视功能异常的诊断课件.ppt

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1、视功能异常的诊断,调节异常诊断标准,一、调节过度（调节超前）二、调节不足（调节滞后）三、调节不能持久（灵敏度的异常）,调节过度（调节超前）,症状：1.视物模糊、视力不稳定2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛3.畏光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困难,调节过度,体征：调节幅度：正常，年龄最小AMP2D负相对调节（NRA）减弱单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过困难调节过度：BCC结果+0.75D,调节超前,体征：调节幅度：正常负相对调节（NRA）减弱单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过困难调节超前：BCC结果+0.25D,调节过度（调节超前）,男，22岁主诉：近距离工作后视疲劳，驾

2、车视物模糊裸眼：OU：0.6检查：OU：+0.50D=1.0调节幅度：OU 10DBCC：-0.75D,调节过度（调节超前）,BCC:-0.25DNRA:+1.50D PRA：-2.50DFlipper: OD 1cpm OS 1cpm OU 0cpm （正镜片识别困难）,调节超前,诊断要点：1.症状：近距离工作后视疲劳，驾车视物模糊2.BCC：-0.75D3.NRA：+1.50D4.Flipper:OD1cpm OS:1cpm OU:0cpm （正镜片识别困难）,调节超前,处理：散瞳 3次/周 点药时间隔5分钟放松训练 正镜度翻转镜渐进片+1.00D，6以内，查远近眼位聚散球训练分离偏振镜,

3、调节过度与调节超前比较图,调节不足（调节滞后）,症状：视疲劳，长时间工作后感觉疲劳睡觉视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感眼干、畏光、流泪等症状,调节不足（调节滞后）,全身症状：1.头痛、颈部僵硬、全身乏力2.不能长时间视近物3.希望避免近距离工作,调节不足（调节滞后）,体征：调节幅度降低，比年龄相关最小调节幅度低2D以上；正相对调节（PRA）减弱；单眼调节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难；调节不足：BCC结果+0.25D；调节滞后：BCC结果+0.75D,调节滞后,体征：APC：正常PRA：减弱调节灵敏度：-2.00D镜片通过困难BCC结

4、果+0.75,调节不足,女，20岁，主诉：看书20分钟即感视物模糊，疲劳检查：OD-5.00D=1.0 OS-5.00D=1.0调节幅度：push-up OD:8D OS:8D,调节不足,BCC:+1.00DMEM:OU+1.50DNRA：+2.50D PRA：-1.25DFlipper:OD 3cpm OD 3cpm OU 1cpm （负镜识别困难）,处理：,1.针对调节不足的矫正：非球面镜片球面像差大，非球面像差小，本来调节就差，带球面镜会更不舒服渐进片？青少年不能配镜，40岁以上成人可以面临中考、高考的特殊人群，可建议配戴渐进，但中考完后换单光+视觉训练2.视觉训练（九周训练方案）,调节

5、不足与调节滞后比较图,2D,调节不能持久（调节不足）,症状：1.视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉2.视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中3.头痛、牵拉感，眼疾紧张，阅读字体有移动感4.眼干、畏光、流泪等症状,调节不能持久,全身症状：1.头痛、颈痛僵硬、全身乏力2.不能长时间视近物3.希望避免近距离工作,调节不能持久,体征：调节幅度：正常正相对调节：（PRA）减弱单眼调节灵敏度，-2.00D镜片通过困难BCC结果：正常,调节不能持久,男，15岁，主诉：看书时间长了在看黑板模糊检查：OU：-2.25x180=1.0调节幅度：OU 13DBCC: 0,调节不能持久,MEM（动态剪影验光）

6、:+0.50DNRA：+1.25D PRA：-1.50DFlipper:OD 0cpm OS ocpm OU ocpm （正负镜片识别均困难）,处理：,1.屈光矫正：非球面镜片？像差？2.视觉训练同调节不足的九周训练如：-2.00/+1.00 x90 -1.00/-1.00 x1801）、从理论值一样，但成像效果不一样2）、调节不好的人要注意3）、加小孔也可以消除相差,注：我们看近时，瞳孔为什么会缩小，主要是消除像差，用屈光很难阐述视力问题,调节灵活度异常,症状：与近距离工作有关1.视物模糊：特别是从视近物到视远物或从视远物到视近物明显2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛,调节灵活度异常,

