库欣综合征病人的医疗护理课件.ppt
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1、皮质醇增多症病人的护理,学习目标,1. 熟悉皮质醇增多症实验室及其他检查、临床表现、护理措施。2.了解皮质醇增多症概念、病因 。,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,1,皮质醇增多症病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题,库欣综合征病人的护理,概 述,概 念 又称皮质醇增多症,是指一组体内糖皮质激素长期过度增加导致以向心性肥胖、满月脸、紫纹、多血质外貌及高血压、继发性糖尿病等症状为表现的临床综合征。 以垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起者最为常见,称为Cushing病。,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,2,库欣综合征病人的护理概 述概 念学习目
2、标护理评估护理诊,皮质醇增多症病人的护理,概 述,流行病学本病多见于女性,男女之比为1:23,以2040岁居多,约占2/3 。,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,3,皮质醇增多症病人的护理概 述流行病学学习目标护理评估护理,皮质醇增多症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,4,皮质醇增多症病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题,皮质醇增多症病人的护理,护理评估,(一)健康史1.依赖ACTH的Cushing综合征 Cushing病 异位ACTH综合征 2.不依赖ACTH的Cushing综合征肾上腺皮质腺瘤;肾上腺皮质癌; 双侧肾上腺大、小结节增生型肺
3、癌。3.医源性Cushing综合征,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,5,皮质醇增多症病人的护理护理评估(一)健康史学习目标护理评估护,病因病机,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,6,病因病机库欣综合征病人的医疗护理10/2/20226,临床表现皮质醇增多,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,7,临床表现皮质醇增多库欣综合征病人的医疗护理10/2/20,满月脸,痤疮,皮质醇增多症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,8,满月脸,痤疮皮质醇增多症病人的护理库欣综合征病人的医疗护理1,皮质醇增多引起的躯干脂肪丰满,四肢相对瘦小,皮质醇增
4、多症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,9,皮质醇增多引起的躯干脂肪丰满,四肢相对瘦小皮质醇增多症病人的,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,10,库欣综合征病人的医疗护理10/2/202210,症状体征模拟人,满月脸多血质痤疮 皮肤紫纹水肿,骨质疏松,两高一异常: 高血压、高血糖 性功能异常,水牛背,悬垂腹,肌肉萎缩,皮质醇增多症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,11,症状体征模拟人满月脸骨质疏松 两高一异,皮质醇增多症病人的护理,护理评估,(二)临床表现1脂肪代谢障碍 向心性肥胖。 2蛋白质代谢障碍 3糖代谢紊乱 4电解质紊乱
5、5心血管表现,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,12,皮质醇增多症病人的护理护理评估(二)临床表现学习目标护理评估,皮质醇增多症病人的护理,护理评估,(二)临床表现6感染7神经、精神表现 8造血系统表现 9性功能异常 10皮肤色素沉着,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,13,皮质醇增多症病人的护理护理评估(二)临床表现学习目标护理评估,皮质醇增多症病人的护理,护理评估,(三)实验室及其他检查1皮质醇测定 血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失。24h尿17-羟皮质类固醇、尿游离皮质醇升高。,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,14,皮质醇增多症病人的护理护理评
6、估(三)实验室及其他检查学习目标,辅助检查,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,15,辅助检查库欣综合征病人的医疗护理10/2/202215,皮质醇增多症病人的护理,(三)实验室及其他检查,3. 大剂量地塞米松抑制试验(病因诊断) 试验方法:口服地塞米松2毫克,1次/6小时,共2天。留尿、查血方法同小剂量地塞米松抑制试验。结果分析:服药后,血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为有反应。临床意义:因肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌,再给予外源性糖皮质激素,也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响,血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对垂
7、体病变引起的柯兴病会有一定抑制作用,使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少,皮质醇分泌也相应减少,抑制率多能达到50%。,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,16,皮质醇增多症病人的护理(三)实验室及其他检查3. 大剂量地,护理评估,(三)实验室及其他检查4ACTH兴奋试验 垂体性Cushing病和异位ACTH综合征者有反应,原发性肾上腺皮质肿瘤者多数无反应。 5影像学检查 肾上腺超声检查、蝶鞍区断层摄片、CT、MRI等可协助病变部位的诊断。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,皮质醇增多症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,17,护理评估(三)实验室及
