月经不调 课件.ppt

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1、月经不调,概 说 月经不调是指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，包括月经先期、月经后期、月经先后无定期。针灸有一定效果，多在经前57日开始针治，连续57次，至下次月经来潮前再针。注意经期卫生，忌食生冷，避免精神刺激。,1,病因病机,月经多与肾、肝、脾密切相关，肾气旺盛，肝脾调和，冲任脉盛，则经血按时而下。素体阳盛，过食辛辣，热伏冲任；或肝郁化火，热扰血海；或久病阴亏，阴虚内热，热扰冲任；或饮食不节，劳倦过度，思虑伤脾，因而统摄无权，冲任不固，而致月经先期。或肝气不疏，血为气滞；或肾气亏虚，失其封藏，冲任失调，以致血海溢蓄失常，使月经先后无定期。,2,辩证分型,月经先期 月经周期提前7日

2、以上，甚至10余日一行。气虚 虚热 实热 月经后期 推迟7日以上，甚至4050日一潮。寒实 虚寒 月经先后无定期气滞 肾虚,3,月经先期,治则: 清热调经处方: 关元 血海随证配穴: 实热太冲，虚热三阴交、太溪，气虚足三里、脾俞、气海，心烦神门，月经过多隐白。操作:毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，气虚者针后加灸或用温针灸，每次留针30min，10次为一疗程。,4,月经后期,治则:温经散寒，和血调经处方:气海 三阴交随证配穴: 小腹冷痛灸关元、归来；少腹胀痛、经血有块血海，气郁太冲。操作毫针刺，寒证、虚证用针加灸，气滞者针刺平补平泻法。每日1次，每次留计30min，10次为一疗程。,5,月经先后

3、无定期,治则: 调补肝肾处方: 关元 三阴交 肝俞随证配穴: 胸胁胀痛支沟、阳陵泉，腰骶疼痛次髎，肝郁气滞太冲。操作：毫针刺，虚证用补法，气郁用平补平泻法。每日1次，每次留针2030min，10次为l疗程。,6,耳针法,选穴: 内生殖器 内分泌 肾 肝 脾方法:毫针刺，每次取24穴，捻转法中等刺激，每日1次，每次留针1520min。也可揿针埋藏或王不留行籽贴压，每35日更换1次。皮肤针法:选穴:取脊柱两侧 下腹部 带脉区 小腿内侧 关元及阳性物反应处方法中等刺激强度叩击，每日次，7日为一疗程，每1个疗程间隔35日，经期暂停。,7,穴位注射法,选穴: 脾俞 肾俞 三阴交 血海 肝俞 足三里 关元

4、方法: 用5当归液或10丹参液，每穴0.5ml，每次23穴，每日或隔日1次，10次为一疗程。,8,痛经,概 说 妇女行经期间或行经前后出现周期性小腹或腰骶部疼痛或胀痛，甚则剧痛难忍，甚或恶心呕吐等为“痛经”。以青年妇女较为多见。现代医学分为原发性痛经和继发性痛经两类。针刺治疗有很好作用，但痛经原因较多，必要时作妇科检查，以明确诊断。注意经期卫生，避免精神刺激，防止受凉或过食生冷。,9,病因病机,实 证 多因经期受寒饮冷，坐卧湿地，冒雨涉水，寒邪客于冲任；或肝郁气滞，经血滞于胞宫。 虚 证 多因脾胃素弱，化源不足；或大病久病，气血亏虚，或禀赋素弱，肝肾不足，精血亏损，行经后精血更虚。,10,辨证

