消化系统健康评估 课件.ppt

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1、消化系统疾病健康评估,消化内科,消化系统概观,消化系统由消化管和消化腺组成,消化管,口腔,食管,胃,咽,小肠,十二指肠,空肠,回肠,大 肠,上消化道,下消化道,大肠：盲肠、结肠、直肠。,1、食管,食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6颈椎下缘起于咽，经胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹腔，续于胃的贲门。,2、胃,功能：暂时储存食物，将食糜送入十二指肠,3、十二指肠,球部、降部、横部、升部,4、小肠、大肠,小肠为主要作用：消化、吸收 食物停留3-8h大肠作用： 吸收水分和无机盐； 暂时储存食物残渣； 细菌合成维生素,特点：最大腺体功能：分泌胆汁；物质代谢；解毒,5、肝脏,肝右叶,肝左叶,镰状韧带,

2、肝圆韧带,6、胰,胰的位置和形态,分部：,胰头：,胰尾：,横卧于腹后壁，约平第1、2腰椎。,胰体：,消化系统疾病病因,消化系统疾病病因复杂感染、外伤、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传和医源性因素等。,消化系统疾病常见病种,食管 ：食管炎、食管癌等胃十二指肠：胃炎、十二指肠炎等小肠：肠炎、肠结核等大肠：结肠炎等肝：肝硬化等胆：胆管炎等胰腺：胰腺炎等腹膜：腹膜炎等,消化系统疾病特点,1发病率高2病因复杂3多数为慢性病程，可并发急性病变：如出血穿孔肝功能衰竭急性胰腺炎4急慢性均可危及生命5与其他系统互为影响： 如 中风上消化道出血 心血管病变肝硬化 肺炎

3、上腹疼痛6常见症状： 恶心及呕吐、 呕血及黑便、 腹泻及便秘、 黄疸,消化系统疾病病人的护理评估,消化系统疾病的护理评估着重以下方面：,（一）病史（二）身体评估（三）实验室及其他检查,（一） 病史,1病史及治疗经过 了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、有无并发症等。既往检查、治疗经过及效果。病情变化,2心理社会资料疾病知识心理状态社会支持系统,（一） 病史,3生活史病人的出生地与生活地、一般情况。日常生活是否有规律。饮食习惯。有无烟酒嗜好。,（一） 病史,（二） 身体评估,1营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。2皮肤粘膜：有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝

4、胆疾病表现。3腹部检查 视：腹部的轮廓，有无蠕动波等 触：有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。 叩：移动性浊音。 听：肠鸣音、血管杂音等。,（三）实验室及其他检查,1粪便检查 包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试验等，对肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道隐性出血有重要诊断价值。 2胃液分析 胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、12指肠球部溃疡等。 胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。312指肠引流：用于胆道疾病的诊断。,（三）实验室及其他检查,4血液、尿液检查肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。 病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。 消化系肿瘤的诊断。例：甲

5、胎蛋白、癌胚抗原等测定。急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。,5腹水检查 对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。6X线检查 X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病人。 X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。CT对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价值。,（三）实验室及其他检查,7内镜检查： 应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采取活组织进行病理检查。8活组织检查和脱落细胞检查： 用于消化系肿瘤的诊断。9超声显像、放射性核素检查、磁共振显像：这些检查技术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特别是占位性病变的诊断很有价值。,（三）实验室及其他检查,辅助检查4个原则,清楚所有检查的适应症；由简单到复杂；由无创到有创；由价低到价高；,