8、其他检查学习目标护理评估护理诊断护理措,护理评估,(四)心理-社会状况 精神紧张、烦躁不安, 因家庭和社会生活受 影响而产生自卑感。,皮质醇增多症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,18,护理评估(四)心理-社会状况学习目标护理评估护理诊断护理措施,治疗要点,皮质醇增多症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,19,治疗要点学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题皮质醇增多症病,护理诊断,1身体意象紊乱 与Cushing综合征引起身体外观改变有关。 2体液过多 与皮质醇增多引起钠水潴留有关。 3有感染的危险 与皮质醇增多导致机体免疫力下降有关 。4知识
9、缺乏 缺乏有关Cushing综合征的预防保健知识 。,皮质醇增多症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,20,护理诊断1身体意象紊乱 与Cushing综合征引起身体外,护理措施,(一)一般护理1休息:平卧位、抬高下肢,减轻水肿2饮食指导 :高蛋白、高维生素、低脂、低碳水化合物、低钠高钾、高钙;多食用含钾高的水果。,皮质醇增多症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,21,护理措施(一)一般护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题,护理措施,(二)对症护理(三)病情观察(四)用药护理(五)心理护理,皮质醇增多症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12
10、/18/2022,22,护理措施(二)对症护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题,护理措施,健康教育1疾病知识指导 告知病人有关疾病过程及治疗方法,指导病人正确用药并学会观察药物疗效和不良反应。对使用皮质激素替代治疗者,应详细介绍用法和注意事项。,皮质醇增多症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,23,护理措施健康教育学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题皮质醇,护理措施,健康教育2生活指导 教会病人自我护理的方法,保持生活规律,心情愉快;尽量少去公共场所,以免引起感染;指导病人和家属有计划地安排力所能及的活动,让病人独立完成,增强其自信心和自尊感。,皮质醇增多症病人
11、的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,24,护理措施健康教育学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题皮质醇,护理措施,健康教育3. 避免加重病情的诱因指导病人避免感染,避免不适当的活动,避免外伤,皮质醇增多症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,25,护理措施健康教育学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题皮质醇,皮质醇增多症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,26,皮质醇增多症病人的护理库欣综合征病人的医疗护理10/2/20,脂质代谢障碍,向心性肥胖,代谢紊乱,皮质醇增多症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,
12、27,脂质代谢障碍 向心性肥胖,皮肤紫纹,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,28,皮肤紫纹库欣综合征病人的医疗护理10/2/202228,皮肤紫纹和痤疮,皮质醇增多症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,29,皮肤紫纹和痤疮 皮质醇增多症病人的护理库欣综合征病人的医疗护,短短一个月的时间,患者体重猛长,原来体重90公斤,现在达到200多公斤。,皮质醇增多症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,30,短短一个月的时间,患者体重猛长,原来体重90公,蛋白质代谢障碍,皮肤紫纹,肌肉萎缩,骨质疏松,电解质紊乱,糖代谢障碍,皮质醇增多症病人的护理
13、,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,31,蛋白质代谢障碍皮肤紫纹肌肉萎缩骨质疏松电解质紊乱糖代谢,体液过多,肾上腺皮质激素合成阻滞药,宜取平卧位,抬高双下肢,以利于静脉回流,低钠、高钾、高蛋白、低热量避免刺激饮食,病情监测记录体重水肿变化,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,32,体液宜取平卧位,低钠、高钾、病情监测库欣综合征病人的医疗护理,室内清洁减少探视无菌操作减少侵入性治疗,讲究卫生,注意保暖,少去公共场所,(三)有感染的危险,观察体温变化,定期查血常规,注意有无感染的发生,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,33,室内清洁讲究卫生,注意 (三)有感
14、染的危险库欣综,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,34,库欣综合征病人的医疗护理10/2/202234,原发性慢性肾上腺皮质 功能减退症病人的护理,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,35,原发性慢性肾上腺皮质库欣综合征病人的医疗,原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理,学习目标,1. 熟悉原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的实验室及其他检查、临床表现、护理措施。2.了解原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的概念、病因 。,库欣综合征病人的医疗护理,12/18/2022,36,原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理学习目标护理评估护,概 述,概 念原发性慢性肾上腺皮质功能减
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