第十二章 药物疗法课件.ppt

《第十二章 药物疗法课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十二章 药物疗法课件.ppt（90页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、,药物疗法,第 十 二 章,内容,第一节 概述第二节 口服给药法 第三节 吸入给药法第四节 注射给药法第五节 其他给药法,第 一 节 概述,第 一 节 概述,一、药物作用的基本规律 （一）药物的基本作用 （二）药物作用的选择性 （三）药物作用的临床效果 治疗作用 不良反应,二、影响药物疗效的因素（一）药物方面 药物剂量、剂型、给药途径 给药时间、联合用药。（二）机体的因素 1、生理因素 （年龄与体重、性别） 2、病理状态 3、心理、行为因素,三、病区药物管理,（一） 药物领取（二）药物管理原则1、药物存放位置 5、药品保存2、分类保管 6、中药存放3、药瓶标签4、药物质量,四、护士在执行药疗中

2、的角色与职责,角色： 是药疗方案的直接执行者，是安 全用药的监护者。 职责：见246页 （一）严格遵守准确、安全用药的原则 （二）熟练药物的基本知识 （三）运用护理程序给药 （四）指导病人合理安全用药 （五）参与药物管理,职责：,（一）严格遵守安全用药的原则 1、按医嘱要求准确给药 2、严格执行查对制度： “三查” 操作前、操作中、操作后查 “七对” 床号，姓名，药名，浓度 剂量，用法，用药时间 3、检查药物质量,医院给药常用的外文缩写,co 复方 am 上午 pm 下午 12n 11:30am 0:30pm 中午12时 12mn 11:30pm 0:30am 午夜12时 qd 每日一次 bi

3、d 每日二次 tid 每日三次 qid 每日四次qn 每晚一次 qh 每小时一次 prn 必要时（长期医嘱） sos 需要时（限用一次）,g 克 gtt 滴 mg 毫克 ml 毫升 q6h 每6小时一次 q4h 每4小时一次 po 口服 H 皮下注射 id 皮内注射 im 肌内注射 iv 静脉注射 Iv gtt静脉点滴 ac 饭前 pc 饭后 hs 临睡时 st 立即,第二节 口服给药法,口服给药是最常采用的给药方法，方便 、经济和相对安全。 药物经胃肠道粘膜吸收而产生疗效。,实施,（一）取药：,1、固体药：用药匙来取，不能直接倒在手上。,2、水 剂： 摇匀 左手持量杯，拇指置于所需刻度 举量

4、杯与视线平 右手持药瓶，瓶签朝 上向掌心 倒药至所需刻度 倒毕 以湿毛巾擦净瓶口 药瓶放回柜中3、不足1ml时： 用滴管吸取计量（1ml15滴）所需药液。 4、油 剂： 可在药杯中先加入少量冷开水，以免药液 着杯壁影响剂量，防止药液剩余药杯内。,实施,，,（二）配药 1、查对： 服药本，小药卡 2、配药： 先配固体药，再 配水剂，粉剂用 纸包，婴幼儿、 鼻饲应研碎。 3、再查对：全部药物配完 后，根据服药本 的要求核对一遍 ，然后再请另一 位护士核对一遍 保证无误准备发 药。,（三）发药：1、核对分发 2、帮助自理有 困难的病人 服药 3、发药后的处 理,（四）注意： 1、发药前收集病人有关资

5、料，如：特殊 检查，手术等。 2、发药时病人提出疑问，应虚心听取， 重新核对无误后再服药。 3、按药物的性能，掌握服药中的注意事 项：,1）对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，用吸水 管，服后漱口。2）止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜喝 水。3）刺激食欲的健胃药应在饭前服，易于吸收。4）助消化的或对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服 如（阿司匹林）。5）磺胺类药物和发汗药服后多喝水，尿少时易析出 结晶，导致肾小管堵塞。6）服用强心甙药物，发药前须测量脉率及节律， 60次/分暂停。7）发药后应随时观察服药效果及不良反应。,评价,按评价的步骤进行，重点评价是否做到了“五个准确”，既: 药物、剂

