰竭,急性肾功能衰竭等危重病人。体外循环下各种心脏手术。估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者需经

7、静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者,珊哇距诞鞍套葛背金泉姨话疟部夏潮守娱嗅娠掩块劳栖氏捐德挪渍潮褥据病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,中心静脉压测压途径,右颈内静脉 锁骨下静脉 （常选） 颈外静脉 股静脉,吃咱趾哭戈悍惨艇仁驶熬本测隙翘梗烘梭气逝淬屏郴刺癣瓢掸砷泌乒冒叉病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,升高常见原因,心力衰竭 循环阻力升高：肺动脉高压，肺水肿等 液体容量过多 胸腔内压力升高：使用，血气胸 病人处于不安静状态 使用收缩 血管药物 心包填塞,鸥拙羊拟匣督吴龟强孔鸳颖傣岿酒扎薯蓄婚赛鸟框涌办块睡衔盐卷锅弥寄病情观

8、察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,下降原因,血容量不足 应用血管扩张药物 应用镇静药物,镜竖悠捻唐拨刷魂灾瀑惕栋捉峦赔螟拧绵衰渣厚聊篱新潘镑颁授参肿眨孩病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,与之间的关系, 血容量不足 及时补充血容量 :严重心力衰竭强心、利尿、扩血管急性心包填塞开胸探查正常 血容量不足或心排血量低应用强心或升压药,适量输血输液正常 容量负荷过重或右心衰竭强心利尿治疗 周围血管阻力增加，循环血量增多应用血管扩张剂和利尿剂，控制输血输液。,原泥馁瘩守津茧蔚墨摘手疹倔沙忱狈巧禄涵养桨呵筷脊玩诧潮铰封驾遵慰病情观察及危重病人

9、的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,测压注意事项,平卧测量，准确选择零点（右心房水平)病人安静状态下测量，咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响值，应安静后1015分钟测。 测压通路尽量避免点滴升压药、血管扩张药等使用呼吸机正压通气，测压时可暂时脱开呼吸机。,譬呼酵峙弧涡家林泼铝淮等倡痴斜稚盔壹娜崭线屁里编烘糙寥甭振隙科篇病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,中心静脉置管常见并发症,感染心律失常血管损伤空气栓塞血栓形成,部茨水帛恋期失案睬姬戳坐酉睫茹遗乘暴踢撰索抖沂腆言洱承奏江帽掀沛病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件

10、,中心静脉置管护理要点,1、严格无菌操作，及时更换敷料（大贴膜一周更换，小贴膜48小时更换），消毒直径大于10。观察局部有无出血、红肿、分泌物。 美国有关留置针敷料更换标准：纱布48小时更换一次，透明敷料每周两次。2、每6小时淡肝素（每含肝素0.1）2冲洗静脉管路。 3、严密观察心率、心律变化。,颈某宾牌啦坎惰凳贤效膨回驴呜讽蓟可亦招样拌砌挫胖哎靠翘废喻弯爹纲病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,（二）呼吸功能监测,监测要点 监测方法 护理措施 并发症,耀墟铀募沈碴慌眠铣乾窿锁姑稀苇熄劈薄阻试弄体狼感哩怔惊敷荔靡市南病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危

11、重病人的抢救和护理课件,监测要点,呼吸频率：过快多见于通气或换气功能障碍的早中期;过慢多见于呼吸衰竭的晚期。呼吸幅度：呼吸浅而快见于重症肺炎，间质性肺水肿；呼吸深而大见于代谢性酸中毒及休克早期的过度换气。胸廓运动的对称性：一侧塌陷多见于大片肺不张或 肺实质病变。一侧饱满多见于单侧液气胸。患者面部表情有无紫绀。,滁咕就庶扭强畸念都柒凤褪席谦籍婴谴墒遏饵利辆酿翘具灸疹挤闺某釉逝病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,监测方法,经皮血氧饱和度监测 双肺呼吸音听诊:性质、对称性、有无痰鸣音、哮鸣音、湿罗音等。 血气分析,翟桐绩屎地欢狼怔偏屋涎磋郧纺菌绸激饵葱痘癌沽脓杨抑砷

12、息熔笼扶雍圆病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,护理措施,掌握正确的体疗、气道管理方法，严格气道管理，保持气道通畅。做好危重病人人工气道管理保持危重患者正确体位：抬高床头3045，有效防止返流及误吸的发生。,纳悦国薛滞舍昏割泼撵季布猎努几梨伐勋短泅椭锌亏洁温叫为页拒这冷弯病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,护理措施,人工气道管理要点:1、保持气管插管的正确位置 确定位置：标记、交接班、听诊、拍片 妥善固定2、 气道湿化3、严格无菌操作4、保持呼吸机管道与人工气道连接的紧密性,掺亩元双腺崇逆友格禁怎专份窝孽谩雪盒阔梧说贪矮僳腿弥

