日常生活活动能力指导与训练课件.ppt

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1、日常生活能力指导与训练,杨雅兰,ADL,训练原则,ADL,训练途径,ADL,训练策略,目录,ADL,简单介绍,1.,2.,3.,4.,第一节,ADL,简单介绍,1.1 ADL,定义,指人们为了维持生存及,适应生存环境而进行的,最基本,的、最具有共性,的活动，即衣食住行个,人卫生等基本动作。,狭义,指一个人在家庭、工作机,构及社区内自己管理自己,的能力（交流、判断、活,动、执行社会任务能力）。,广义,ADL,定义,1.2 ADL,的分类,BADL,1.,个人自理类：穿衣、进食、修饰、入厕、沐浴,2.,躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下楼梯、驱动轮椅,IADL,1.,室内：家庭卫生、烧水沏

2、茶、切菜做饭、服药、用电话、听广播,看电视、写信、看报、打牌、理财、记住生日、假日,2.,户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交,1.3 ADL,的评估,Barthel Index,洗澡,5,修饰,5,步行,15,转移,15,大便控制,10,小便控制,10,进食,10,穿衣,10,入厕,10,上下楼梯,10,1.4,评估结果判断,生活基本自理,生活需要帮助,生活需要极大帮助,生活完全需要帮助,1,2,3,4,第二节,ADL,训练原则,2.1 ADL,训练原则,-1,1,3,实施训练计划时，由易到难。,可将一个活动分解成若干个部,分进行，等到能熟练完成后，,再组合起来整体训练,2,训练的内容与

3、患者的实际需要相,结合,保证安全,ADL,训练原则,2.2 ADL,训练原则,-2,4,6,尽量让患者的家庭参与训练过,程，充分发挥患者及家属的积,极性。,5,训练尽可能发挥患肢的功能,早期为了尽早恢复患者的日常,生活自理能力，主要训练单手,完成日常活动的技巧,ADL,训练原则,第三节,ADL,训练途径,3.1 ADL,训练途径,-1,1.,对于无明显认知障碍的患者，给予,示范，语言简单描述即可；,2.,对于有感觉损害或失用症的患者，,除给予示范，语言提醒、暗示外，更,多的是注重教授过程。即重复教授，,逐项学习,。,3.2 ADL,训练途径,-2,3.,对于有叫严重的脑损伤、学习有难度患者，除

4、给予躯体示范，语言图片提,示外，刚开始时可给予多一些帮助，然后逐渐减少，直至最后独立完成。,第三节,基地实习,第四节,ADL,训练策略,4.1,训练的内容,运动：包括床上转移、翻身及坐起，转移技术（床椅转,移、床轮椅转移），轮椅及拐杖的应用等,自理：进食、穿衣、洗漱、修饰等,4.2,床上移动,1.,在日常生活中，移动是完成各项动作的基础，无论儿童、青,壮年，还是老年人，如果丧失了移动能力，就会与社会疏远，,即使在家中也必须依靠他人的帮助，从心理和身体上都将因此,受到极大的影响。,2.,充分利用残存功能以获得移动的能力是使患者自理的第一步。,4.3,翻身训练,健手带患手,屈曲健膝并将足面插入患膝

5、底,健腿蹬床，伸肘用力向健侧摆动,4.4,卧,-,坐训练,1.,一般人从卧位到坐位都是利用躯干力量；,2.,偏瘫患者由于半边身躯瘫痪，所以需要健肢和躯干的,配合；,3.,软瘫期时容易从健侧坐起，因为比较容易发力；,4.,痉挛期时由于患肌开始恢复力量，所以比较喜欢利用,躯干帮助坐起；,5.,从训练的角度看，从患侧起床可给患肌更多的刺激。,健侧坐起,1.Bobath,握手，患者用健足从患侧腘窝处插入，并沿患侧小腿,伸展，将患足置于健足上方；,2.,伸肘屈膝用力向健侧摆动，同时转头、转肩，完成翻身动作；,3.,用健腿将偏瘫腿带到床沿，健足跟沟住床沿；,4.,健肘撑着床面，慢慢将上身撑离床面；,5.,

6、健手完全伸直，直至身体坐起。,帮助下坐起,1.,患者体位：,患者侧卧位（健侧、患侧卧位均可），双膝屈曲；,2.,帮助者体位：,帮助者先将患者双下肢置于床旁；帮助者一手托住患者腋下或肩,部，另一手按于患者位于上方的骨盆或两膝后方；,3.,命令患者向上侧屈头部；帮助者抬起下方的肩部,，以骨盆为枢纽转移成坐位。,4.4,床,-,轮椅转移训练,利用健手，身体尽量靠近轮椅,推到健侧，与床成,45,，,刹车,健手扶对侧扶手，转身,坐下，调整位置,轮椅至床,4.5,坐位转站位,1.,患者双足平放于地面上，患脚稍前，护理人员站在患者的偏瘫侧，面向患,者，指引患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲；,2.,护理人员拉

7、住患者的腰带，帮助患者抬起体重，用膝抵住患膝，防止患膝,“打软”。,3.,患者伸髋伸膝，抬臀离开椅面，慢慢站起。,4.6,进食训练,坐位进食是正常的生理情况，一旦患者被允许坐起，就应该恢复患者在坐位下进,食。,1.,借助设备帮助维持进食的正确体位,:,头中立位稍前屈，躯干直立，髋关节屈曲,90,，,双脚着地。,2.,改变食物的硬度或者粘稠度。,3.,进食时，偏瘫侧上肢应以外展位平放在餐桌上，掌心向下，健手进食。,4.,患（利）交换训练：如患手有部分功能恢复时，应进行患手进食训练,.,4.7,洗漱训练,1.,当患者有一定的站立平衡能力时，应鼓励患者在站立完成洗漱，但应确保患者的,安全；,2.,站

8、立洗漱时，应将偏瘫侧上肢伸直支撑于某物件的表面或由他人拖住，切忌将偏,瘫侧上肢下垂或屈曲放置于胸前；,3.,健手辅助患手进行梳洗；,4.,将前臂置于较高的平面上以缩短上肢移动的距离；,5.,使用按压式肥皂液，手柄加粗、加长或长角的牙刷、梳子，使用电动剃须刀。,4.8,穿衣训练,1.,一旦患者能做稳，即可对患者进行穿脱衣服的训练。,2.,训练原则为先穿偏瘫侧肢体，后穿健侧肢体；先脱健侧肢体，后,脱患侧肢体。,3.,在患者偏瘫侧肢体尚未恢复时，主要训练患者以单侧使用健手的,方式完成穿脱衣服的所有动作。,软瘫期,痉挛期,穿裤子,穿袜子、鞋子,4.9,小结,1.ADL,训练不仅需要护理人员的耐心、细致的指导和监督，更需,要病人的主动参与，以及家属和陪护的积极参与；,2.,如果患者没有独立完成,ADL,的欲望，并将这种欲望付诸于行动，,要完成,ADL,训练不太可能；,3.,患者必须了解自己的需要和缺陷，了解训练的目标，并很好的合,作，才能取得良好的效果。,