6、量、方法、时间和病人的准确;是否达到了预期疗效。,第三节 吸入法,吸入法： 是用雾化装置将药液分散成较小的雾滴，由呼吸道吸入，达到预防和治疗疾病的目的。,【 目 的 】,1、湿化气道，洁净气道：如痰液粘稠，气道不畅，气管切开病人。2、减轻支气管痉挛性收缩，解除痉挛：如支气管痉挛，喘息病人。3、减轻和控制呼吸道炎症。,【 药 物 】,1、控制感染，消除炎症： 抗生素，庆 大霉素等。2、稀化痰液，帮助祛痰： 用靡蛋白 酶，痰易净等。3、解除痉挛：用氨茶碱，舒喘灵等。,【 方 法 】,1、超声雾化吸入法2、氧气雾化吸入法,3、手压式雾化器雾化吸入法, 注意 ,1、是否达到预期目标，是否出现不良反应。

7、2、痰阻塞气管时，可拍背部，必要时吸痰。3、水的入量不可过多，以免引起肺水肿及水 中毒。4、检查电晶片及透声膜是否完整，操作轻稳。5、水槽内水温超过50或水量不足应关机。,第四节 注射给药法,一、注射给药的基本知识二、皮内注射法 三、皮下注射法 四、肌内注射法五、静脉注射法 六、动脉注射法,概念,注射法-是将无菌药液注入体内， 达到全身预防和治疗疾病 目的的给药方法。常用的注射法： 皮内注射 皮下注射 肌肉注射 静脉、动脉注射法。,优点 :1、药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸 收量也较准确。2、可用于各种原因不能经口服用药的病 人。如：意识不清，不合作者。3、疾病或手术影响胃肠道的病人。某些

8、药受消化液影响不吸收者。,不足： 1、造成组织一定程度的损伤，引起疼痛及 潜在合并症发生（感染）。 2、某些药物的不良反应可迅速出现，处理难 度加大（注射吸收快）。,一、注射给药的基本知识 （一）注射原则 1、严格执行无菌操作规程 2、认真执行查对制度 3、选择合适的注射器和针头 4、选择合适的注射部位 5、排尽空气 6、检查回血 7、减轻疼痛，促进病人舒适,（二）注射用物准备1、用物准备,注射盘等2、注射器和针头,(三）吸取注射用药液 1、自安瓿中吸药法 2、自密封瓶内吸药法 3、其他剂型的药物抽 吸法： 结晶或粉剂,二、皮内注射法（ID）将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。,二、皮内注射法

9、（ID）, 目的 1、药物过敏试验2、预防注射 婴儿接种卡介苗，流感疫苗3、局部麻醉起始步骤, 计划 用物准备：注射盘，1ml注射器，4号或 5号针头，所需药液，急救药 品等。 病人准备：了解病人用药史及有无过敏史。 操 作 者： 洗手，戴口罩。, 实施,核对 抽药 选部位(药物过敏试验在前臂掌侧下1/3段，预防接种在三角肌下缘 ) 70%乙醇局部消毒皮肤 待干 吸药 排气 左手绷紧病人局部皮肤 右手持注射器，针头斜面向上 与皮肤呈5角刺入皮肤内，深度为针头斜面完全进入皮内 放平注射器 左手拇指固定针栓 右手轻轻推注药液0.1ml 皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大） 拔出针头，勿按压，清理用物。,

10、 评价 ,1、进针过深，影响局部反应结果的观察和判断。2、按时观察试验结果（20分钟），作 出判断并记录。3、剂量要准确。,P263 注意事项,三、皮下注射法（H）将少量药液注入皮下组织的方法,三、皮下注射法（H）, 目的 1、局部供药 如局部麻醉。 2、预防接种注射 各种菌苗，疫苗。 3、不宜经口服给药，要求在一定时 间内发生药效时。, 计划 用物准备： 注射盘 2ml注射器 5或6号针头 药液等 病人准备： 坐位或卧位 部位： 上臂三角肌下缘 大腿前外侧 腹部 后背,实施 核对 选部位 皮肤消毒2%碘酊、70%乙醇 待干 吸药 排气 左手绷紧皮肤 右手持注射器 食指固定针栓（右手） 针头斜

11、面向上，与皮肤呈3040角进针 深度为针梗的2/3到皮下 松开左手 右手固定注射器 左手抽吸无回血后 缓缓推注药液 完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针 安置好病人 清理用物 。, 注意事项 1、进针不宜过深，以免刺入肌层。 2、强刺激药物不宜选择皮下注射。 3、长期需皮下注射的病人，应经常变 换部位，以利于吸收,四、肌内注射法（IM）,将少量药液注入肌肉组织 内的方法,四、肌内注射法（IM）, 目的 1、不宜采用口服给药。 2、在较短时间内发生疗效而又 不适于或不必要采用静脉注 射。 3、药物刺激性较强或药物大， 不适于皮下注射。, 计划 用物准备： 注射盘，2ml或5ml注射器，5 或6号

