解剖学基础消化系统 课件.ppt

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1、第三章 消化系统,制作人,解剖学基础 消化系统,目录,第一节 概述一、消化系统的组成二、消化管壁的结构三、胸部标志线和腹部分区第二节 消化管一、口腔二、咽三、食管,四、胃五、小肠六、大肠第三节 消化腺一、肝二、胰第四节 腹膜一、腹膜与腹膜腔的概念二、腹膜与脏器的关系三、腹膜形成的结构,解剖学基础 消化系统,重点和难点,重点： 消化系统的组成；咽的分部与交通；胃的形态、位置和分部；食管的狭窄；盲肠和结肠的特征性结构；阑尾的位置和根部的体表投影；肝的形态、位置；胆囊的位置；胸部标志线和腹部分区；牙的形态、结构和分类和排列；腮腺的位置及导管的开口；小肠、大肠的位置和分部；直肠和肛管的黏膜结构；腹膜形

2、成的结构难点： 消化管壁的结构；肝的微细结构；阑尾根部的体表投影,解剖学基础 消化系统,第一节 概述,一、消化系统的组成,消化管,消化腺,上消化道,下消化道,解剖学基础 消化系统 概述,二、消化管壁的结构,黏膜层,黏膜下层,肌层,外膜,上皮,固有层,黏膜肌层,除口腔外，消化管壁一般可分为,三、胸部标志线和腹部分区,（一）胸部的标志线,前正中线胸骨线锁骨中线腋前线腋后线腋中线肩胛线后正中线,解剖学基础 消化系统 概述,临床常用四分法,（二）腹部分区,解剖学基础 消化系统 概述,九分法,解剖学基础 消化系统 概述,第二节 消化管,前壁：唇,侧壁：颊,上壁：腭,下壁：口腔底,分部,口腔前庭固有口腔,

3、一、口腔,解剖学基础 消化系统 消化管,（一）口唇和颊,口裂、口角、人中、唇红、鼻唇沟,口唇,解剖学基础 消化系统 消化管,颊,由粘膜、颊肌和皮肤构成。在上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺乳头，是腮腺管的开口,解剖学基础 消化系统 消化管,硬腭软腭,（二）腭,腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体,解剖学基础 消化系统 消化管,咽峡,解剖学基础 消化系统 消化管,（三）牙,牙是人体最坚硬的器官嵌于上、下颌骨的牙槽内具有咀嚼食物和辅助发音的功能,解剖学基础 消化系统 消化管,1.牙的形态,牙冠,牙颈,牙根,牙的外形分,牙根尖孔,解剖学基础 消化系统 消化管,牙质,釉质,牙骨质,牙髓,2.牙的构造,解剖学基础

4、 消化系统 消化管,3.牙的种类与排列,乳牙分为乳切牙、乳尖牙、乳磨牙,恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙,解剖学基础 消化系统 消化管,乳牙及恒牙的名称及排列顺序,乳牙 用罗马数字表示（I.II.III.IV.V）,恒牙：用阿拉伯数字表示（1.2.3.4.5.6.7.8）,解剖学基础 消化系统 消化管,4.牙周组织,牙槽骨牙周膜牙龈,解剖学基础 消化系统 消化管,（四）舌,1.舌的形态,舌背,舌体,舌根,舌尖,解剖学基础 消化系统 消化管,下面,舌系带舌下阜舌下襞,解剖学基础 消化系统 消化管,（1）舌肌,舌内肌（舌固有肌）,舌外肌,颏舌肌,2.舌的构造,解剖学基础 消化系统 消化管,颏舌肌,

5、收缩时可改变舌的位置两侧同时收缩，可使舌前伸一侧收缩时，舌尖伸向对侧,左右各一,解剖学基础 消化系统 消化管,（2）舌黏膜,舌乳头,丝状乳头,菌状乳头,轮廓乳头,有味蕾,舌扁桃体,解剖学基础 消化系统 消化管,（五）唾液腺,腮腺,开口于上颌第2磨牙相对应的颊粘膜上,下颌下腺 开口于舌下阜,舌下腺,开口于舌下阜和舌下襞,解剖学基础 消化系统 消化管,二 咽,位于颈椎前方，上端起于颅底，下端于第6颈椎体下缘续接食管,为前后略扁的漏斗形肌性管道,（一）咽的形态和位置,解剖学基础 消化系统 消化管,咽的分部,鼻咽,口咽,喉咽,解剖学基础 消化系统 消化管,（一）鼻咽,位于颅底和软腭之间，向前与鼻腔相通