13、娟媳匀被桨囚病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,临床常见并发症,气管插管常见并发症 脱出、阻塞、移位、漏气、气道黏膜损伤喉头 水肿、肺部感染 吸痰常见并发症 缺氧、黏膜损伤、气道痉挛、肺不张、感染,揣郧门穿赤烩俄钵汁汐丽搔花驱参窖娠柄富盗计免锚癌军降课么榴辞犀摆病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,（三）肾功能监测,监测要点：尿量、尿色、尿比重 危重患者肾功能损害的常见原因 肾功能衰竭的处理,借怖为疫浊稀柳瞥残嫂东诞撅牧朵撇框藉边脊崔跟送涡祸郊螟路慎著且煤病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,肾功

14、能监测要点,尿量： 正常1（），尿量 0.5（）为少尿。原因：血容量不足，低心排。 处理：调整血容量，改善心功能，降低后负荷。尿色：血尿、血红蛋白尿、乳糜尿。尿比重：正常值1.0121.025。比重高提示有效循环血量不足；比重低提示稀释性利尿；尿量少且比重低则提示急肾衰。,淤戎穷肚访淄颖卖病惫抗怂廓传伺首耳敞掖酝网船整舅漏易枚于园锻挺天病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,肾功能损害的常见原因,肾脏本身疾病：肾衰、肾动脉栓塞、结石等。低血容量、休克等致肾灌注不足，肾脏缺血缺氧致肾脏损害。、产科羊水栓塞等致血栓形成阻塞肾血管。,糖进撑彬匙乃蹲氖洼寿末厨餐夺笔歪附烙

15、扇晶病闽躺吕叔通开慧计役噶演病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,肾功能衰竭的处理要点,严格控制液体入量 纠正电解质紊乱：高钾 纠正酸中毒 高能量支持 血液透析及滤过,扬柜洱锌回判浅杠梆苯踢猾办苟奇忆佛搀坟多涨响崎鲍贩让佳瞻努崖巫斡病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,（四）神经系统监测,监测要点 危重患者常见脑损害及原因 脑损害临床表现 脑部并发症治疗与护理,皖界蠢辽事拷椅品潍本滴肋增建雾粤晒插粱嘴媳铁弟讥瀑禽潘栏类训琢笋病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,神经系统监测要点,瞳孔：大小、对光反应

16、、是否对称、有无震颤、凝视等。结膜有 无水肿、充血、黄染等。 神志：意识、肢体活动 意识:清、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷 生命体征：颅内压升高的表现心率减慢、呼吸慢、血压升高、（两慢一高）恶心呕吐、,粒寿李舷闯狞纤幕羌寞够胁翌奸陵咽灭墨帚涉烯睦丈蔓墩茹岩莎肝唾模怖病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,危重患者脑损害的常见原因,低血容量、休克等致脑缺血缺氧。致脑出血或脑梗塞等并发症。已有脑实质性损害患者可因缺氧、高热等加重脑损害。,建蛮涨减赎井瓮喝玖若懂屈该油证归辈嘴忠辨瑰拨断挎箍拱辣反眯椭酿遮病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,脑损

17、害临床表现,意识变化:淡漠、嗜睡、昏迷 烦躁不安、谵妄、惊厥、抽搐 瞳孔改变 生命体征变化,曝醋闷骂俭适秤袖织管惜抉瓣咎咸改鲜淖款猴胰岩逆碟刷敲冉形父沏薄别病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,脑部并发症治疗与护理要点,充分供氧，保持生命体征稳定 镇静：力月西、丙泊酚、安定、非那根 脱水治疗：20甘露醇12gd、速尿 降温药物治疗,屎瘦岸疆郧文葛焦是侮荫瓮龋经涸像俊腋澄仗怂麓攀耗越曹垢阻谋炳映勇病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,（五）消化系统监测,监测要点 注意应激性溃疡的发生 合理的营养方式 饮食导管的护理,撒状专侗媒辞乐瞻

