跌倒坠床的危害课件.ppt

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1、主要内容,一、跌倒的定义二、跌倒坠床的危害三、高危因素分析四、跌倒坠床的预防五、跌倒坠床后护理处理六、预防跌倒十知道七、我院使用跌倒坠床相关宣教,一、跌倒的定义,跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外触及地面或其他低于平面的物体。跌倒是一种突发的、不由自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。,二、跌倒坠床的危害,1.一般损伤，如软组织损伤2.严重损伤，骨折甚至死亡3.延长住院日期，增加住院费用4.成为医疗纠纷的隐患5.影响医疗机构的信誉,三、高危因素分析,1.不良的医疗环境 医院由于床位紧缺，在走廊加床，夜间陪床摆放

2、不规范，造成病房通道拥挤混乱；有的病床过高，床脚刹无固定；走廊过道地面潮湿，保洁员拖地后未设安全警示牌；灯光亮度不足或过于刺眼灯光；厕所内马桶位置太低，没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手，台阶高低不等或过高均容易使病人跌倒。 有研究显示，跌倒最易发生的地方是病人的床旁、厕所，其次是病房过道，可能与体位改变发生体位性低血压有关。,三、高危因素分析,2、大于65岁的高龄病人 老年人发生跌倒的机率明显高于其他人群。这与老年人器官功能减退、视力下降、感觉迟钝有关。老年人适应能力差，住院后由于环境改变及疾病的影响，更容易意外跌倒。有人认为男性老年病人跌倒的比例大于女性，这与男性脑血管疾病发生率高于女

3、性及老年男性的生活能力和适应能力较女性差有关。 有研究认为老年女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生而易引起跌倒。,三、高危因素分析,3、药物反应的影响 部分跌倒由于药物不良反应或副作用导致，如糖尿病病人使用胰岛素、降糖药易发生低血糖反应；高血压病人使用降压药、体位改变导致低血压；使用镇定催眠药、抗焦虑药、强心利尿剂、抗心率失常以及任何影响平衡的药物均可引起跌倒。,三、高危因素分析,4、某些疾病的影响 眼科疾病，如白内障、青光眼、视网膜剥离等原因引起视力下降，视野缩小，对比觉降低而发生跌倒。另外某些慢性疾病，由于病理性改变，可能影响感觉输入，影响中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的

4、协调，如肌病综合症、外周神经疾病、帕金森综合征、颈椎病等。,三、高危因素分析,5、不良心理状态的影响 由于疾病的影响而使部分病人出现情绪障碍，如焦虑、沮丧、烦躁的情绪会削弱对环境和其他人的注意，不易辨别发生危险的情况和障碍物，也可能会增加跌倒的机率。,三、高危因素分析,6、缺乏照顾 有些病人无人陪护，自理能力差、性格内向的病人或很坚强的病人，遇到事情不好意思去麻烦别人，不知道用呼叫器通知护士，故常在无人帮助情况下，自己起床、入厕时意外跌倒的现象在临床上时有发生。,四、跌倒的预防,跌倒的评估评估的时机跌倒的干预措施,（一）跌倒的评估,住院病人跌倒坠床危险因子评估表,（二）评估的时机,新入院或转入

5、时病人年龄大于等于65岁住院期间无人陪护时病情变化时应及时重新评估（如意识、肢体活动改变、用药等）,（三）跌倒的干预措施,1、及时识别易跌倒、坠床病人 在跌倒、坠床干预措施里，及时识别易坠床、跌倒病人是重要的一环。易发生跌倒坠床的病人包括：视力有问题；使用镇静催眠药及抗精神病药；高血压头痛头晕发作时；糖尿病病人低血糖发作时；神经内科眩晕病人；尿毒症重症贫血病人；各种意识不清烦躁病人；所有高血压血压偏低的病人；小儿好动的病人等等。,（三）跌倒的干预措施,2、护理人员认真履行告知义务 病人或家属缺乏相关知识，不能意识到跌倒发生的风险。护理人员在告知时，一定将跌倒风险、跌倒原因及跌倒后果全部告知，否

