盆腔卵巢肿瘤的分类和影像诊疗讲义课件.ppt
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1、盆腔卵巢肿瘤的分类和影像诊疗,卵巢肿瘤的概论,妇科常见及多发病;组织学类型最多; 有良性、恶性及临界恶性之分;位置深在盆腔,早期无典型症状;5年生存率30%左右。,1999年 WHO 新的卵巢肿瘤组织学分类一、表面上皮间质肿瘤二、性索间质肿瘤三、生殖细胞肿瘤四、性腺母细胞瘤五、非性腺母细胞型生殖细胞性索间质肿瘤六、卵巢网肿瘤七、间皮肿瘤,组织学分类,组织学分类,1999年 WHO 新的卵巢肿瘤组织学分类八、起源不明的肿瘤和杂类肿瘤九、妊娠滋养细胞疾病十、非特异性软组织肿瘤十一、恶性淋巴瘤、白血病和浆细胞瘤十二、不能分类肿瘤十三、继发性(转移性) 肿瘤十四、瘤样病变,上皮性肿瘤,浆液性肿瘤 粘液
2、性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮瘤 未分化癌,包含良性、交界性、恶性,占卵巢肿瘤50%70% 占卵巢恶性肿瘤85%90%发生于卵巢生化上皮 有分化为各种苗勒上皮的潜能,上皮性肿瘤,向输卵管上皮化生 浆液性肿瘤 向子宫内膜化生 子宫内膜样肿瘤 向宫颈粘膜化生 粘液性肿瘤,上皮性肿瘤,占卵巢肿瘤的20%40% 生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织 生殖细胞有发生多种组织的功能 未分化者无性细胞瘤 胚胎多能者胚胎癌 向胚胎结构分化畸胎瘤 向胚外结构分化内胚窦瘤、绒癌,生殖细胞肿瘤,占卵巢肿瘤的5%; 来自原始体腔的间叶组织; 向上皮分化颗粒细胞瘤和支持细胞瘤; 向间质分化卵泡
3、膜细胞瘤或间质细胞瘤, 常有内分泌功能,故称功能性卵巢肿瘤。,性索间质肿瘤,诊 断,影像学检查 肿瘤标记物腹腔镜检查 细胞学检查 病理组织学检查,辅助检查:,1)CA125:卵巢上皮性肿瘤 消长与病情缓解恶化相一致 2)AFP:卵巢内胚窦瘤 3)HCG:原发性卵巢绒癌 4)性激素:卵巢性索间质肿瘤 上皮性肿瘤,肿瘤标记物,卵巢肿瘤的影像学诊断,卵巢上皮性肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤卵巢性索间质肿瘤卵巢恶性转移性肿瘤,卵巢上皮性肿瘤,最常见的卵巢肿瘤 发病年龄多为3060岁 有良性、交界性、恶性之分 交界性肿瘤:低度潜在恶性,生长缓慢、复发迟,是最常见的卵巢良性肿瘤,约占25%; 大体:单侧、球形、囊性
4、、壁薄,内为淡黄色液体。分单纯性、乳头状两型; 镜下:囊壁为纤维结缔组织,间质内见砂粒体。,浆液性肿瘤,1、浆液性囊腺瘤 serous cystadenoma,serous cystadenoma in a 49-year-old woman,52-year-old woman with serous cystadenoma,2、交界性浆液性囊腺瘤borderline serous cystadenoma,双侧,中等大小,乳头向囊外生长; 镜下:分支稠密,上皮层3层,核轻度异 形,核分裂相1/HP; 预后好, 5年生存率90%。,浆液性肿瘤,27-year-old woman with bor
5、derline serous cystadenoma,3、浆液性囊腺癌 serous cystadenocarcinoma,最常见的卵巢恶性肿瘤,占4050; 双侧,较大,结节或分叶状,多房,囊内有乳头状增生; 镜下:上皮明显增生,细胞异型 ; 5年生存率仅 2030%。,浆液性肿瘤,63-year-old woman with serous cystadenocarcinoma,1、粘液性囊腺瘤 mucinous cystadenoma,约占卵巢良性肿瘤20%; 巨大,单侧、多房,胶冻样; 镜下:纤维结缔组织,柱状上皮;,粘液性肿瘤,mucinous cystadenoma in a 26-
6、year-old woman,Mucinous cystadenoma in an 18-year-old woman,粘液性肿瘤,2、交界性粘液性囊腺瘤 borderline mucinous cystadenoma,Borderline mucinous tumor in a 20-year-old woman,3、粘液性囊腺癌 mucinous cystadenocarcinoma,卵巢恶性肿瘤10%; 多为单侧,较大,半囊半实; 镜下:腺体密集,间质少,细胞明显异型; 5年存活率40%50%。,粘液性肿瘤,Mucinous cystadenocarcinoma in a 72-year
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