12、针头等 病人准备： 1、选择注射部位：臀大肌， 臀中小肌，股外侧肌 2、体位的准备：卧位（侧、 俯、仰），坐位,3、肌内注射部位的定位方法 臀大肌定位法 ：,臀大肌“十字法” 臀大肌“联线法”,臀中肌、臀小肌注射定位法：,三角肌注射定位法：, 实施 ,病人取合适体位 常规消毒皮肤 排气 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器 中指固定针栓，针头与皮肤呈90迅速刺入2.5cm 右手固定针头，左手抽动活塞 无回血 均匀速度注入药液 完毕 用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针 病人取舒适卧位 清理用物。,评价,1、评价是否做到了“五个准确”（物、 剂量、时间、方法、病人）。 2、无回血后，注入

13、药液。 3、观察并评价用药效果及不良反应。 多次注射后，局部可能出现硬结， 可采用热水袋或热湿敷处置。 4、2岁以下婴幼儿不宜采用臀大肌注射。,五、静脉注射法（IV）,自静脉注入药液的方法,五、静脉注射法（IV）,（一）四肢浅静脉注射（二）小儿头皮浅静脉注射（三）股静脉注射,（一）四肢浅静脉注射, 目的 1、不宜口服、皮下或肌肉注射。 2、需迅速发挥作用等情况，尤其在 治疗急重症时。 3、诊断性检查，如：肝、肾、胆囊 拍片。, 部位 四肢浅静脉（头静脉，贵静脉，正中静脉）手背静脉，足背静脉，大、小隐静脉 计划 用物准备： 注射盘，止血带，药物， 78号针头病人准备： 坐位，卧位，自远心端到近心

14、 端选血管（保护作用）。, 实施 ,吸药 排气 选静脉 消毒皮肤 穿刺上方6cm处扎止血带 病人握拳 再次消毒皮肤 待干 左手拇指紧绷静脉下方 右手持注射器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈20角 由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入 见回血，表示针头已进入静脉 再顺静脉推进少许 松止血带、松拳 一手固定针头，一手缓缓推药 完毕 干棉球按压穿刺处 右手迅速拔针 再按压穿刺点片刻，止局部血 清理用物。, 评价 ,1、评价是否做到了“五个准确”。2、注射过程中密切观察病人对药物的反应，控 制速度，如：硫酸镁、洋地黄类强心药物， 注射速度要慢且均匀。3、在注射过程中病人主诉疼痛或局部隆起，回

15、 抽不见回血，表明针头已滑出血管或穿透血 管壁，应立即拔出针头，更换部位。4、观察有无药物外渗，尤其是刺激性药物，会 导致局部严重反应及至组织坏死。故可先推注少量生理盐水，无异常后再换药液注射。,（二）小儿头皮浅静脉注射, 目的 方便患儿肢体活动及护理 部位 额上静脉，颞浅静脉，眶上静 脉，耳后静脉，枕后静脉。, 鉴别 ,特 征 头皮静脉 头皮动脉颜色 微蓝淡 红色或与皮肤同色搏动 无 有管壁薄 易压瘪厚 不易压瘪血流方向 多向心 多离心血液颜色 暗红 鲜红注药阻力 小 阻力大 局部血管树枝突 起，颜色苍白， 患儿疼痛，尖叫。, 计划 用物准备： 除一般注射用物外，另 备大小型号合适的头皮 针

16、（46号）及注射 用药物。 病人准备： 病儿仰卧或侧卧位，如 有需要，先将注射部位 头发剃去。, 实施 ,2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤 待干 固定病儿头部 术者用一手拇指和食指固定静脉两端，另一手持头皮针小柄 沿静脉向心方面平行刺入 见回血后，再推进药液少许，如无异常 胶布固定针头 缓缓推进药液 完毕 拔出针头，按压穿刺点，防止出血。,（三）股静脉注射, 目的 1 、 适宜抢救危重病人时作紧急穿刺 注入药物或置管加压输血输液。 2、 采集血标本作化验检查。, 计划 用物准备：同一般注射法，按需 要准备68号针头，合 适的注射器，药物及沙袋。, 计划 病人准备： 仰卧位，下肢伸直略外展外 旋，臀