5、分型,11,刺灸法：,实 证治则:散寒逐瘀，通经止痛处方:中极 次髎 地机随证配穴:寒痛归来艾灸，气滞太冲，腹胀天枢。操作毫针刺，泻法，寒邪甚者可艾灸。每日1次，每次留针2030min，10次为一疗程。,12,虚 证治则:调补气血，温养冲任处方:关元气海足三里三阴交随证配穴:肾气虚肾俞、太溪。操作毫针刺，补法，可温灸。每日1次，每次留针2030min，10次为l疗程。,13,耳针法,选穴:内生殖器 内分泌 交感 神门方法:毫针刺，中等度捻转，每次取23穴，每次留针1520min。亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压，每35日更换1次。皮肤针法选穴:下腹部任脉 足太阴脾经 足少阴肾经 足厥阴肝经 腹股

6、沟部 腰骶部督脉方法中或重等刺激强度，每日叩打1次，月经前12日开始治疗。,14,穴位注射法,选穴:关元 地机 三阴交 血海方法:用5当归注射液或10红花注射液，每次取2穴，每穴注射0.51ml，每日1次，连续注射25次。,15,经 闭,概 说 发育正常女子年龄超过18岁仍无月经来潮，或已形成月经周期，但又连续中断3个月以上者，称为“经闭”。现代医学称前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。妊娠、哺乳和绝经期以后的停经属正常生理现象，不属经闭范畴。经闭首先应与早期妊娠鉴别。针灸治疗必须进行有关检查，以明确发病原因，采取相应配合治疗。,16,病因病机,多因禀赋不足，肾气未充或饮食劳倦，脾胃受损，气血

7、生化之源不足；或久病大病，耗损气血，或失血过多等均可导致血海空虚而产生经闭。亦有七情内伤，肝气郁结，气滞血瘀；或饮冷受寒，,17,辨证分型,血枯经闭 肝肾不足：兼头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，舌质红，苔少，脉弦细。气血虚弱：兼头晕目眩，心悸气短，神疲肢倦，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉沉缓。血滞经闭气滞血瘀：经闭不行，情志抑郁，或烦躁易怒，胸胁胀满、小腹胀痛拒按，舌质紫黯或边有瘀点，脉沉弦。寒凝血滞：经闭，小腹冷痛，形寒肢冷，喜得温暖，苔白，脉沉迟。,18,血枯经闭：,治则:养血调经处方:关元 脾俞 肾俞 足三里随证配穴：潮热盗汗太溪，心悸内关，纳呆中脘。操作毫针刺，补法，可施

8、灸。每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。,19,血滞经闭,治则:舒肝理气，温经散寒，健脾化湿处方:中极 太冲 三阴交 合谷随证配穴:胸胁胀满内关，小腹胀满归来。操作毫针刺，泻法。每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。,20,耳针法,选穴: 内生殖器 内分泌 卵巢方法:毫针刺，中等刺激，每次23穴，每日1次，每次留针1520min，10次为一疗程。也可揿针埋藏或用王不留行籽贴压，每35日更换1次。皮肤针法:选穴: 腰骶 督脉 膀胱经 足三阴经方法轻或中等刺激强度叩击，每日1次，10次为一疗程。,21,崩 漏,概 说 崩漏指妇女非周期性子宫出血。发病急骤，暴下如注，大量出血者为“

9、崩”；发病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但两者常互相转化，崩血量少可能致漏，漏势发展亦可能为崩，故多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。,22,病因病机,因冲任损伤，不能固摄经血 因素体阳盛，外感热邪，致热伤冲任，迫血妄行 或素性抑郁，肝郁化火，致藏血失职 有因七情所伤，冲任郁滞 或经期产后余血未尽,血不归经发为崩漏有因饮食劳倦，忧思过度，以致损伤脾气，统摄无权，造成冲任不固有因肾阳虚衰，失于封藏;或肾阴虚致虚火动血，而成崩漏。,23,辨证分型,实证: 下血量多，或淋漓不断。血热 湿热 气郁 血瘀 虚证:暴漏下血，或淋漓不净。脾虚 肾阳虚 肾阴虚,24,实 证,治则

