精益流程改善课件.pptx

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1、精益流程改进以及在医疗行业中的应用和成功,Ken Howell, MHA中国区运营副总裁美国优选医疗集团,简介,内容,精益流程改进简史精益流程改进概述医疗行业中的精益应用和成功个案研究-精益流程改进在医疗行业中的成功案例,精益流程改进简史,精益流程改进简史,精益流程改进的概念最初起源于日本的丰田汽车公司，用来简化生产流程，减少资源浪费 (Vermeulen, et al., 2014) 在制造行业并非新现象，日本和美国的公司运用精益原则成功率高达60%(Mazur, et. al., 2012),精益流程改进简史,虽然精益理论最初起源于制造业，但很快被服务业采用，因为其同样适用于服务流程和管理

2、流程。,精益流程改进简史,精益流程运用于医疗行业的历史很短，从最初采用至今只有10年 (Al-Balushi, et al., 2014),精益流程改进概述,什么是精益流程改进?,精益流程可以运用于所有的领域以改善质量和效率它的核心是在最大化提升质量的同时减少浪费。最终目标是通过“零浪费”的完美流程提供客户完美的品质相比较传统的商业模式，精益流程所要求的人力，空间，资金更少，产品交付时间和服务成本更低,精益的概念-消除浪费,8 大浪费运输过量库存流动等待时间过度生产过度加工瑕疵/差错人员利用不足,精益的概念-改善流程，解决问题,寻求快速，灵活的工作流程发现，消除和防止8大浪费聚焦患者/客户对现

3、状永不满足推动各个层面的持续改进质量改进 ，不是质量保证 管理层积极参与,精益的概念-工作现场,到可以找到真相的地方。去看一下工作现场：真正创造价值的地方离开办公室，融入每个工作部门,坐在这里我们解决不了问题.,或这个,精益流程改进工具,持续改善活动5Ws5Ss价值流分析意面式线路图流程图标准化工作精益化日常管理识别8大浪费数据分析/图标/指标,无论何种工具，如果你不知道如何使用，或使用不当，不但会伤害自己和他人，还会对所在的组织机构造成伤害！,精益工具-价值流分析,价值流是构成流程/产品以及患者/客户所需服务的一系列活动价值流包括整个流程价值流图析是精益流程的重要组成部分，有助于对流程的深入

4、理解,14,精益工具-意面式线路图,意面式线路图是一种可视化表现方式，它使用连续流动的线条来跟踪一个项目或活动的路径。这条线帮助工作团队识别繁琐的工作流程，发现加快流程的机会,精益工具5Ws,为了寻找问题的根本原因，你必须要问为什么？至少5次,精益工具-精益化日常管理,临床改进组织临床科室的员工识别问题，解决问题各部门根据自己设定的目标，每天开会监测相关进展工作状况实时数据采集，快速识别不良工作表现的原因,医疗行业中的精益应用和成功,医疗行业为何追求精益化,美国每年有数十万患者因为药物差错而造成死亡 (MacDonald, 2013) 医院和医疗系统一直努力改进临床医疗质量医疗成本快速增加在美

5、国，现阶段的政府报销是根据医疗质量和效率决定的，越来越多的医院因为提供低质量的医疗服务而支付数百万美金的罚款 (Rau, 2013),医疗行业精益化的运用,化验室- 减少等待时间和差错急诊- 减少拥挤，提高患者流动门诊- 减少患者延误，增加门诊量手术室-缩短换台时间，增加使用率药房- 减少差错，提高反应食堂- 减少浪费，提升质量,精益化应用在医疗行业取得的巨大成果,精益化应用提升了工作质量 (Johnson, Patterson & Oconnell, 2013) 精益化应用提高了安全指标 (Robertson, et. al., 2015) 精益化应用减少了成本，提升了运作效率 (Mazur

6、, et. al, 2012),精益流程在医疗行业中的成功案例,Virginia Mason 医疗中心,坐落于华盛顿州西雅图，开放床位350 张化疗患者需要花一整天来接受每周一次的治疗为了改进流程，Virginia Mason医疗中心采纳了丰田公司的精益概念,Virginia Mason 医疗中心,Virginia Mason运用精益概念重新设计化疗患者治疗流程，实现以患者为中心的医疗服务精益化举措的结果: 节省6百万美元的花费 (3,900万人民币)空出1,207平米的空间节省库存成本360万美元 ( 240万人民币) 员工每天少走4000多米,Valley Baptist 医院- 哈灵根