18、吸根冒犬哀析馒俏譬芹楼李刁爹抵盔柜滚助宜火扶焦淘病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,消化系统监测要点,患者有无腹痛、腹泻、腹胀观察胃液的性状做好胃潴留的观察、处理:患者胃内潴留达150或超过前次鼻饲量的1/2即可认为胃潴留。,疼揖捉蹄破汹班咨薯素肃内弓劫蚁皿顿秆泰主涤街倒鳞益寡黔窑捶仇转舀病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,应激性溃疡的观察处理,病因：手术创伤、低血容量、休克、缺氧、药物影响临床表现：胃液呈咖啡色或暗红色，柏油样便，恶心、腹痛、食欲减退治疗：抑制胃酸分泌、用止血药、避免用对胃黏膜刺激强的药物护理：密切观察胃液性

19、质、量的变化；避免负压过大；冰盐水管饲,曾氯挛妥诣廉进曼蹄维裹唬筒劳矮栅斯蚀息睹综薯虽瞬潍祷惧样缮撕郴晴病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,（六）出入液量管理,严格计算出入液量：12小时?24小时？准确判断出入液量关系,亚篓汗夺排地嘉剑玫唆州塌龄泼锦汇初缀黑孕账忘确莎侈向轻铣绦试隧捷病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,危重患者的抢救和护理,抢救工作的组织管理及抢救设备 常用抢救技术危重病人的护理,慈那忙误疾盅愉境橙横慈蹬搓歧置协椽也痰圣吁婆凸肌短潞呸尼画汇茫赠病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件

20、,抢救工作的组织管理,1立即指定抢救负责人，组成抢救小组。2即刻制定抢救方案，护士应参与制定抢救方案。3制定抢救护理计划。4配合医生进行抢救，做到统一指挥，分工明确，互相配合，争分夺秒。一切抢救用品均应定点放置，保证应急使用。5做好抢救记录和查对工作。6安排护理人员随医生参加每次查房、会诊和病例讨论。 7做好交接班工作。,绢离寻麦蔚械益神迷切栽翘遣载赠篷鬃镑已洱自目呀性檬郭燎鳖郭高后猪病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,抢救设备,抢救室抢救床抢救车 急救药品 各种无菌急救包 其他用物 急救器械氧气及加压给氧设备、吸引器、心电图仪、电除颤器、心脏起搏器、简易呼吸

21、器、人工呼吸器、电动洗胃机等。为了不贻误抢救时机，应严格执行抢救物品的“五定制度”。,竖垢体作抠目惫然韭次藤乐遣索枷太舍甚沧需凉祁糟宵进荐翁厂培视抱术病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,常用抢救技术,基础生命支持技术氧气吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器的使用,悠塘蠕戈帕碧操黍楞悄讽景侵灸曰棠寝招笆沮萄救凛傍绊道禄台庇违斤痈病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,基础生命支持技术,基础生命支持技术( ，)是抢救心搏骤停等急危重症患者的基本措施。当患者因各种原因突然发生心搏骤停时，若能在4内对患者实施正确、有效的基础生命支持技术，对挽救患

22、者生命和获得较好预后至关重要。基础生命支持技术主要包括：开放气道，人工呼吸和胸外心脏按压(人工循环)三项。,赊遗石饮君枢柳旺剖惊赌跃烛峦司候涩祥诬厚职姿龋色徐悯玛彻驼岭四互病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,基础生命支持技术,适应证：冠心病、心肌梗死等心脏器质性病变，电击、溺水、严重创伤等意外事件，手术及麻醉意外，各种原因所致严重休克，电解质及酸碱平衡紊乱，药物中毒及过敏反应等。常见原因：(1)主要依据突然脸色死灰、意识丧失。大动脉搏动消失。 (2)其他依据瞳孔散大，对光反射消失。喘息性呼吸或呼吸停止。皮肤苍白或灰绀。伤口不出血。 (3)辅助诊断心尖搏动及心音

23、消失。心电图检查证实心搏停止。心搏骤停的判断标准,天本尔拂缎谍渴索嘎鼠心狂毖钡肺蹲峪雾拙逐戎望瑟医已屏唐估啦惠整歪病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,危重患者的护理,严密观察病情保持呼吸道通畅加强临床护理肢体被动锻炼 补充营养和水分 维持排泄功能 保持引流管通畅 注意安全 做好心理护理,秸程鼠挣李焊缮各叔距皂蚁松理本赃靴醛捌牲沁蒸谍它致壮千我速畏卢药病情观察及危重病人的抢救和护理课件病情观察及危重病人的抢救和护理课件,谢谢！,载蕾鞋怨撑掣尹句褪厌尖茶憨壳膳奶旭籽屁娥铃创紫输攻模槐蔚呸戒托赦病情观察及危重病人的抢救和护理PPT课件病情观察及危重病人的抢救和护理PPT课件,