7、症状：3、阅读困难，疲劳、嗜睡4、阅读注意力下降5、眼眶周围有牵拉感6、所阅读字体移动7、希望尽可能避免近距离工作,调节灵活度异常,体征：调节幅度：正常正负相对调节（PRA、NRA）均减弱调节灵敏度下降，使用/2.00D镜片均通过困难BCC结果：正常,调节灵活度异常,男：13岁主诉：看书时间长，看黑板模糊检查：OD -2.25=1.0 OS -2.50=1.0调节幅度：OU 14DBCC: O,调节灵活度异常,BCC:+0.25DNRA：+1.25D PRA：-1.00DFlipper: OD 0cpm OS 0cpm OU 0cpm （正负镜片识别均困难）,调节功能检查方法,调节功能的检查方

8、法,调节幅度（APC）负正相对调节：NRA PRA调节反应：BCC调节灵活度：Flipper,调节幅度的测定（APC）,调节幅度的测定,教学任务：用移近法测定调节幅度用镜片法测定调节幅度用公式法和查表法计算调节幅度,教学目的：深入理解调节相关理论熟练掌握调节幅度的各种测定方法,什么是调节？引起调节的因素？调节对人眼视物的影响？,？,正视眼,调节：眼的屈光力增加，使近距离物体在视网膜上能形成清晰的像。,调节,调节,睫状肌,不调节,移近法测定调节幅度,调节远点(r )：调节静止最远能看清的一点。调节近点(p)：最近能看清的一点。调节范围：r-p调节幅度=P-RP：看近点所用的屈光度R：看远点所用的

9、屈光度,调节近点,在使用极度调节时，所能看清的最近点1. 检查工具：A.使用综合验光仪近用1.0视标B.如不好分辨，也可用长3mm、宽0.2mm的黑线条刻画在一个40mm乘以12.5mm的白纸上，并镶在黑色背景上,调节近点,2. 检查的方法：. 亮照明. 将视标由40cm远处慢慢向鼻根部移动，移动的速度保持在3-5厘米/秒，直至看不清视标为止,调节近点,. 测量视标至角膜顶端的距离（实际应以角膜后1.5mm主点计算），这一点位调节近点. 再向后慢慢移动视标离开鼻根部至看清楚，这一点为调节近点的恢复点,调节近点,正常值：由于不同年龄的调节近点不一样，人群中尚没有一个固定的正常值，一般说15cm以

10、上为异常,定义：调节近点与调节远点之间的距离为调节域，近点与远点用屈光度表示，则两者之间为调节幅度或调节力。即最大调节力,调节幅度（AMP）,调节幅度,1.检查工具：.使用综合验光仪近用1.0视标.如不好分辨，也可用长3mm、宽0.2mm的黑线条刻画在一个40mm乘以12.5mm的白纸上，并镶在黑色背景上,调节幅度,测量方法：移近法移远法负镜片法查表法公式法,移近法(Push up method),物体移近，光线发散，促进调节的产生。,移近法测定调节幅度,移近法. 亮照明. 戴CAMP镜片. 在40cm处放置近十字视标，从远到近慢慢向鼻根部移动视标，速度为2cm/秒，直至模糊为止，退回到最后能

11、看清的位置就是调节近点，根据近点位置计算眼的调节幅度。（其倒数即为调节幅度）. 单眼分别检测，而后双眼检测记录：OD：（ ）OS：（ ）OU：（ ）,调节幅度,移远法：. 将视标至于被检者近点之内并逐渐移远，直至视标完全模糊，计算对应的调节幅度. 单眼分别检测，而后双眼检测. 正常双眼比单眼的调节幅度多0.50D,调节幅度,负镜片法是通过眼前增加负镜来刺激调节，获得调节广度的具体值。,负镜片法 (minus to blur and plus to blur),调节幅度,负镜片法：顾客配戴CAMP眼镜在40cm处放置近十字视标，近灯，照明良好眼前每三秒增加-0.25DS的镜片，边加边询问视标是否

