无创方法筛选心脏猝死课件.ppt
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1、无创方法筛选心脏病猝死高危患者目前的认识和评价,概况,心脏猝死发生率12/10万人/年90%的心脏猝死继发于室性心律失常(室速、室扑、室颤、无脉性电活动)猝死可以发生于任何人群,尤其是器质性心脏病患者,50%的冠心病患者的死亡是突然的或不可预见的,2006ACC/AHA/ESC指南,ACC/AHA/ESC联合HRS/EHRA共同制定的首部室性心律失常的处理与心脏猝死患者处理指南,临床分类,指南中提出,室性心律失常和猝死可以表现为下列几种情况: 1、临床无症状者,有或没有心电图表现; 2、出现可能与室性心律失常相关的症状的患者,如:心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥或晕厥前状态; 3、血液动力学稳定性室
2、速; 4、血液动力学不稳定性室速; 5、心脏骤停,包括:心室不收缩(窦性停搏、房室传导阻滞)、室性心动过速、室颤、无脉性电活动。,无创检测方法,12导联心电图,I级推荐 A类证据是诊断室性心律失常最简单、而且是最实用、最可靠的方法 所有疑及室性心律失常患者和/或心脏骤停患者均应进行此项检查,Brugada综合征12导联心电图,动态心电图,目前认为对于明确诊断(如:心律失常、QT间期改变、T波或ST段改变、评估风险或者诊断性治疗很有效(I级推荐 A类证据) 记录事件并明确与症状之间的关系(I级推荐 B类证据) 当常规动态心电图检查不能发现问题时,植入式长程记录仪可以发现晕厥等症状发生时的心电活动
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