乳腺癌护理查房PPT课件.ppt
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1、,乳腺癌,1,病例汇报,陆国花,女,生日:1955-07-06,患者1天前发现乳房肿块,就诊当地医院,行B超检查提示:“左乳低回声占位,BI-RADS4b类”,于2016-07-09 7:43 收住入院。入院后查体:T36.9,P87次/分,R19次/分,BP137/96mm/Hg,疼痛评分0分,左乳外上象限可及一1.51.5cm大小肿块,边界不清,活动度可。入院后完善各项术前检查。于7-11行“左乳肿块切除术+快速冰冻+左乳癌改良根治术”。术后病理提示:左侧乳腺浸润性导管癌-非特殊类2.5cm2cm,WHO组织学分级级。术后恢复顺利,7-20行FEC方案化疗,反应可。,2,病例汇报,既往史
2、既往体质可, 6年前因“结肠癌”在本院行“乙状结肠癌根治术+阑尾切除术”,术后定期化疗,恢复良好出院,定期返院复查。 家族史父亲母亲健在,父亲有胃癌病史,3兄弟2姐妹,均体健。,3,学习内容,乳腺癌的病因及病理分型乳腺癌的临床表现及辅助检查乳腺癌的临床分期、治疗原则、治疗方法乳腺癌患者常见的护理诊断及护理措施乳房自查,4,定义,乳腺癌(mammary cancer)是女性发病率最高的恶性肿瘤之一,也是女性最常见的癌症死亡原因。发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。是一种发生在乳房上皮组织,严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一乳腺癌男性罕见,仅约1-2%的乳腺癌患者是男性。,,
3、,5,乳腺癌高危因素,1.家族遗传史2.乳腺良性疾病史3.激素水平高初潮年龄早于12岁,绝经年龄大于55岁4.生殖因素 未曾生育的妇女或是生育晚于35岁以及未哺乳的女性5.其他:肥胖、饮食、电离辐射、药物等。,6,病理分型,病理分型,特殊类型癌,非浸润性癌(导管原位癌和小 叶原位癌),其它罕见癌,浸润性非特殊癌(最常见),早期浸润性癌,浸润性特殊癌,该患者属于浸润性非特殊癌里的浸润性导管癌,7,1,3,直接浸润,淋巴转移 (1)癌细胞经胸大肌外侧淋巴管同侧腋窝淋巴结 锁骨下淋巴管锁骨上淋巴结胸导管(左)或右淋巴管导管静脉远处转移,(2)癌细胞向内侧淋巴管胸骨旁淋巴结 锁骨上淋巴结 静脉远处转移
4、,2,血液转移,转移途径,8,临床表现,乳房肿块:早期可出现无痛性、单发小肿块,晚期则肿块固定,出现卫星结节、皮肤破溃等外形改变:酒窝征 乳头内陷 橘皮征转移征象:淋巴转移 患侧腋窝或锁骨淋巴结肿大 血行转移 有肺、骨、肝转移者可出现咳血,胸痛,背痛,肝大,黄疸等。,9,10,辅助检查,影像学检查X线;钼靶x线摄片(作为普查)和干板照相B超磁共振活组织病理检查:最可靠,11,【临床分期】,乳腺癌的临床分期采用国际抗癌联(UICC)建议的T(原发癌瘤)、N(局部淋巴结)、M(远处转移)。 2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。期:癌肿2cm,无腋淋巴转移。 期:癌肿5cm,已有腋淋巴转移。
5、 期:凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上 肢有水肿者。 期:凡癌组织发生远距离转移者。,12,治疗原则,以手术治疗为主,辅以化学药物、内分泌、放射、生物等治疗措施。 手术治疗: 适用于TNM分期的0、和部分期。 乳腺癌根治术 乳腺癌扩大根治术 乳腺癌改良根治术 全乳房切除术 保留乳房的乳腺癌切除术,13,乳腺癌传统手术后 乳腺癌保乳手术(改良式)后,14,常见护理诊断,焦虑 与手术及疾病预后有关自我形象紊乱 与乳腺癌切除术造成乳房缺失和术后瘢痕形成有关有组织完整性受损的危险 与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关知识缺乏(有废用综合征的危险) 缺乏有关术后患
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