12、变模糊了，如果模糊视在3-5秒内恢复，可以继续增加屈光度，但如果超过5秒仍没有恢复，停止测试，记录最后清晰时所加总值并加上2.50D即为调节幅度。,查表法： Donders表,调节幅度,公式法: Hofstetter 公式最小调节幅度=15-0.25年龄平均调节幅度=18.5-0.30年龄最大调节幅度=25-0.40年龄,调节幅度,影响调节幅度检测结果的因素,双眼单视 双眼、单眼调节幅度差异屈光状态 近视、正视、远视差异注视角度 下方、前方、上方差异视标大小 视标大小差异预置镜片 特殊情况需预置镜片视角改变 负镜法、移远、移近差异 负镜法小2D左右,正负相对调节的测定,（NRA/PRA）,相对

13、调节,相对调节是指在集合固定不变的情况下，能单独运用的调节作用称为相对调节。,正相对调节,（PRA）正相对调节：双眼同时接受负球镜屈光度刺激后产生的调节。用PRA表示。,负相对调节,（NRA）负相对调节：双眼同时接受正球镜屈光度刺激后放松的调节。用表示。,教学任务,对正视眼进行测定对近视欠矫者进行测定对近视过矫者进行测定,教学目的,掌握正相对调节（PRA）的测定方法掌握负相对调节（NRA）的测定方法掌握测定正负相对调节（NRA/PRA）时的注意事项明确正负相对调节（NRA/PRA）测定的意义,负/正相对调节：NRA/PRA,所需设备综合验光仪近视力测定杆近视力表照明光源,所需设备,近视力测定杆

14、,综合验光仪,近视力表,NRA的测定方法：,被检眼屈光不正完全矫正。瞳距调整，双眼去遮盖。让被检眼注视40cm处近用视力表，保证良好的照度。 检查被检者的近用视力。选择最好视力的上一行视标。,NRA的测定方法：,双眼前同时增加正球镜，每次增加0.25D，直至被检者所观视标变模糊而且持续保持模糊为止。 记录增加的正球镜总量，即为NRA的量。记录： NRA: XXXD,PRA的测定方法：,恢复到NRA检查前的双眼基础状态。再一次确保患者所见视标清晰。在双眼前增加负球镜，每次增加0.25D，直至被检者报告视标变模糊而且持续保持模糊为止。记录增加的负球镜总量，即为被检者的PRA即正相对调节的量。 记录

15、：PRA: XXXD,注意事项：,被检眼屈光不正必须完全矫正。在观察近视力表时，应明确近用工作距离，保持适当的照明。更换镜片时，每个位置应停留35秒。先测负相对调节，再测正相对调节。,注意事项：,若被检眼存在老视，因为看近模糊，所以无法测定，应先把实验性下加光放于眼前，再测定。,小 结,一般正相对调节(PRA)数值大于2.50D，负相对调节(NRA)数值在2.00D左右。负相对调节(NRA)如果大于2.50D,则说明近视过矫或远视欠矫。调节反应大于调节刺激。正负相对调节(NRA/PR)的测定不仅有助于视功能分析，同时也是老视患者精确下加光的方法之一。,正常值：PRA: +2.00D +2.50

16、DNRA: -2.50D，当大于-3.00D时就不用在测量,负/正相对调节：NRA/PRA,调节反应（BCC）,定义：当给予一调节刺激时，人眼将作出相应的调节反应最常见的测量方法为动态检影法,调节反应（BCC）,方法：MEM动态检影BCC视标检测,图6-2 MEM 检影镜卡,调节反应（BCC）,目的：客观检测对近距调节刺激所产生的调节反应,调节反应（BCC）,设施：检影镜MEM检影镜卡（如图6-2）试镜片或排镜,调节反应（BCC）,(1)、MEM动态检影准备：MEM卡粘贴在检影镜上，室内照明为正常照明。被检者配戴习惯性矫正眼镜，测量在双眼注视下进行。,调节反应（BCC）,步骤：1.检测者的位置

17、MEM卡放于被检者习惯性阅读距离。检测者位于被检者的中线，使得被测者处于习惯阅读状态，从右眼开始检测。2.使用垂直位检影光带3.指导被检者阅读卡上的字母或字。4.在其阅读时快速剪影，观察瞳孔中央区的影动，并通过镜片使之中和,调节反应（BCC）,5.使用排镜达到中和，获得调节反应度数6.重复上述步骤测量左眼。,调节反应（BCC）,记录:记录测量方法，如MEM法记录中和度数举例：MEM OD：+0.50D OS: +0.75D,(2)、BCC视标检测（双侧眼）BCC:提供在40厘米处调节反应的信息视标为近交叉视标,调节反应（BCC）,图1-9 内置辅镜功能盘,操作步骤：,1、被检者远距全矫2、在4

