骨关节X线诊断方法课件.ppt
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1、第二篇 骨关节,一、X线诊断检查方法正常表现基本病变X线表现常见疾病诊断二、CT、MRI诊断,第一节 X线检查方法,一、普通检查-摄片正侧位,某些部位需加摄斜位、切线位、轴位二、特殊检查 体层摄影、放大摄影三、造影检查 关节造影、血管造影,第二节 正常X线表现,一、长骨二、四肢关节三、脊柱,长骨,小儿骨骼的特点骨龄成人骨骼,小儿骨骼的特点,骨干由原始骨化中心发育而成的管状骨。X线骨皮质均匀致密影,骨髓腔呈管状半透明区,骨膜不能显影干骺端松质骨构成,骨小梁彼此交叉呈海绵状,小儿骨骼的特点,骨骺在胎儿及儿童期呈骺软骨,形成二次骨化中心,不断扩大、骨化形成松质骨,X线呈小点状骨性致密影。骺板骺软骨与
2、干骺端不断骨化,二者间软骨变薄呈板状,表现为半透明线状影,亦称骺线。最后与骨干结合,骺线消失。,正常小儿骨骼,成人骨骼,骨干骨端骨性关节面关节软骨,成人骨骼,四肢关节,包括骨端、关节软骨、关节囊X线所见关节间隙包括关节软骨,真正微小的关节间隙,少量滑液,骨性关节面光滑、整齐、相距匀称、密度均匀,新生儿、儿童关节间隙由于骺软骨未完全骨化,显得很宽。,四肢关节,脊 柱,由脊椎、椎间盘构成。颈椎7个,胸椎12个,腰椎5个,骶椎5个,尾椎4个脊椎椎体椎弓:椎弓根、椎板、棘突、横突、关节突X线表现序列曲度,椎体、椎间盘形态,脊 柱,脊 柱,第三节 基本病变,骨骼基本病变骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质增生硬
3、化骨膜增生,骨质坏死周围软组织病变,骨质疏松,概念:一定单位体积内正常钙化的骨组织减少。(骨组织的有机成分和钙盐都减少,但1g骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常,骨在质上正常,量上减少),骨质疏松,X线表现骨密度减低。长骨可见骨小梁细、少、间隙增宽,骨皮质分层变薄,椎体变薄、边缘内凹,易发生骨折常见疾病广泛性老年、绝经期妇女、营养不良、代谢内分泌障碍 局限性多见于废用、骨折后、感染等,骨质疏松,骨质软化,概念:一定单位体积内骨组织有机成分正常,矿物质含量减少,1g骨内钙盐含量降低,骨发生软化,骨在质上发生变化X线表现:骨质密度减低,骨小梁和骨皮质边缘模糊,承重骨骼变形,假骨折线常见疾病:骨质软
4、化为全身性疾病,发生于生长期为佝偻病,成年为骨软化症,骨质软化,骨质破坏,概念:局部骨质为病理组织所代替X线表现:骨密度减低,小梁稀疏,骨缺损,早期发生于哈氏管周围筛状孔,骨皮质表层破坏是虫蚀状常见疾病:炎症、肉芽肿、肿瘤、瘤样病变,骨质破坏,骨质增生硬化,概念:单位体积内骨量增多,属机体代偿性反应,少数因病变成骨引起X线表现:骨密度增高,伴或不伴骨骼的增大;皮质增厚、致密;小梁增粗、多、密,髓腔窄小常见疾病局限性炎症、外伤、良恶性骨肿瘤普遍性代谢内分泌障碍、甲状旁腺功能降低、中毒,骨质增生硬化,骨膜增生(骨膜反应),骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加引起X线表现一般表现:与骨皮质平行细线状
5、致密影常见类型:线状 层状 花边状常见疾病:炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等,骨膜增生(骨膜反应),骨质坏死,概念:骨组织血供中断,局部代谢停止,坏死骨质称为死骨。X线表现死骨表现为骨质局限性密度增高。是由于死骨骨小梁表面有新骨形成及死骨周围骨质吸收。常见疾病:慢性骨髓炎、骨缺血坏死、外伤骨折,骨质坏死,周围软组织病变,外伤、感染、软组织肿瘤、恶性肿瘤侵犯软组织等,周围软组织病变,基本病变,关节基本病变关节肿胀关节破坏关节退行性变关节强直关节脱位,关节肿胀,见于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血或炎症所致X线表现:关节周围软组织肿胀、密度增高,大量关节积液可见关节间隙增宽,关节肿胀,
6、关节破坏,关节软骨及其下骨性关节面骨质为病理组织侵犯、取代X线表现仅累及关节软骨-间隙变窄累及骨关节面-骨破坏、缺损,严重时引起关节半脱位、变形,关节破坏,关节退行性变,软骨变性、坏死、溶解、骨板吸收,由纤维组织或纤维软骨替代,广泛坏死,关节间隙变窄累及骨性关节面-增生硬化、骨赘形成,关节囊肥大、韧带骨化,关节退行性变,X线表现早期:关节面模糊、中断、消失中晚期:间隙变窄,软骨下骨质囊变,骨赘形成常见于老年,慢性创伤和长期承重,关节退行性变,关节强直,骨性强直关节面破坏,关节骨端由软组织连接X线表现:关节间隙变窄或消失,两侧骨端由骨小梁连接,多见于化脓性关节炎纤维强直关节破坏的后果X线表现:关
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