护理学基础冷热疗法课件.ppt

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1、冷热疗法,主讲： 蓝宇涛,学习目标,能阐述冷、热疗法的生理效应和继发效应能说出冷、热疗法的护理评估内容能分析冷、热疗法的作用能列举影响冷、热疗法效果的因素能叙述冷、热疗法的禁忌能复述各种冷、热疗法的的实施步骤，并分析各个操作的注意事项,第一节 概述,一、冷、热疗法的效应1、生理效应：冷刺激交感神经收缩血管+小A收缩毛细血管渗透性减少热刺激交感神经收缩血管-小A扩张毛细血管渗透性增加生理效应：细胞代谢、需氧量、血管、毛细血管通透性、血液粘滞度、血液流动、淋巴流动、结缔组织伸展性、体温的改变,第一节 概述,一、冷、热疗法的效应2、继发效应：是指机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热

2、刺激所产生的生理作用，出现短暂的相反的作用。动物实验发现：持续用冷或热后，可出现相反的生理效应护理应用：用冷/热30分钟后停1小时用冷/热,第一节 概述,二、冷、热疗法的护理评估：病人身体评估病人心理评估,身体评估,测量生命体征、疼痛等基线水平检查有无感染情况检查活动是否受限、能否自理检查身体疼痛的部位、性质、原因和诱因对冷、热敏感程度（敏感、正常或感觉丧失）体内有无金属移植物、起搏器病人的年龄,心理社会评估,对治疗的反应和态度对治疗的知识程度对治疗的心理反应和对护士的信任程度意识状态平时用冷/热的习惯,三、冷疗法的作用减轻局部充血或出血：通透性，粘稠度控制炎症扩散：血流、细菌活动力、细胞代谢

3、率减轻疼痛：细胞活动、神经末梢敏感性、渗出和张力48小时内冷疗降低体温：传导散热减少脑损伤：代谢、缺氧耐受性,四、热疗的作用：促进炎症消退：血管扩张、血液循环、新陈代谢、白细胞吞噬功能扭伤、出血后48小时可用热疗减轻疼痛：感觉神经兴奋性、痛阈、血流和组胺等致痛物质的排出、水肿、肌张力减轻深部组织充血保暖,五、影响冷、热疗法效果的因素方法部位：浅层皮肤对冷敏感时间面积环境温度个体差异,六、应用冷、热疗法的禁忌冷疗法的禁忌：循环障碍组织损伤、破裂水肿部位慢性炎症或深部化脓病灶冷过敏者,冷疗禁忌部位,枕后、耳廓、阴囊防冻伤心前区防反射性心率、心律异常腹部防腹泻足心防反射性末梢血管收缩或一过性冠脉收缩

4、,六、应用冷、热疗法的禁忌热疗的禁忌软组织扭伤、挫伤早期未经确诊的急性腹痛鼻周围三角区感染脏器出血恶性肿瘤金属移植物,第二节 冷疗法的应用,概念：冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，达到止血、止痛、消炎、退热的治疗方法。局部冷疗法：冰袋、冰囊、冰帽等全身冷疗法：温水擦浴、酒精擦浴、冷盐水灌肠胃,局部冷疗,冰袋、冰囊、冰帽的使用：目的：降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛评估：一般情况、局部皮肤情况、合作程度计划：用物、病人、环境的准备,冰袋与布套,使用冰袋冷疗的用物准备,使用冰袋的实施,洗手、戴口罩备齐用物到床旁核对、解释碎冰装冰、排气、封口、擦干水迹入布套放置

5、冰袋30分钟后撤掉冰袋协助病人取舒适体位、整理病人单位整理用物洗手记录冰囊：颈部、腋下、腹股沟冰袋、冰帽：头部高热：前额、头顶、体表大血管分布处扁桃体摘除术：颈前颌下,碎冰,去冰的棱角,装冰,排气,检查不漏水,套布套,置于前额,使用冰袋的健康教育与评价,冰袋使用的方法影响的因素应用的禁忌部位使用冰袋的生理效应、继发效应和治疗作用为什么用30分钟后要间隔1个小时？,局部冷疗法,冰槽、冰帽的使用：目的：降低脑温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害评估：病人一般情况、脑部情况和合作程度计划：用物、病人和环境的准备,冰帽,使用冰帽的实施,洗手、戴口罩备齐用物到床旁核对、解释碎冰装冰入冰帽或冰槽、擦干水迹后颈、

6、接触冰块的部位垫海绵垫双耳外耳道内塞脱脂棉、外面垫海绵垫，不能闭眼者盖凡士林纱块冰帽引用管置于水桶中 30分钟后撤掉冰帽协助病人取舒适体位、整理病人单位整理用物洗手记录,双耳外耳道内塞脱脂棉、外面垫海绵垫,冰帽引用管置于水桶中,使用冰帽的健康教育与评价,健康教育：使用方法的介绍头部禁忌冷疗的部位评价：用冷时间不超过30分钟，休息60分钟每半小时测量一次生命体征，肛温不低于30，无出现冷疗的并发症,局部冷疗法,冷湿敷法目的：降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛评估：病人一般情况、局部皮肤、伤口情况、合作程度计划：用物、病人和环境的准备,用物准备,冷湿敷法的实施,洗手、戴口罩备齐用物到床旁核对、解释湿