18、0厘米处使用近点卡BCC(或称FCC)视标3、近用瞳距，双眼打开4、双眼前加+/-0.50D的交叉柱镜5、暗照明6、询问患者十字交叉线中是横清楚还是竖清楚，横清加正片，竖清加负片,7、双眼以+0. 25D的级率增加镜片度数直至患者报告两条线同样清晰为止；记录加镜片的总量为BCC结果8、如加镜片的总量为正值则说明是调节滞后，如加镜片的总量为负值则说明是调节超前,横清调节滞后正片竖清调节超前负片BCC正常参考值是： +0.25D+0.50D(非老视的病人),调节反应（BCC）,调节灵活度,定义：是指调节刺激在不同水平变化时所做出的反应速度，即测量调节变化的灵敏度，调节刺激在两个不同的水平交替变换，

19、在调节刺激每一变化后，当视标清晰时立即报告，计算每分钟的循环次数。检查方法：距离切换法 镜片切换法,调节灵活度,目的：测量在单眼或双眼状态下，调节反应的准确性和灵活性,调节灵活度,设施：2.00D翻转拍、近距视力表、眼罩、偏振片眼镜或偏振片阅读片、照明光源、计时表。,图 翻转拍,调节灵活度,图9-0 近用阅读卡,图9-1 翻转拍训练调节灵活度,调节灵活度,准备：被检者配戴全矫眼镜被检者手持阅读卡，距眼前40cm，照明良好。双眼同时测量时使用偏振片，单眼时不用。,调节灵活度,步骤1：【远近距离切换法】按照最佳视力上一行视标大小，设置5米和40厘米的远近视标，在眼前5米和40厘米分别放置远近视标，

20、患者戴全矫眼镜，先注视5米视标，切换到40厘米视标开始计时，待清晰后，再次注视5米视标清晰后为一个周期。测定一分钟内被测眼完成几个周期。正常值： 25次/分钟,调节灵活度,调节灵活度,步骤2：【镜片切换法】将+2.00D面对着被检者右眼，指导被检者持阅读卡清晰的时候立即报告。一旦阅读物变清晰，迅速将翻转拍转到-2.00D面如此重复，将两面作为一个循环，记录每分钟多少个循环。重复以上程序测量左眼让被检者配戴偏振阅读片放置在阅读物前，双眼同时注视。重复以上测试，测试过程如发现单眼抑制请记录。,调节灵活度,记录：分别记录单眼和双眼调节灵活度正常值 OD： 12 cpm OS： 12 cpm OU：

21、8 cpm双眼想差2个 周期应重新检查,注意事项：,视标大小，翻转镜度数，检查距离都会对结果有影响，应该按照标准条件来 检查。连续测量三次结果可能有差异，建议观察差异，有临床意义。 分别注意正镜片和负镜片的速度，如正负速度不同则测量顾客相对调节。,隐斜视检查,隐斜视检查,分离性隐斜：在无融像状态下所测得的向量【方法】：遮盖试验马氏杆检查法Von Graefe法,一、Von Graefe法测量隐斜,（1）测量远距水平隐斜视【目的】远距注视时，双眼融像破坏后，测量双眼视轴的水平相对位置【设施】 综合验光仪(头)、远距视力表(能出现单个视标),Von Graefe法测量隐斜,【准备】： 综合验光仪置

22、入远屈光矫正处方，瞳距 最佳视力上一行单个视标。 调整Risley棱镜，患者双眼闭上右眼12BI，左眼6BU，以12BI作为测量镜，6BU作为分离镜(如图6-9),Von Graefe法测量隐斜,图 6-9 Risley 棱镜摆放图,(1) 右眼为12BI测量镜 (2) 左眼为6BU分离镜,Von Graefe法测量隐斜,【步骤】请患者睁双眼，询问有多少个视标，相互位置关系如何两个视标，一个右上方，一个左下方如只看到一个视标，检查是否一眼有遮盖如看到两个视标，但一个左上，一个右下，此时请增加右眼前的棱镜度数，直至视标出现一个右上，一个左下。 注视下方的视标，保持视标的清晰。,Von Graef