17、下垫沙袋以充分暴露 注射局部；为小儿注射需用 尿布覆盖会阴，以防排尿污 染穿刺部位。, 实施 ,皮肤常规消毒 消毒术者左手食指和拇指 在腹股沟中1/3与内1/3交界处，左手食指触得股动脉搏动最明显部位 加以固定 右手持注射器，在股动脉内侧0.5cm处垂直刺入 抽动活塞见暗红色回血 提示已达股静脉 固定针头，注入药物 完毕 拔出针头 无菌纱布加压止血35分钟 胶布固定。, 评价 ,1、同一般静脉注射评价 2、观察局部有无血肿（压迫不 当，时间不够，反复穿刺时）。,六、动脉注射法,概念： 是将药液加压注入动脉，常用的动脉 有：股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉 和桡动脉 目的： 1、抢救重度休克 2、用

18、于实施某些特殊检查 3、用于区域性化疗,第五节 其他给药法,滴药法（眼、耳、鼻） 插入法 皮肤用药 舌下给药,一、滴药法 将药物滴入腔内达到药效的方法,（一）滴眼药法【 目 的 】 用滴管或眼药滴瓶将药液滴入结膜囊，达到杀菌，消炎，收敛，麻醉，散瞳，缩瞳的治疗和诊断。,（二）滴耳药法【 目 的 】 将滴耳剂滴入耳道，以达到清洁炎症的目的。,（三）滴鼻药法,【 目 的 】 通过鼻腔滴入药物，治疗上颌窦、额窦炎或滴入血管收缩剂，减少分泌，减轻鼻塞症状。,二、插入法,直肠栓剂插入法【 目 的 】 1、软化粪便，以利排出，直肠插入 甘油栓 2、治疗疾病 栓剂中有效成分被直肠粘膜吸收，达全身疗效,三、皮

19、肤用药,【 目 的 】将药物直接涂于皮肤上，起到局部治疗作用。剂型多种： 溶液，油膏，粉剂，糊剂等。要学会用药的原则，还要实施护理程序，以取得最佳疗效,四、舌下给药,最常见：硝酸甘油片，舌下含服2 3min即可见效。【 目 的 】 通过舌下口腔粘膜丰富的毛细血管吸收，避免刺激胃，效果快。,小结,1. 给药的基本原则 （1）药物的种类 （2）药物的保管原则 （3）治疗原则 （4）给药途径 （5）给药次数和时间 2. 口服给药法（1）目的 （2）操作前准备 （3）操作方法 （4）注意事项,3. 雾化吸入疗法（1）超声波雾化吸入法（2）氧气雾化吸入4. 注射法 （1）注射原则 （2）操作前准备 （3

20、）皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法及股静脉注射法的目的、部位和注意事项,1、下列哪种属性的药物应存放在有色密瓶内 A易挥发药物 B易潮解药物 C易风化药物 D遇光易变质药物 E易燃烧药物,18超声雾化吸人的正确操作是 A水槽内加温水250rnl B药液用温水稀释放人雾化罐 C使用时先开电源和雾量开关 D治疗时间40分钟 E添加药液须关机,3、肌内注射部位，下列哪项错误 A臀大肌 B臀中肌 C臀小肌 D上臂三角肌下缘 E股外侧肌,4、遇光易变质的药物是 A酵母片 B氨茶碱 C鲁米那 D胃舒平 E环氧乙烷,5、氧气雾化吸人，湿化瓶内应该 A盛温开水 B盛冷水 C盛 50乙醇 D盛生理

21、盐水 E不盛水,6、皮下注射部位，下列哪项错误 A上臂外侧 B手背 C后背 D大腿外侧方 E腹部,7、下列口服给药方法中哪项错误 A刺激性药饭前眼 B健胃药饭前服 C退热药服后多饮水 D止咳糖浆服后不宜立即饮水 E助消化药饭后服,8、肌肉注射时，下列哪项错误 A注射前做好解释 B侧卧位时上腿应弯曲 C推药液宜慢 D注射油剂，针头宜细长 E刺激性强的药液后注射,9、下列外文缩写的中文译意，错误的是： Aqod：隔日 1次 Bqd：每日1次 CHs：每晚1次 Dqid：每日4次 Ebiw：每周 2次,是非判断题,1.各种疫苗可放于室温下保存。 对 错2.助消化药和对胃有刺激性的药物应饭后服。 对

22、错3.一次性注射器只要在有效期内就可以使用。 对 错4.皮试时消毒不能用碘酊。 对 错5.股静脉位于股动脉外侧0.5cm处。 对 错,单选题,1.以下不符合药物保管原则的是（ ）。A.药应放在光线充足，但不宜阳光直射B.各种药品分类保管C.麻醉药及剧毒药应加锁，并进行交接班D.内服药标签为红色边、外用药标签为蓝色边E.药物保管、领取由专人负责，定期检查2.备药时，须将药物研碎、溶解后再给予的是（ ）。A.呕吐患者 B.发热患者 C.鼻饲患者D.鼻出血患者 E.腹泻患者3.自安瓿内吸取药液的方法错误的是（ ）。 A.将安瓿尖端药液弹至体部B.用酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮C.将砂轮在安瓿颈部划一锯