6、,咽鼓管咽口咽隐窝（鼻咽癌好发）咽扁桃体,解剖学基础 消化系统 消化管,（二）口咽,介于软腭和会厌上缘平面之间，口咽侧壁有扁桃体窝，容纳腭扁桃体,咽淋巴环,解剖学基础 消化系统 消化管,（三）喉咽,位于会厌上缘至第6颈椎体下缘之间喉口两侧各有一个凹窝，称梨状隐窝，是异物常易嵌顿停留的部位,解剖学基础 消化系统 消化管,三、食管,（一）食管的位置和分部,上端在平第6颈椎体下缘处与咽相接，下端在第11胸椎体左侧与胃的贲门相连,分部,颈部,胸部,腹部,解剖学基础 消化系统 消化管,（二）食管的狭窄, 食管起始处,三处狭窄, 与左主支气管交叉处, 食管穿膈处,解剖学基础 消化系统 消化管,（三）食管壁

7、的微细结构,黏膜,黏膜下层,肌层,外膜,上皮,固有层,黏膜肌层, 复层扁平上皮,食管腺（分泌黏液）,内环外纵,上1/3骨骼肌,中间混合,下1/3平滑肌, 纤维膜,解剖学基础 消化系统 消化管,四、胃,（一）胃的形态和分部,1.形态,上缘 胃小弯 下缘 胃大弯,两壁 前壁、后壁,两缘,入口 贲门出口 幽门,两口,解剖学基础 消化系统 消化管,2.分部,贲门部,胃底,胃体,幽门部（胃窦）,幽门管幽门窦,解剖学基础 消化系统 消化管,（二）胃的位置和毗邻,中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区,解剖学基础 消化系统 消化管,（三）胃壁的微细 结构特点,黏膜,黏膜下层,肌层,浆膜,解剖学基础

8、 消化系统 消化管,1.黏膜,皱襞胃小凹,解剖学基础 消化系统 消化管,上皮,固有层,黏膜肌层, 单层柱状上皮, 胃腺,贲门腺幽门腺胃底腺,解剖学基础 消化系统 消化管,胃底腺,位于胃底和胃体部，是分泌胃液的主要腺体。主要有三种细胞,主细胞（胃酶细胞） 分泌胃蛋白酶原壁细胞（盐酸细胞） 分泌盐酸和内因子颈粘液细胞 分泌粘液,解剖学基础 消化系统 消化管,内斜、中环、外纵,幽门括约肌,2.肌层,幽门瓣,解剖学基础 消化系统 消化管,五、小肠,自上而下分为十二指肠、空肠和回肠3部分，是消化管中最长的一段，也是消化吸收的主要部位,解剖学基础 消化系统 消化管,（一）十二指肠,为小肠起始段，呈C形包绕

9、胰头，分四部,上部,降部,水平部,升部,十二指肠球,十二指肠大乳头,十二指肠悬韧带,解剖学基础 消化系统 消化管,（二）空肠和回肠,空肠占据腹腔的左上部，占空回肠全长的2/5；回肠位于腹腔右下部，部分位于盆腔内，占空回肠全长远侧3/5，两者无明显分界,解剖学基础 消化系统 消化管,（三）小肠黏膜的微细结构特点,1.环形皱襞,由黏膜和黏膜下层共同向肠腔内突出而成,解剖学基础 消化系统 消化管,2.肠绒毛,由上皮和固有层向肠腔内突出形成的指状突起, 上皮：单层柱状上皮,吸收细胞,杯状细胞,微绒毛,分泌粘液, 固有层,中央乳糜管,解剖学基础 消化系统 消化管,3.小肠腺,为黏膜上皮陷入固有层形成的管

10、状腺。主要细胞有,柱状细胞,杯状细胞,帕内特细胞,解剖学基础 消化系统 消化管,4.淋巴组织,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,解剖学基础 消化系统 消化管,六、大肠,分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管,解剖学基础 消化系统 消化管,结肠和盲肠特征性结构结肠带、结肠袋、肠脂垂,解剖学基础 消化系统 消化管,（一）盲肠,位于右髂窝内,解剖学基础 消化系统 消化管,（二）阑尾,为一蚓状盲管，位于右髂窝内，连于盲肠的后内侧壁,解剖学基础 消化系统 消化管,麦氏点,阑尾根部的体表投影，约在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处,解剖学基础 消化系统 消化管,（三）结肠,分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部

