骨质疏松症课件.pptx
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1、从营养学角度探讨钙在骨质疏松防治中的意义,1,15-06-CA-6-09-D-4-1-887有效期:2017/01/01,钙是构成骨骼的重要成分,且是维持神经和肌肉活动的重要物质,2,钙,与骨骼形成和代谢密切相关,调节细胞内信号和激素分泌,调节神经传导,调节肌肉组织功能,调节血管收缩和舒张,The National Academies Collection: Reports funded by National Institutes of Health. National Academies Press (US); 2011.,钙缺乏会导致多种骨骼疾病,3,儿童 长期缺钙会导致生长发育迟缓,骨
2、软化,骨骼变形,严重缺乏者可导致佝偻病,中老年人 随着年龄增加,骨骼逐渐脱钙,尤其绝经妇女,易引起骨质疏松症,孙长颢,等. 营养与食品卫生学 (第7版).p:82,人的生命初期至28岁左右是骨量增长的重要时期,40岁以后骨量开始出现下降,4,Casey G. Nurs N Z. 2015 Feb;21(1):20-4.,国务院发布最新中国食物与营养发展纲要,提出优先改善三类重点人群,钙摄入对这三类人群也尤为重要!,5,http:/,孕产妇与婴幼儿,儿童青少年,老年人,2013年中国居民膳食营养素钙参考摄入量,6,1.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量 2013.p:1-36.2.孙长颢
3、,等.营养与食品卫生学(第7版). 2012.p84.,a: 未定参考值用”表示b:”+”表示在同龄人群参考值基础上额外增加量,2002年中国居民营养与健康状况调查数据,7,何宇纳, 等. 卫生研究. 2007, 36(5): 600-602.,利用2002年中国居民营养与健康状况调查数据,全国31个省132个县23470户,其中城市7687户,农村15783户,调查人数为68962人,膳食调查采用连续 3天24小时回顾法食物记录数据及称重记帐法记录的家庭调味消费量数据。,中国各年龄组居民钙摄入量均低,60岁以上老年人钙摄入量仅约400mg/日,远低于推荐摄入量1000mg/日,2002年中国
4、居民营养与健康状况调查数据,8,何宇纳, 等. 卫生研究. 2007, 36(5): 600-602.,利用2002年中国居民营养与健康状况调查数据,全国31个省132个县23470户,其中城市7687户,农村15783户,调查人数为68962人,膳食调查采用连续 3天24小时回顾法食物记录数据及称重记帐法记录的家庭调味消费量数据。,中国各年龄组居民钙摄入量未达到AI水平的人群超过95%,中国居民营养与健康状况监测 2010-2014,9,14-49岁人群钙摄入情况 (2010-2014),Reference :摘自2015年全国营养科学大会 报告,中国居民营养与健康状况监测 2010-201
5、4,10,14-49岁人群中96%钙摄入量不足(小于EAR),Reference :摘自2015年全国营养科学大会 报告,中国居民户外活动时间减少等多原因导致机体维生素D的缺乏,影响钙的吸收,11,沙怡梅,等. 中华预防医学杂志. 2014,48(9): 823-826.,一项调查研究,采用分阶段整群抽样法,在北京朝阳区选取6个乡镇的办公室工作人员466名,在顺义区两个乡镇各选取1所学校并随机抽取小学三年级和初中一年级学生538名。经询问调查和实验室检查,血清维生素D评价。维生素D缺乏率指严重缺乏和缺乏的人数占被调查人员的百分比。,缺乏原因,户外活动时间,夏季户外活动紫外线防护措施及皮肤暴露面
6、积情况,地区纬度,城市空气污染,12,中国居民营养与健康状况监测 2010-2014,维生素D缺乏:血清25-(OH)D水平 12ng/mL,Reference :摘自2015年全国营养科学大会 报告,13,中国居民营养与健康状况监测 2010-2014,维生素D缺乏:血清25-(OH)D水平在12 -20ng/mL之间,Reference :摘自2015年全国营养科学大会 报告,中国1849岁成年居民VC的摄入量呈明显下降趋势,也不利于钙吸收及在骨骼中沉积,14,马玉霞, 等. 营养学报. 2012, 34 (5): 427-435.蔡威. 临床营养学.2012:p:99.,利用“中国居民健
7、康与营养调查”项目中连续三天 24 h 膳食回顾调查的数据,分析1989、1991、1993、1997、2000、2004、2006 和 2009 年我国九省 1849 岁的健康成年居民 VC 的摄入状况,并分析其变化趋势。八轮调查共调查1849岁的成人45932人,其中男性22061人,占48.0%;女性23871人,占52.0%。,n=2272 n=2872 n=2943 n=3070 n=3267 n=2509 n=2303 n=2325,中国居民膳食营养素参考摄入量2013版推荐该类人群的维生素C的摄入量为100mg/天,中国居民吸烟率高,部分人群饮酒过量,影响钙的吸收,15,王陇德.
8、 中国居民营养与健康状况调查报告之一 2002 p:47马冠生, 等. 营养学报. 2009, 31(3):213-217.黄何平. 中国组织工程研究与临床康复. 2008, 12(50): 9966-9969.,共调查18岁以上居民160553名,其中男性73193人,女性87360人。,使 用2002年 中国居 民营养与健康状 况调查 中 “ 食物频率调查表 的数据 , 对53 073名 18岁及 以上居民过量饮 酒的情况进行 分析。,来自日常饮食的绿叶菜中草酸盐、植酸盐、单宁、膳食纤维等会与钙结合,抑制钙的吸收,16,Amalraj A, et al. Food Chem. 2015 M
9、ar 1;170:430-6.,一项体外试验,测定20种印度通常饮食中的绿色叶菜的钙的生物活性。提供钙吸收抑制剂的数据,如草酸盐,植酸盐,单宁和膳食纤维.并评价这几种物质在生和熟两种状态对钙的生物活性的影响,生熟,单宁,可溶性草酸,总草酸,植酸,膳食纤维,抑制剂,抑制率%,20年调查显示中国成年居民脂肪摄入量显著增加,消化不良的脂肪酸会与钙形成钙皂影响其吸收,1989-2009年成年居民脂肪供能比超过推荐摄入量的人群比例变化趋势,17,苏畅, 等. 营养学报. 2011,33(6): 546-550.Macdonald HM, et al, Am J Clin Nutr. 2004 Jan;7
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