血透机常见报警原因及处理课件.ppt

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1、a,1,血透机常见报警原因及处理,湖北省中西医结合医院血透室胡冰,a,2,血液透析机的结构,血路水路电路,体外循环系统,控制电路,透析液通路,a,3,血液透析机的常见报警分析,病人病情复杂、严重、多变人为因素机器故障其他,a,4,报警原因可分为以下七个方面,1电导度报警2透析液流量报警3动静脉压力报警4漏血报警5空气报警6温度报警7跨膜压报警,a,5,一电导度低报警,（一）原因（1）浓缩液用完（2）浓缩液错误（接反）（3）浓缩液管阻塞（4）浓缩液管与吸管接头漏气（5）水流量或水压异常（6）报警线设置过高,a,6,一电导度低报警,(二) 处理(1) 检查浓缩液是否正确；(2) 提起浓缩液吸管，观

2、察浓缩液是否吸入，吸入则检查透析液流量是否正确，报警限设定是否正确；不吸入则检查浓缩液管是否扭曲打结，滤网是否堵塞，接头是否漏气。(3) 水流量低需检查水处理系统运转是否正常。(4) 如排除以上原因仍不能恢复则请专业人员维修。,a,7,二透析液流量报警,（一）原因（1）水处理供水压力不足或供水量不足（2）液路系统存在空气（3）流量泵堵塞，透析液钙沉淀造成水路堵塞（4）细菌过滤器堵塞（5）水路硬件故障,a,8,二透析液流量报警,（二）处理（1）调节水压，检查进水阀和管道（2）若有空气，可提高透析液流量排除空气，然后再恢复流速（3）流量阀进行冲洗（4）更换细菌过滤器（5）机器进行除钙,a,9,三

3、动脉压报警,（一）原因(1) 动脉血流不足（2 患者血压下降、心博出量减少(3) 动脉管路受压、扭曲（4）空气进入动脉血路（5）从动脉端输血、输液,a,10,三 动脉压报警,(二) 处理 （1）检查动脉管路有无空气进入，管路是否受压、扭曲（2）如减少血流量后动脉压没下降，说明动脉血流不足，多为动静脉瘘狭窄或动脉针位置不当；（3）患者血压下降时动脉血流也会减少，故应常规测血压，以免贻误病情；(4) 从动脉端输液输血、抽血标本时，均要调节动脉压报警限。,a,11,四 静脉压高报警,（一）原因（1）静脉腔滤网凝血阻塞（2）静脉回路管道受阻（3）患者静脉狭窄、血栓形成、中心静脉压增高（4）患者侧卧位、

4、静脉受压（5）內瘘患者静脉穿刺处血肿形成,a,12,四 静脉压高报警,(二) 处理 （1）观察静脉滤网有无凝块，肝素用量是否正确；（2）检查血液回路有无受压、打结，静脉是否开放；（3）检查动静脉管路与针头是否接反；（4）移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉，如果静脉针血肿形成，立即停泵，重新穿刺。（5）用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞部位，如怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影。,a,13,五 静脉压低报警,（一）原因(1) 静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落（2）透析器严重凝血（3）静脉压测定口连接不当，滤网内有水或血液（4）血流量减少,a,14,五 静脉压低报警,(二) 处理 (

5、1) 检查整个静脉管路各接口和连接处有无漏血（2 检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞，如堵塞更换滤网。(3) 改变血量时先调节静脉压报警限。(4) 透析器严重凝血时更换透析器,a,15,六 漏血报警,（一）原因(1) 透析器破膜（2）空气大量进入透析液（3）漏血探测器有赃物沉积（4）探测器故障,a,16,六 漏血报警,(二) 处理(1) 观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器；(2) 如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析液，通常在超滤率较大、透析液管与透析器接头较松的情况下发生，透析液除气不良也会产生大量气泡。（3）清洁漏血探测器(4)

6、如无漏血也无空气或气泡，漏血报警无法消除则应暂停透析，冲洗机器，如探测器故障，请专业人员维修。(5) 有些床旁血滤机有漏血重调功能，排除以上原因后可启动漏血重调功能。,a,17,七 空气报警,（一）原因(1) 大量空气进入血路（2）动脉吸出不畅产生气泡（3）静脉管路与超声探头之间有空隙（4）静脉壶液平面过低（5）超声探头有污物,a,18,七 空气报警,(二) 处理 (1) 大量空气多从动脉血路吸入，如接头松脱、输液等，要经常检查接头连接是否紧密，输液时要加强巡视，及时排除管路内空气，在动静脉壶处把空气抽出；(2) 动脉吸出不畅时要调整插管或内瘘针位置；(3) 如血中无气泡，重新安装静脉壶和管路

7、，改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测器探头帖妥，也可用少许水或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间的空隙。（4）调高静脉壶液平面（5）清洁超声探头,a,19,八温度报警,（一）原因（1）进水温度（2）供水不足或透析液流量不稳（3）加热器损坏（4）传感器工作点飘移,a,20,八温度报警,（二）处理相应处理,a,21,九TMP高报警,（一）原因(1)超滤量过大(2)透析器凝血(3)血流量过低,a,22,九TMP高报警,(二) 处理(1)降低超滤量(2)更换透析器(3)提高血流量,a,23,十TMP低报警,（一）原因(1) 超滤量过低(2)透析液管路受压、打折，透析器快速接头漏气或连接不紧密(3)透析用水不足,a,24,十TMP低报警,(二) 处理(1)增加超滤量，如不超滤的患者可适当补水(2)检查透析液管路，排除受压、打折，确保透析液不漏气(3)检查水处理系统，保证水供应正常,