结膜病人的护理课件.ppt

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1、结膜病人的护理,急性细菌性结膜炎沙眼（P28）,1,学习要求,掌握-急性细菌性结膜炎、沙眼的护理措施熟悉-急性细菌性结膜炎、沙眼的病因和护理评估,2,小朋友小明2天前游泳后发现右眼发红。今天早晨醒来发现右眼睁不开，照镜子看到是大量黄色黏稠状分泌物把睫毛黏住了，其母亲说是“红眼病”。上午小明在母亲陪同下到医院就诊，很担心会传染给家人。小明的首优护理问题是什么？,3,急性细菌性结膜炎,是由细菌所致的急性传染性结膜炎的总称具有传染性、自限性、流行性临床常见的有急性卡他性结膜炎（俗称“红眼病”）、淋球菌性结膜炎,4,急性细菌性结膜炎,病因：急性卡他性-由革兰阳性细菌感染为主（俗称“红眼病”），如肺炎链

2、球菌、 Koch Weeks杆菌、葡萄球菌淋球菌性-致病菌为淋病双球菌，多系新生儿通过患淋病性阴道炎的母亲产道时感染。传染性极强、破坏性很大的眼部疾病,5,急性细菌性结膜炎,护理评估-急性卡他性症状：痒、异物感、灼热感、畏光体征：1、显著结膜充血，重者可伴有结膜下 点状出血 2、大量分泌物，常将上下睫毛粘住 3、睑结膜假膜,6,急性细菌性结膜炎,护理评估-淋球菌性又称“脓漏眼”。发病急速，出生后23天发病，双眼同时受累。表现1、眼睑、结膜高度充血、水肿 2、分泌物初为浆液性，后转为大量脓性，并溢出 3、严重可角膜溃疡,7,急性细菌性结膜炎,护理诊断舒适改变-与急性结膜炎分泌物增多有关潜在并发症

3、-角膜溃疡及穿孔，与淋球菌感染有关知识缺乏-缺乏急性结膜炎预防知识,8,急性细菌性结膜炎,治疗原则1.局部或全身使用抗生素2.冲洗结膜囊3.禁热敷包盖4. 防交叉感染,9,急性细菌性结膜炎,护理措施舒适改变-与急性结膜炎分泌物增多有关潜在并发症-角膜溃疡及穿孔，与淋球菌感染有关知识缺乏-缺乏急性结膜炎预防知识,对症-冷敷，减轻充血、灼热及分泌物增多等不适感（禁忌热敷和包盖患眼）对症-佩戴太阳镜，减少光线刺激对症-结膜囊冲洗：生理盐水、3%硼酸液；淋球菌性结膜炎可用1:5000青霉素液冲洗；冲洗时取患侧卧位；有假膜者先除去再冲洗病因治疗-勤滴抗生素眼水，睡前眼膏；淋球菌性者应全身和局部应用青霉素

4、,10,急性细菌性结膜炎,健康指导（预防传染）平时勤洗手，勿用脏手揉眼传染源-应隔离治疗，勿出入学校及公共场所传播途径-病人用过的医疗器皿应严格消毒，接触病人前后洗手消毒；做眼部检查时，先查健眼，后查患眼；实行一人一瓶药；提倡一人一巾一盆易感患者-患有淋球菌性尿道炎的孕妇应在产前治愈；未愈者，产下婴儿后，立即用1%硝酸银眼液滴眼,11,沙 眼,是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼 为常见的致盲性眼病之一,12,沙 眼,病因沙眼衣原体传播途径-接触病眼分泌物或污染物,耐寒- -50以下尚能存活怕热-70以上温度能很快将其杀灭；无杀灭作

5、用-紫外线和肥皂水很快将其杀灭-75%酒精、0.1%甲醛,13,沙 眼,潜伏期-514天急性期-12个月慢性期-12个月至数年、数十年,14,沙 眼,急性期症状-双眼痒痛、异物感、畏光、流泪，很多粘液或粘液性分泌物,15,沙 眼,急性期体征结膜充血乳头增生滤泡形成,16,沙 眼,慢性期症状-症状轻，仅有异物感、眼痒,17,沙 眼,慢性期体征结膜充血、乳头增生、滤泡形成角膜血管翳睑结膜瘢痕,角巩膜缘血管扩张并伸入角膜,18,沙 眼,诊断依据1.上睑和上穹窿部结膜血管充血、乳头增生或滤泡形成（必备条件）2.用放大镜或裂隙灯角膜显微镜检查可见角膜血管翳（可选条件）3.上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕 （可

6、选条件）4.结膜刮片检查有沙眼包涵体（可选条件）在第一项的基础上，兼有其他三项中之一者可以诊断为沙眼,19,沙 眼,护理问题舒适的改变潜在并发症 知识缺乏-缺乏沙眼的防治知识,20,沙 眼,治疗原则抗感染对症治疗,局部滴药-常用0.1%利福平滴眼液，晚上涂抗生素眼膏。应坚持用药1-3个月全身用药-急性期或重症沙眼口服阿奇霉素、红霉素等药物,乳头增生进行沙眼摩擦术滤泡压破滤泡然后涂抗生素眼膏，提高药物疗效,21,沙 眼,健康指导沙眼病情长，容易反复，向病人说明坚持长期用药的重要性，一般要用药6-12周，重症需要用药半年以上,22,急性结膜炎护理措施哪项错误A热敷,包盖 B频滴抗生素眼药水 C涂眼膏 D冲洗 E做好消毒隔离,A,23,淋球菌性结膜炎的潜伏期是A 数小时 B 24小时内 C 2-3天 D 1周 E 1月,C,24,沙眼退行性病变的特征是A滤泡增生 B乳头肥大 C血管模糊 D瘢痕形成 E以上均不是,D,25,治疗沙眼效果较好的药物是A青霉素滴眼液 B利福平滴眼液 C氧氟沙星滴眼液D庆大霉素滴眼液 E氯霉素滴眼液,B,26,有“脓漏眼”之称的是 A 成人淋球菌性结膜炎 B 新生儿淋球菌性结膜炎 C 成人脑膜炎球菌性结膜炎 D 新生儿脑膜炎球菌性结膜炎 E 各类型的急性结膜炎,B,27,沙眼活动性病变表现为上睑及上穹窿结膜_、_、_。,血管模糊充血,乳头增生,滤泡形成,28,