昏迷病人胃管放置保留术课件.ppt
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1、昏迷病人胃管放置保留术,1,昏迷病人胃管放置保留术,1、 定义 2、 适应范围 3 、禁忌症 4 、操作准备 5、 操作要点 6、 并发症 7、 护理,2,定义:是将胃管经鼻腔插入胃肠道, 从管内输注流质食物 、水分和药物,以维持 患者营养和治疗需要的技术 。,3,适应范围,(1) 胃肠道疾病,炎性肠道疾病,胰腺疾病,结肠 手术与诊断准备 等。 (2) 不能或不宜经口摄食等,包括手术,肿瘤,大面积烧伤,创伤或口 腔,咽喉,食道炎症,化疗或放疗后,昏迷,脑血管意外,以及咽反射丧 失等。 (3) 拒绝进食的患者 (4) 早产儿,4,禁忌症,1、食管、胃底静脉曲张患者2、食管癌和食管梗阻患者,5,操
2、作准备,1、着装整齐,洗手,戴口罩 2、物品准备治疗卡、治疗盘、治疗碗内装生理盐水或凉开水、治疗巾一次性12 、14号胃管 、30毫升注射器、液体石蜡、纱布、棉签、胶布、镊子、止血钳、 弯盘、压舌板、听诊器、,6,操作要点,1、核对医嘱准备用物2、携物品至患者旁为患者选择合适的体位3、检查胃管是否通畅测量胃管放置长度4、为患者进行插管操作插入适当深度并检查胃 管是否在胃内 5 、妥善固定于床旁,7,测量所需的长度和标记管道的刻度示意图,8,插管:昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,插管前用石蜡油润滑胃管及用棉签蘸少许生理盐水湿润患者鼻腔,使患者头后仰,胃管插入15cm至会厌部时,以左手托起头
3、部,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,继续插管,胃管却可沿后壁滑行至胃内 。,9,判断胃管在胃内很重要,1、 回抽胃液2、气过水声3、胃管末端置于盛水碗内无气泡逸出,10,(7)固定:确定置管成功后,用胶布将管道妥善固定。,11,胃管留置时间: 长期鼻饲患者7天更换1根胃管,改插另一侧鼻孔,以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。,12,并发症,1、胃管误吸插致呼吸困难2、胃肠减压胃管打死结的教训3、胃管压迫时间过长致鼻咽静脉破裂出血 4、鼻饲误吸问题5、误入气管6、杓状软骨脱位7、心脏骤停8、呼吸骤停,13,并发症,胃管误吸插致呼吸困难原因:1、未向胃管内注入气体,听诊胃底区过水声,来检测胃管是
4、 否在胃腔内,有无误入气管2、当病情严重,手术后反应差者,不能同正常成人出现明显 呛咳气急、紫绀、窒息等反应,可提示术者予以重视,应 予加强鉴别密切观察,14,并发症,胃肠减压胃管打死结的教训 原因:1、置管动作与患者吞咽动作配合不当,易致胃管盘曲。2、胃管置入太深致胃肠内盘曲。3、送管太急,而胃管经食管3个狭窄区和贲门进管较慢,致盘曲。4、当拔管时拉力作用下打成死结,故拔管时要边捻边拔,液体石蜡40ml从胃管内注入,可防止及解除胃管在胃内套绕打结。,15,并发症,鼻咽静脉破裂出血 原因:置管时间过长,降低了鼻黏膜正常生理功能,导致鼻黏膜水肿、溃疡,16,并发症,误吸 原因:1、颅脑外伤、意识
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