自闭症儿童家长学堂ppt课件演示课件.ppt
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1、处理自闭症儿童的行为问题,一级职业治疗师黎家俊(香港路德会社会服务处)2012-08-25,内容,行为问题,自闭症儿童,处理方法,自闭症儿童,自闭症,患者于下列三个范畴有障碍社交互动沟通具局限性, 固执性,重复性行于三岁前开始出现障碍较多于男性出现发病率 2.6 2.9 %2011 南韩及台湾,世界卫生组织, 2010; 美国疾病控制及预防中心, 2012,自闭症人士特征,经常出现重复性行为喜欢圆形物件喜欢转动社交/沟通能力较弱较难与别人建立关系心智解读能力较弱语言能力较弱,自闭症人士特征,认知及肌能受不同程度影响智力可能受到影响知识性的记忆力强抽象思维一般较弱大肌/小肌发展可能正常或较慢,行
2、为问题,行为问题,以下的行为是否属于问题 ?尖叫不断地跳大笑不断地拍手打人,挑战性行为,重点讨论:挑战性行为该行为次数、强烈程度、维持时间 文化上被视为异常影响自身/他人安全被限制/禁止使用日常小区设施Emerson & Einfield, 2009,挑战性行为,常见自闭症儿童挑战性行为类别自伤性:咬伤自己骚扰性:不断问问题破坏性:撕毁物件重复性:自转暴力性:拔他人头发,挑战性行为,成因很多可由下列一个或以上而成,Murray-Slutsy and Paris, 2000,挑战性行为的成因,沟通不懂那些行为是社交合宜不懂社会上合宜的行为例子:于公众地方小便欲引起别人注意不明白别人的指示未能表达
3、自己的需求无语言能力人士,挑战性行为的成因,2.生理/心理身体不适患有精神病遇到害怕的东西药物副作用经常没有选择权利经常被责备/忽略,挑战性行为的成因,3.环境没有足够的刺激太吵闹温度/湿度指示太多/混乱/复杂生活太闷,挑战性行为的成因,感官问题,感觉统合与挑战性行为,自闭症患者多于处理感觉上有障碍 (Schaaf & Roley, 2006)相关表现:喜爱自转害怕嘈特别喜爱某些对象,感觉系统,视觉,前庭觉,本体觉,触觉,味觉,嗅觉,听觉,http:/,外感觉,内感觉,感觉系统-触觉,接收器-皮肤内,以手指、口唇较多功用提供触摸、冷热、疼痛等数据不用眼晴而知道对象是什么,http:/www.i
4、nfovisual.info/,感觉系统-触觉,小体验配对物件情绪反应,感觉系统-前庭觉,接收器-内耳中功用提供头部运动、位置及移动的数据感受地心吸力的作用,http:/,感觉系统-前庭觉,前庭觉找寻对象转转椅,感觉系统-本体感觉,接收器肌肉及关节中功用提供肢体移动速度、位置、姿势的数据,http:/,感觉系统-本体感觉,小体验把双手放于大腿上闭上眼睛尝试用左手捉着右手食指你做得到吗?,感觉系统视觉,.tw,接收器视网膜功用提供光线及色彩的数据与前庭觉统合,令视线能于移动中保持稳定,感觉系统 听觉,http:/,接收器 内耳中功用 提供空气振动(声音)的数据,感觉统合,日常生活中需要运用不同的
5、感觉感觉统合:有效运用不同的感官讯息,以致有效地参与日常活动例子:走路时看东西于漆黑中开灯,感觉问题,触觉 本体觉 前庭觉 视觉 听觉,姿势身体形象两侧协调小肌运用,手眼协调听/视知觉有目的活动空间概念,专注学习能力自我控制组织行为,感觉问题,感观输入(前庭、本体、触觉.),儿童(延脑,小脑,大脑),合适的反应(情绪稳定.专注,动作),适量的感观刺激对儿童发展非常重要,有些儿童在处理过程出现问题!,感觉问题,感观输入(前庭、本体、触觉.),反应,儿童(延脑,小脑,大脑),感觉问题,可能会出现的生活/学习困难:专注力/情绪控制弱感觉调节(Sensory Modulation)障碍不懂做某些动作(
6、跳、抛接波)感觉相关的动作计划障碍(Sensory Based Dyspraxia)做事笨拙(写字、剪纸)感觉辨别(Sensory Discrimination)障碍,感觉问题,感觉调节障碍(Modulation Dysfunction)一般人能自行调节感觉的输入如:感受车辆慢慢停止不会惊慌!感觉调节障碍人士不能自行调节感觉输入在同一感官输入下,他们感受变多变少车辆慢慢停下在玩海盗船!(过敏)或在玩海盗船车辆慢慢停下!(过弱),感觉问题,感觉调节障碍(Bundy, A.C. & Murray, E.A., 2002)感觉敏感(Sensory Defensiveness)对感觉输入感到恐惧不愿接
7、触对象影响学习基本技巧专注力弱,感觉问题,重力不安全(Gravitational insecurity)对离开地面移动非直立位置恐惧步步为营影片 (54:55),感觉问题,感觉调节障碍(Bundy, A.C. & Murray, E.A., 2002)对移动厌恶(Aversive response to movement)对一般移动感到讨厌大肌技巧发展较慢反应过弱(Under-responsiveness)感受不到一般人感受的感官输入不断寻求刺激常常很累,感觉问题,每人需要一些感觉以正常运作没有合适的刺激,身体会出现异常试想象逗留于一处 安静/嘈吵 地方每人的感觉需要均有少许差异听觉(音乐会)
8、味动(酸姜、咸鱼)移动(晕车/过山车),感觉问题,自闭症儿童较弱出现感觉处理过弱或过敏过敏:透过某些行为,尝试安静自己情绪过弱:透过某些行为,维持自己合宜的精神,过份高涨,呆滞,停一停!想一想!,大家此刻的精神是如何呢?请记下此刻的感觉!,大家先休息5分钟!,http:/www.paulmurray.cc/images/thailand%20hammock.jpg,处理挑战性行为,处理挑战性行为的原则,保持情绪稳定定义相关行为问题了解及观察背后的原因了解方法:ABC记录方法出现频数,2022/12/19,41,可编辑,ABC记录方法,ABC为三个步骤的英文简写A: Antecedent (前因
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