23、痕，折断安瓿D.将注射器针头斜面向下，放在安瓿内液面下E.抽动活塞，进行吸药4.臀大肌注射时患者侧卧的正确姿势是（ ）。A.下腿伸直，上腿稍弯曲 B.两腿弯曲 C.上腿伸直，下腿稍弯曲 D.双膝向腹部弯曲E.两腿伸直,5.为患者做皮内试验，最重要的准备工作是（ ）。A.环境要清洁、宽阔 B.询问患者有无过敏史C.备好70%酒精及无菌棉签 D.选择合适的注射部位E.药量要准确6.下列注射进针的角度错误的是（ ）。A.皮内：呈5角 B.静脉：呈40角C.皮下：呈3040角 D.股静脉：呈45角E.肌内：呈90角7.上臂肌肉注射的部位是（ ）。A.三角肌下缘23横指 B.上臂外侧肩峰下23横指C.三

24、角肌上缘23横指 D.肱二头肌下缘 E.上臂内侧肩峰下23横指9.对接受青霉素治疗的患者，如果停药（ ）以上，必须重新做过敏试验。A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天,10. 破伤风抗毒素脱敏注射方法，正确的是A.分3次注射，剂量逐渐递减 B.分3次注射，剂量逐渐递增C.分4次注射，剂量逐渐递减 D.分4次注射，剂量逐渐递增E.分5次注射，剂量逐渐递减11.青霉素过敏试验可疑阳性患者作对照试验，选择（ ）A.利多卡因 B.5%葡萄糖溶液 C.注射用水D.5%葡萄糖盐水 E.0.9%氯化钠溶液12.皮内碘过敏试验引起的阳性反应，其表现是（ ）。A.面色苍白，口唇发绀 B.口腔粘膜充血

25、水肿 C.胸闷、呼吸困难 D.脉搏细弱、呼吸困难 E.局部红肿、硬结，直径大于1cm13.护士对需长期注射胰岛素的患者进行健康教育，下列说法不妥的是 A不可在发炎、有疤痕、硬结处注射B在上臂三角肌处注射 C.行皮下注射，进针角度3040角D注射区皮肤要消毒 E进针后抽吸无回血，推药14.以下不是静脉注射操作的是（ ）。 A.止血带扎在穿刺点上方6cm处 B.进针前左手固定皮肤，右手持针穿刺 C.见回血，立即松拳，松止血带，松调节器 D.固定针头，缓慢注药 E.拔针时，干棉签按压,多选题,1.给药的目的有（ ）。A治疗疾病 B预防疾病 C协助诊断D减轻症状 E维持正常生理功能2.下列有关注射的外

26、文缩写正确的是（ ）。AIM肌内注射 BID皮下注射CH皮内注射 DIV静脉注射EIV gtt静脉滴注3.倒取药液方法，哪些正确（ ）。A药片用药匙取药，溶液用量杯量取B不足1ml药液用滴管C倒药液入量杯，视线高于拇指所指量杯刻度D二种药液可同置一药杯内E先配水剂及油剂,后摆固体药物4.注射器及针头的哪些部分手不可接触（ ）。A针尖 B针梗 C乳头 D针栓 E活塞5.肌内注射部位，错误的是（ ）。A臀大肌 B臀中肌 C臀小肌 D腹外侧肌 E上臂三角肌下缘,6.肘部的常用静脉有（ ）。A贵要静脉 B正中静脉 C头静脉D手背静脉 E颈外静脉7.青霉素引起血清病型反应的临床表现有（ ）。A四肢麻木 B皮肤瘙痒，荨麻疹 C过敏性紫癜D发热，关节肿痛 E全身淋巴结肿大8.链霉素过敏反应的处理，可选用哪些钙剂（ ）。A.葡萄糖酸钙 B.乳酸钙 C.氯化钙D.碳酸钙 E.活力钙9.下列哪些是三查七对内容（ ）。A床号、姓名 B药名、浓度 C剂量、时间、用法D操作前查，操作中查 E查用药后反应10.影响药物作用的机体因素有（ ）。A生理因素 B药物剂型 C病理状态D心理因素 E给药途径,