6、则病人及家属认识不到其严重性，一旦发生跌倒有严重后果时，护理人员就会承担未告知责任。在平常工作中，在跌倒方面不能一次性告知，还需反复告知和提醒。对存在跌倒风险的病人，在告知方面还需各班次参与，甚至人人参与，病人及家属才会对此事件引起重视。,（三）跌倒的干预措施,3、填写跌倒坠床告知书，给与相关警示与标志 护理人员根据年龄、药物、所患疾病等因素评估病人存在跌倒风险时，立即填写跌倒坠床告知单，在病人手腕带上贴上高危标识，在病人床头或床尾悬挂跌倒警示牌，以提醒病人、家属及其他医护人员，该病人存在跌倒危险。在病人活动范围内，有容易导致病人滑倒或绊倒的地方，放上“谨防跌倒”警示牌，以提醒病人及家属小心。

7、,（三）跌倒的干预措施,4、改善物理环境，防止病人坠床、跌倒 在病人的活动范围内，如病房、厕所、过道，保持灯光明亮。保洁员做地面清洁时，不使拖把过湿，防止地面溜滑。在病区走廊或厕所安装扶手，厕所增设防滑垫。病人烦躁不安时应有相应的约束工具或药物控制。对易坠床、跌倒的病人留陪护照顾，由于种种原因无法陪护者应详细告知病情，书面告知家属陪护的重要性及相关注意事项并签名，以免引起医疗纠纷。,（三）跌倒的干预措施,5、加强护理风险管理 加强护理风险管理、保证护理安全在临床护理工作中显得非常重要。在防止病人坠床跌倒方面，管理者头脑应清晰，应经常组织护理人员学习风险识别及防护措施，并在整个防护过程中加以监督

8、。,（三）跌倒的干预措施,6、落实安全措施 责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境，反复告知患者及家属容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害及预防方法，以引起他们的重视，特别是高龄患者，指导患者正确使用手杖、助行器等辅助器具，有认知行为改变、意识障碍者使用床栏，必要时使用保护性约束，要做好解释工作。对使用降压药、镇静药、抗精神药的患者，告知有关注意事项。,（三）跌倒的干预措施,7、重点交接班 严格执行交接班制度，按护理级别巡视病房，尤其对年老体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊治疗患者床边重点交接。,五、跌倒坠床后护理处理,原则 不要轻易搬动 简单评估后再进行进一步处理 1.立即观察病人意识、瞳孔及测

9、量生命体征2.检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，同时通知医生，提供信息，协助检查3.视情况将病人扶回病床或抢救室4.协助和配合医生进行进一步处理5.及时向上级领导汇报，做好记录，通知家属，应于24小时内填写不良事件报告单，科内进行讨论分析原因并整改,喔，这样做哦！,六、预防跌倒十知道,行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降的病人，请家属在旁陪伴，协助活动。,1,下床时请慢慢起身，特别是您在服用某些特殊的药物时，如降压药，安眠药等。,2,当您需要协助时，请按呼叫铃，护士会来到您身边。,3,七、预防跌倒十知道,卧床时请拉起床栏，特别是病人躁动不安、意识不清时。,将您的物品收纳于柜中，保持走道通畅。,保持地面干燥，如地面弄湿，及时请护士处理。,4,5,6,七、预防跌倒十知道,请穿上合适尺码的衣裤，以免绊倒。,病房保持灯光明亮，使您行动更方便。,将您的生活用品放在您容易取到的地方。,上厕所时如您有需要，请按呼叫铃。,7,8,9,10,八、我院使用跌倒坠床相关宣教,八、我院使用跌倒坠床相关宣教,八、我院使用跌倒坠床相关宣教,八、我院使用跌倒坠床相关宣教,八、我院使用跌倒坠床相关宣教,八、我院使用跌倒坠床相关宣教,