7、敷部位下垫治疗巾湿敷部位涂凡士林后盖一层纱布敷布浸入冰水中，用钳拧干，抖开，折叠敷在患处23分钟更换一次敷布，冷湿敷1520分钟撤去敷布、擦干净凡士林协助病人取舒适体位、整理病人单位整理用物洗手记录,用钳拧干,敷在患处,冷湿敷的健康教育与评价,健康教育：冷湿敷的使用方法和过程影响因素治疗作用评价：用冷时间正确，无不良反应,局部冷疗法,化学致冷袋：使用时将两种化学制剂充分混合化学致冷袋可代替冰袋，使用简单，每个致冷袋可维持2小时使用过程注意有无破损、漏液聚乙烯醇冰袋置冰箱4小时后可维持2小时，可反复使用,全身冷疗法,温水擦浴目的：体温在39.5以上的高热病人降温评估：病人一般情况、体温、局部皮肤

8、情况和合作程度计划：用物准备：3234温水，小毛巾2条，大浴巾1条，热水袋（6070热水、套布套），冰袋（装冰、套布套），衣物，大单，便器，屏风 病人准备和环境准备：关门窗,温水浴用物准备,酒精擦浴用物准备,温水擦浴的实施,洗手、戴口罩备齐用物到床旁核对、解释关门窗，屏风遮挡松开床尾盖被协助病人脱一边上衣头部置冰袋，足下置热水袋暴露擦拭部位，大浴巾垫于擦拭部位下以浸湿的小毛巾包裹手掌边擦边按摩，最后以浴巾擦干撤热水袋协助病人躺卧舒适整理病人单位整理用物半小时后测量体温记录。,温水擦浴顺序,侧颈肩膀上臂外侧前臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧前臂内侧手心颈下肩部臀部（更衣） 对侧上肢脱去一边裤腿髋部下肢

9、外侧足背腹股沟下肢内侧臀下沟下肢后侧腘窝足跟（更换裤子） 对侧下肢擦浴全程不超过20分钟,头部置冰袋,足下置热水袋,边擦边按摩,腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力,下肢擦拭,半小时后测量体温,温水擦浴健康教育与评价,健康教育： 温水擦浴水分蒸发体表血管收缩头部充血冰袋置头部：收缩头部血管减轻头部充血热水袋置足下：扩张足下部位的血管减轻头部充血说明温水擦浴的方法、影响因素和疗效评价：安全、有效、舒适,热疗法的应用,概念：热疗法（Thermotherapy)：是用高于人体温度的物质，作用于机体局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和舒适的治疗方法。种类：干热疗法和湿热疗法湿热疗法：穿透力强

10、，有明显的温度刺激作用，使用时，温度应低于干热疗法的温度,干热疗法,热水袋的使用：目的：保暖、舒适、解痉、镇痛评估：病人一般情况、局部皮肤情况和合作程度计划：用物准备：热水袋及布套、水温计、量杯、热水（70）、毛巾 病人及环境的准备,用物准备,测量水温,使用热水袋的实施,洗手、戴口罩备齐用物到床旁核对、解释关门窗拔去热水袋塞子一手持热水袋袋口边缘，另一手灌热水，水温6070，灌至热水袋的1/22/3 将热水袋口端逐渐放平，见热水达到袋口即排尽空气旋紧塞子擦干热水袋外壁水迹，检查无漏水，套布套放置病人所需部位用热后30分钟撤离协助病人取舒适体位，整理用物记录老年人、小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、

11、麻醉未清醒者，水温调至50。,灌注热水,排气,旋紧塞子,套布套,放置病人所需部位,使用热水袋的健康教育与评价,健康教育：介绍热水袋使用的方法热水袋热疗的生理反应、治疗作用和继发效应影响热水袋疗效的因素和禁忌部位评价：严格执行交接班制度，安全、有效,干热疗法,化学加热袋袋内的两种物质充分混合产生反应而产热，最高温度可达76，平均温度为56，可持续2小时使用化学加热袋要加布套防止烫伤，老年人、小儿、昏迷、感觉麻痹的病人不宜使用化学加热袋,干热疗法,烤灯的使用原理：利用热的辐射作用于人体，使人体局部温度升高管扩张、局部血液循环加速局部组织营养改善目的：消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥、结痂适应症：用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎,干热疗法,烤灯的使用评估：病人的一般情况、局部皮肤情况及合作程度计划：用物准备：鹅颈灯或红外线灯、必要时备屏风 病人及环境的准备,鹅颈灯,红外线灯,暖箱,Thank You !,