11、分,在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠,解剖学基础 消化系统 消化管,（四）直肠,在矢状面上有直肠骶曲和直肠会阴曲两个弯曲,位于小骨盆腔内，沿骶、尾骨前面下行，穿过盆膈移行为肛管,解剖学基础 消化系统 消化管,直肠壶腹,直肠横襞,最大、位置最恒定的直肠横襞，位于直肠右前壁，距肛门约7cm,解剖学基础 消化系统 消化管,（五）肛管,肛柱肛瓣肛窦齿状线肛梳白线,解剖学基础 消化系统 消化管,解剖学基础 消化系统 消化腺,第三节 消化腺,消化管壁的小腺体,大唾液腺、肝、胰,（一）肝的位置,肝位于腹腔内，大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区,一、肝,肝的上界与膈穹窿一致,肝的下界，右

12、侧与右肋弓一致，腹上区超出剑突下约3cm,解剖学基础 消化系统 消化腺,似楔形，分为,两缘,两面,前缘,后缘,上面（膈面）,下面（脏面）,左叶,右叶,（二）肝的形态,解剖学基础 消化系统 消化腺,肝下面被“H”形的沟分为左叶、右叶、方叶、尾状叶,左侧纵沟,肝圆韧带,静脉韧带,横沟 肝门,右侧纵沟,胆囊窝,腔静脉沟,解剖学基础 消化系统 消化腺,（三）肝的微细结构,在肝门处，结缔组织伸入肝实质，将其分隔成许多肝小叶。相邻肝小叶之间有肝门管区,中央静脉,肝小叶,肝门管区,解剖学基础 消化系统 消化腺,1.肝小叶,肝小叶是肝的结构和功能单位，主要由肝细胞构成,中央静脉,肝索（肝板）,肝血窦,胆小管,

13、中央静脉,肝血窦,肝索,小叶间动、静脉,窦周隙,解剖学基础 消化系统 消化腺,肝细胞 呈多边形，核大而圆，1 2个，位于细胞中央，核仁明显,肝血窦 为肝板之间的空隙，内有肝巨噬细胞，血液注入中央静脉窦周隙,肝血窦,肝巨噬细胞,肝细胞,窦周隙,解剖学基础 消化系统 消化腺,胆小管,相邻肝细胞之间形成胆小管肝细胞分泌的胆汁直接进入胆小管,再汇入小叶间胆管,镀银法示胆小管,解剖学基础 消化系统 消化腺,2.肝门管区,相邻几个肝小叶之间的结缔组织，有小叶间动脉，小叶间静脉，小叶间胆管通过,解剖学基础 消化系统 消化腺,3.肝内血液循环,入肝的血管来自,肝固有动脉,是肝的营养血管,肝门静脉,是肝的功能性

14、血管,解剖学基础 消化系统 消化腺,肝的血液循环,肝门静脉 小叶间静脉 肝血窦中央静脉 ,肝固有动脉小叶间动脉,小叶下静脉肝静脉下腔静脉,解剖学基础 消化系统 消化腺,（四）胆囊和输胆管道,1.胆囊,位于右季肋区、肝下面的胆囊窝内,胆囊呈梨形，分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管,解剖学基础 消化系统 消化腺,胆囊底的体表投影,右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方,解剖学基础 消化系统 消化腺,2.输胆管道,肝外胆道肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆总管,肝内胆道胆小管、小叶间胆管,解剖学基础 消化系统 消化腺,二、胰,分为胰头、胰体、胰尾,胰位于胃的后方，在第12腰椎水平横贴于腹后壁,（一）胰的位置

15、和形态,解剖学基础 消化系统 消化腺,胰管与胆总管合并形成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头,解剖学基础 消化系统 消化腺,（二）胰的微细结构,外分泌部,胰液,激素,（胰岛）,内分泌部,解剖学基础 消化系统 消化腺,第四节 腹膜,腹膜,壁腹膜,脏腹膜,腹膜腔,一、腹膜与腹膜 腔的概念,腹膜腔腹腔,解剖学基础 消化系统 腹膜,腹膜的功能,1.分泌2.吸收3.保护4.支持5.修复6.防御,解剖学基础 消化系统 腹膜,二、腹膜与脏器的关系,腹膜内位器官,腹膜间位器官,腹膜外位器官,根据腹、盆腔器官被腹膜包被的程度不同，可将腹、盆腔器官分为3类,解剖学基础 消化系统 腹膜,网膜,系膜,韧带,腹膜陷凹,解剖学基础 消化系统 腹膜,1.小网膜（2层）,分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带两部分,（一）网膜,三、腹膜形成的结构,解剖学基础 消化系统 腹膜,2.大网膜（4层）,解剖学基础 消化系统 腹膜,（二）系膜,肠系膜横结肠系膜乙状结肠系膜阑尾系膜,解剖学基础 消化系统 腹膜,（三）韧带,主要有 镰状韧带、冠状韧带,解剖学基础 消化系统 腹膜,（四）陷凹,解剖学基础 消化系统 腹膜,