7、德州,出院流程受到患者大量不满为了提高出院流程的效率，医院采用了精益流程改进技巧,Valley Baptist 医院- 哈灵根 德州,目标之一是缩短患者出院办理时间，从出院医嘱输入电脑到患者离开房间，45分钟内完成 项目改进团队先从观察患者当前的出院流程入手项目改进团队制定了新流程标准，包括患者出院六个步骤患者平均出院时间下降74%，从185分钟降至48分钟,ABRAZO 社区医疗系统 凤凰城，亚利桑那州,ABRAZO社区医疗系统是亚利桑那州凤凰城的一家由6所医院组成的综合医疗网络 ABRAZO 实施了全系统的精益流程改进项目项目核心部分是精益化日常管理和持续改进活动,ABRAZO 社区医疗系

8、统 凤凰城，亚利桑那州,背景美国政府以医疗结果为导向对医疗服务者提供奖励 (VBP),这是一种医院支付方式，如果医疗质量低于政府不断提高的要求，将会受到处罚Abrazo几家医院的质量和安全指标落后于市场上的其他医院财政状况不断下滑Abrazo 旗下的6家医院都采用了精益流程改进，以提高医疗质量，降低成本Abrazo系统下的所有医院全面推行精益化日常管理和持续改善活动,ABRAZO 社区医疗系统 凤凰城，亚利桑那州,运用持续改善活动分析繁琐的，低效率的流程,每个部门运用精益化日常管理来确定改进方式,ABRAZO 社区医疗系统 凤凰城，亚利桑那州,结果Abrazo 的医疗质量得到大幅度的提升，并且

9、获得第三方机构颁发的多项质量奖项财务状况提升，医院集团实现了2亿3千2百万美金的财务预算（15亿人名币）通过精益化管理，人员离职率降低，员工满意度提升,ABRAZO 社区医疗系统 凤凰城，亚利桑那州,医疗质量大幅度提高,ABRAZO 社区医疗系统 凤凰城，亚利桑那州,不良安全事件发生率大大减少,Reference list,Al-Balushi, S., Sohal, A. S., Singh, P. J., Al Hajri, A., Farsi, Y., & Abri, R. (2014). Readiness factors for lean implementation in heal

10、thcare settings - a literature review. Journal of Health Organization and Management, 28(2), p135-53. doi:http:/dx.doi.org/10.1108/JHOM-04-2013-0083Health Spending in the U.S. As Compared to Other Countries Slideshow. (2013). Henry J. Kaiser Family Foundation. Retrieved from http:/kff.org/slideshow/

11、health-spending-in-the-u-s-as-compared-to-other-countries-slideshow/ Johnson, P., Patterson, C., OConnell, M. (2013, December). Lean methodology: An evidence-based practice approach for healthcare improvement. The Nurse Practitioner. 38 (12). P1-7. DOI: 10.1097/01.NPR.0000437576.14143.b9MacDonald, I

12、., (2013). Hospital medical errors now the third leading cause of death in the U.S. Retrieved from http:/,Reference list (Continued),Martin, W. F. (2007). Quality models: Selecting the best model to deliver results. Physician Executive, 33(3), p24-31. Retrieved from http:/ L., McCreery, J., & Rothen

13、berg, L. (Mar, 2012). Facilitating Lean Learning and Behaviors in Hospitals during the Early Stages of Lean Implementation. Engineering Management Journal. 24 (1). p11-22. Retrieved from http:/library.gcu.edu:2048/login?url=http:/ J. (2013). Nearly 1,500 hospitals penalized under Medicare program ra

14、ting quality. Retrieved from http:/kaiserhealthnews.org/news/value-based-purchasing-medicare/Robertson, E., Morgan, L., New, S., Pickering, S., Hadi, M., Collins, G., McCulloch, P. (2015). Quality improvement in surgery combining lean improvement methods with teamwork training: A controlled before-a

15、fter study. PLoS One, 10(9) doi:http:/dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0138490Vermeulen, M., Stukel, T., Guttmann, A., Rowe, B., Zwarenstein, M., Golden, B., Schull, M. (2014, November). Evaluation of an Emergency Department Lean Process Improvement Program to Reduce Length of Stay. Annals of Emergency Medicine. 64 (5). P.427 438. Retrieved from http:/,Thank You,