10、:清热利湿，理气行瘀处方:关元 三阴交 隐白随证配穴:血热血海，湿热阴陵泉，气郁太冲，血瘀地机。操作毫针刺，泻法。每日1次，每次留针2030min，10次为一疗程。,25,虚 证,治则：补虚调经处方:气海 三阴交 肾俞 足三里随证配穴:盗汗阴郄，不寐神门。操作毫针刺，补法，可施灸。每日12次。每次留针2030min，10次为一疗程。,26,耳针法,选穴:内生殖器 内分泌 卵巢 肾方法:毫针刺，每次选23穴，中等刺激，每日1次，每次留针3060min。亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压，每35日更换1次。皮肤针法:选穴:腰骶 督脉 膀胱经 足三阴经方法:轻或中等刺激强度叩击，每日1次，每次2030mi

11、n，10次为一疗程。,27,穴位注射法,选穴：参照刺灸法穴位。方法：用5当归注射液或维生素B12注射液，每穴注射0.51.0m1，每日1次。,28,带下,概 说 妇女阴道内流出无色、粘稠、无臭液体，行经期间、经前和妊娠期带下稍有增多属正常生理现象。若带下量明显增多，色、质、气味异常或伴全身、局部症状者称带下病。可见于现代医学的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。针灸治疗有一定疗效，赤带量多须做妇科检查。注意卫生，保持外阴部清洁。,29,病因病机,冲任不固，带脉失约饮食劳倦，损伤脾胃肾气不足，下元亏损，黄带多者为脾经湿热，白带多者属虚寒。亦有情志不舒，肝气郁结，郁久化热，致血与热相搏，湿热下注而致赤白带下

12、。,30,辨证分型,脾 虚：带下量多，色白或淡黄，质粘稠，绵绵不绝，伴面色萎黄，纳少便溏，精神疲倦，舌淡苔白腻，脉缓弱肾 虚：带下清冷，量多色白，质稀薄，淋漓不断，腰酸疼痛，小腹冷，舌淡苔白，脉沉迟湿 毒：带下量多色如脓，或夹有血块，或混浊如米泔，臭秽，阴中瘙痒，口苦咽干，舌红苔黄，脉滑数。,31,针灸法,治则:健脾利湿，补益肾气，固摄带脉处方: 带脉 白环俞 气海 三阴交随证配穴：湿热阴陵泉，寒湿关元，肾虚肾俞。操作：毫针刺，补虚泻实。每日1次，每次留针2030min，10次为一疗程，可灸。,32,胎位不正,概 说 正常胎位绝大多数为枕前位。妊娠30周后，产前检查发现胎位呈枕后位、臀位、横位

13、等，称胎位不正，常见于经产妇或腹壁松弛的孕妇。若治疗数次无效当查明原因，转科处理。因盆腔狭窄、子宫畸形所致不属针灸治疗范围。,33,耳针法,选穴:内生殖器 内分泌 膀胱 三焦方法: 毫针刺，每次选23穴，中等刺激强度，每日l次，每次留针1520min。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压，每35日更换1次。穴位注射法选穴:参照刺灸法穴位。方法用5当归注射液，每穴注射0.51.0ml，每日1次。,34,刺灸法,选穴: 至 阴方法: 放松腰带仰卧床上，或坐在靠背椅上，以艾条灸两侧至阴穴1520min，每日12次，灸至胎位正常。,35,滞 产,概 说 自分娩开始至宫口完全开张为第一产程，如子宫收缩不能逐

14、渐增强，使第一产程时间超过24h，为滞产。现代医学中因子宫收缩无力而致滞产可参照本节施治。针灸对于宫收缩无力的滞产具有催产作用，因子宫畸形、盆腔狭窄等引起者可转产科处理。,36,病因病机,滞产多因产妇气血虚弱，胞宫收缩无力，或气滞血瘀所致。前者常因体质素虚，正气不足，或临盆过早，胞浆早破，耗血伤气所致；后者多因临产时过度紧张，或妊娠期间过度安逸，或临产时感受寒邪以致气机不利，血流不畅所致。,37,辩证分型,气血虚弱：腹部阵痛减弱，坠胀不甚，下血量多，面色苍白，神疲气短，舌淡，脉沉细无力气滞血瘀：腹痛剧烈，下血量少，精神紧张，胸脘胀闷，舌质黯红，脉沉实而疾数不匀。,38,刺灸法,治则: 理气，调

