眼耳鼻喉课件.ppt

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1、宝贝不哭,眼耳鼻喉,1,沙雅县人民医院李小弟,常见儿童耳鼻喉科疾病及特点,2,4,3,一、小儿中耳炎,中耳炎作为作为炎症的一种，通常表现为耳内有闷胀感或阻塞感，耳鸣和听力减退，部分病人还有轻度耳痛感。中耳炎尤其是急性化脓性中耳炎多见于儿童，因此小儿中耳炎更有临床研究价值。患有小儿中耳炎的儿童，一般会出现耳朵胀痛、听力下降、听话迟钝、注意力不集中以及随之而来的头痛、发烧、食欲减退和乏力等症状。 很多父母对小儿中耳炎没有清醒的认识，尤其是当中耳炎还没有演变为耳内有脓液流出时，父母往往并不知道儿童已患中耳炎。父母很难根据幼儿的反应得知其患病情况，往往会延误治疗导致病况加重。,4,小儿中耳炎发病原理,

2、主要有四种：第一种是小儿鼻咽部和耳朵的特殊结构引起的。人的鼻咽部和耳朵是相通的，从中耳到鼻咽部之间的咽鼓管是呼吸的重要通道，但是小儿的咽鼓管短而宽，而且呈水平位置，这样一旦发生上呼吸道感染，病原体很容易就可以通过咽鼓管进入中耳，从而导致中耳炎的发生。第二种是不正确的喂奶方式。在对婴儿进行喂奶时，如果姿势不当，比如说儿童仰卧吸奶等，很容易就会使乳汁通过咽鼓管进入中耳，引发中耳炎。第三种是在为小儿清理耳垢时，由于用力过大而戳破鼓膜，造成中耳炎。第四种还有一部分中耳炎是由败血症引起的，主要是由由肺炎双球菌和金黄色葡萄球菌等病菌引发的。,5,二、儿童过敏性鼻炎,这是一种由于吸入外界过敏性抗原而引起的疾

3、病，多表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻阻塞等。儿童由于身心发育不全，免疫力不高等原因，发病率一般比较高。一旦儿童患有过敏性鼻炎往往会导致其睡眠质量下降、注意力不集中、学习效率下降，而且会因为流鼻涕而造成大脑缺氧导致记忆力减退进而影响学生的学习成绩。所以我们应该对该疾病给予更高的重视。,6,儿童过敏性鼻炎发病原理,主要也有四种发病原因：第一种，遗传因素。根据染色体和疾病遗传的理论，双亲都患有过敏性鼻炎所生育的后代罹患该种疾病的概率为75%，即便只有父母一方患有该病，小儿发病率仍高达50%，所以遗传因素极为重要。第二种，环境因素。过敏性鼻炎的诱因主要在于从环境中吸入的过敏原的刺激，其中花粉、粉尘、动

4、物皮毛等都是主要的过敏原。尤其是随着现代社会空气污染程度的加深，很多儿童从非过敏性体质变成了过敏性体质，导致过敏性鼻炎的发生。第三种，饮食因素。饮食中的一些过敏原物质也会引发儿童过敏性鼻炎，但是这些过敏原没有定式，不同体质的儿童有不同的饮食禁忌，需要父母在日常生活中加以注意和总结。第四种，疾病因素。一些疾病也可能会使儿童诱发过敏性鼻炎，如感冒等，而且在治疗这些疾病时儿童服用的一些药物尤其是抗生素药品也是引发过敏性鼻炎的一个重要原因。,7,三、先天性喉喘鸣,儿童由于喉软骨发育不良，在吸气时喉头软骨盖住声门，使儿童发出小鸡一样的叫声，这种疾病就是先天性喉喘鸣。该疾病多发生于幼儿出生不久或者几个月后

5、，发病原因是婴幼儿的喉部组织松弛脆弱导致吸气时喉组织坍塌、喉腔变小从而引起喉鸣，因此又称为喉软骨软化。先天性喉喘鸣会使幼儿呼吸困难，在上呼吸道感染时病情还会加重，这对儿童的健康发育是极为不利的，因此必须立刻进行针对性治疗。,8,先天性喉喘鸣发病原理,疾病的主要原因是孕妇在妊娠期营养不良，导致儿童缺钙使喉软骨发育不良，或者是使会厌软骨过大而变得柔软，最终导致幼儿喉腔变窄而发生喉鸣。此外由吸气性杓状软骨脱垂造成喉管变窄也是重要诱因。该病一般与婴儿出生后一到两个月发生，平时不严重，受刺激时比较严重；侧卧或俯卧病况轻，仰卧病况重。,9,四、儿童弱视,眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0

6、.8者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力0.8或两眼视力差2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。,10,儿童弱视的发病原理,主要有五种：第一种斜视性弱视 发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿。第二种屈光参差性弱视 因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起两眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光相差300度以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。第三种屈光不正性弱视 多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在6

7、00度以上，远视在500度以上，散光200度或兼有散光者。双眼视力相等或相似。,11,儿童弱视的发病原理,第四种废用性弱视（形觉剥夺性弱视） 在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑 接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。第五种先天性弱视或器质性弱视 由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变，因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。,12,五、临床治疗需注意的各项因素,1、注

8、意儿童年龄阶段的影响以上四种儿童眼耳鼻喉科疾病在不同的年龄阶段发病率是不同的。如先天性喉喘鸣多见于出生后一到两个月的婴幼儿，而中耳炎则多发于学龄前的儿童。不同年龄阶段的儿童身体素质和免疫力等都有很大区别，疾病表现也有一定差异；而且不同年龄阶段的儿童对用药和药效等也有特殊要求，必须根据儿童的年龄阶段和身心特点选择合适药物，在此基础上进行有效治疗。2、慎选药物儿童处于身心发展的关键期和脆弱期，很多药物无法有效吸收，甚至还会导致严重副作用，影响儿童治疗和恢复。这些药物中比较突出的是抗变态反应的药物和激素类药物，前者可能导致儿童自身免疫力下降，后者则可能会影响儿童智力发育甚至导致成长的变异，为了避免不

9、良后果，医生必须慎选药物，避免影响儿童的治疗和发育。,13,3、在临床治疗中注意对儿童心理特点的把握及护理很多时候在治疗儿童眼耳鼻喉科疾病时一般只注意到了生理治疗和护理，忽略了对儿童心理的把握和保护。一般来说，儿童心理尚未成熟，面对疾病容易恐慌和焦虑，这不仅会影响治疗效果，还会导致恢复缓慢和身心发育迟缓。因此在治疗中绝不能忽略对儿童心理的辅导，使其无心理负担的接受治疗，避免对以后产生负面影响。,14,结语,儿童的身心健康关系着整个民族和国家的未来，眼耳鼻喉科疾病严重影响儿童的发育和成长，作为耳鼻喉科的医务人员，我们更应该对其加以重视，探索更科学合理的质量方法，从而有效治疗儿童眼耳鼻喉科疾病。,15,谢谢,让我们关注儿童眼耳鼻喉疾病,16,