15、血，下胎处方: 三阴交 合谷 至阴随证配穴:气血虚弱足三里穴，心悸气短内关。操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min。,39,耳针法,选穴: 腰椎 皮质下 内分泌 内生殖器方法:毫针刺，中等刺激，每隔35min捻转1次，每日1次，每次留针30min。穴位注射法选穴: 合谷 三阴交方法: 用5当归注射液，每穴注射0.5ml，根据子宫收缩情况间隔1530min重复1次。,40,乳 少,概 说： 产后乳汁分泌甚少或全无，称为乳少，亦称“缺乳”、“乳汁不足”或“乳汁不行”。治疗同时补充营养，并纠正哺乳方法。病因病机： 乳汁缺少多由体质虚弱，或分娩失血过多，气血耗损，致气血生化之源不足；亦有因产

16、后情志不遂致肝郁气滞，乳汁运行不畅。,41,辨证分型 气血虚弱：产后乳少，乳房无胀感，面色少华，食少神疲，舌淡少苔，脉虚细。 肝郁气滞：产后乳少，乳房胀痛，情志抑郁，胸胁胀满，食欲减退，苔薄，脉弦。,42,刺灸法,治则：益气补血，疏肝解郁处方：乳根 膻中 少泽方义：乳根疏通阳明及乳房部局部经气；膻中为气会，功在调气，少泽乃通乳有效穴。三穴相配，可奏通乳、催乳之功。随证配穴：气血虚弱脾俞、足三里，肝郁气滞太冲。操作毫针刺，补虚泻实。每日1次，每次留针30min，气血虚者可灸。,43,耳针法,选穴：胸 内分泌 交感方法：毫针刺，中等刺激强度，每日1次，每次留针1520min。 皮肤针法选穴：第35

17、胸椎旁开2寸的两侧平行线 肋间 乳房周围方法：第35胸椎旁开处，从上而下垂直叩打45次，沿肋间向左右两侧叩打57次，两乳房放射状叩打，乳晕部作环形叩打。每日1次。,44,阴挺,概说： 子宫位置沿阴道下降，宫颈达坐骨棘水平以下，甚至全部脱出阴道口外，或阴道壁膨出；称为阴挺。现代医学称为子宫脱垂。针灸治疗阴挺有一定效果，治疗期间不宜参加重体力劳动。体质虚弱或有继发感染者可配合药物治疗。,45,病因病机,多因分娩时用力过度，或产后过早体力劳动，以致脾虚气弱，中气受损而气虚下陷；或因素体虚弱，孕育过多，房劳伤肾，以致胞络损伤不能系胞而成。,46,辨证分型,脾虚：子宫下移或脱出阴道口外，状如鹅卵，劳则加

18、剧，小腹下坠，精神疲惫，四肢无力，带下色白，质稀量多，舌淡苔薄，脉虚弱。肾虚：子宫下垂，状如鹅卵，小腹下坠，腰腿酸软，小便频数，头晕耳鸣，舌淡红，脉沉而弱。,47,刺灸法,治则：补脾益肾，固摄胞宫处方：百会 气海 维道 子宫随证配穴：脾虚足三里，肾虚太溪。操作毫针刺，补法，并灸。每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。,48,耳针法选穴: 内生殖器 皮质下 脾俞 肾俞方法：毫针刺，间歇性强刺激，每次选23穴，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。电针法 选穴: 子宫 足三里 方法: 子宫穴、足三里用补法，两穴得气后接通电针仪，用断续波或疏密波，电流强度以患者能耐受为度。每次通电1520min。,49,