23、e法测量隐斜,请患者注视下方视标，并用余光注视上方的视标以2/s的速度减少右眼棱镜度，直至患者报告两个视标在垂直线上对齐记录此时的棱镜底方向和度数继续以同样方向转动棱镜直至患者又看到两个视标，一个在右下，一个在左上 然后以反方向转动棱镜直至又将两个视标对齐记录此时的棱镜底方向和度数,Von Graefe法测量隐斜,第4步和第6步值的平均值就是测量的结果(图6-10),图 6-10 棱镜检查结果举例,(1) 6外隐斜 (2) 3内隐斜,Von Graefe法测量隐斜,【记录】 记录棱镜度和偏斜的类型。 【举例】 DLP：正视。 DLP：2外隐斜。 DLP；4内隐斜。,Von Graefe法测量隐

24、斜,(2)Von Graefe法测量远距垂直隐斜视【目的】 远距注视时，将双眼融像破坏后，测量双眼视轴的垂直相对位置。 【设施】 综合验光仪(头)、远距视力表(能出现单个视标)。,Von Graefe法测量隐斜,【准备】在综合验光仪上置入远距屈光矫正处方，瞳距 最佳视力上一行单个视标 调整Risley棱镜，患者双眼闭上右眼12BI，左眼6BU，不同的是6BU作为测量镜，12BI作为分离镜(如图 6-11),Von Graefe法测量隐斜,图 6-11 Risley 棱镜摆放图,(1) 右眼为12BI分离镜 (2) 左眼为6BU测量镜,Von Graefe法测量隐斜,【步骤】 请患者睁双眼，询问

25、有多少个视标，相互位置关系如何两个视标，一个右上方，一个左下方如只看到一个视标，检查是否一眼有遮盖如看到两个视标，但一个左上，一个右下，此时请增加右眼前的棱镜度数，直至视标出现一个右上，一个左下。 注视下方的视标，保持视标的清晰。,Von Graefe法测量隐斜,请患者注视下方视标，并用余光注视上方的视标以2/s的速度减少右眼棱镜度，直至患者报告两个视标在垂直线上对齐记录此时的棱镜底方向和度数继续以同样方向转动棱镜直至患者又看到两个视标，一个在右下，一个在左上 然后以反方向转动棱镜直至又将两个视标对齐记录此时的棱镜底方向和度数,Von Graefe法测量隐斜,第4步和第6步值的平均值就是测量的

26、结果(图6-12),图 6-12 棱镜检查结果举例,(1) 左眼3BU右眼上隐斜 (2) 左眼3BD左眼上隐斜,Von Graefe法测量隐斜,【记录】 记录棱镜度和偏斜的类型。 【举例】 DVP：正视。 DVP：2右上隐斜。 DVP：1左上隐斜。,Von Graefe法测量隐斜,(3) von Graefe法测量近距水平隐斜视【目的】 近距注视时，双眼融像破坏后，测量双眼视轴的水平相对位置。该方法还可用于测量AC/A比率，即在第一次近距水平隐斜测量后，加-1.00 D或+1.00 D球镜后再测量一次近距水平隐斜,Von Graefe法测量隐斜,【设施】 综合验光仪、近点杆、近距视力表(能出现

27、单个视标)、合适照明。 【准备和测量】 除视标、瞳距和照明外，其他准备和测量程序同“远距水平隐斜测量”，检测距离40 cm,Von Graefe法测量隐斜,【记录】 记录棱镜度和偏斜的类型。 放置度数(+1.00 D或-1.00 D)后重复测量，记录隐斜视度数，两个隐斜视度数差的量为AC/A比率。 【举例】 NLP：正视。 NLP：2外隐斜，-1.00 2内隐斜，AC/A 4/1。 NLP：4内隐斜，+1.00 3外隐斜，AC/A 7/1。,Von Graefe法测量隐斜,(4)von Graefe法测量近距垂直隐斜视【目的】 近距注视时，双眼融像破坏后，测量双眼视轴的垂直相对位置。 【设施】

28、 综合验光仪(头)、近点杆、近距视力表(能出现单个视标)、合适照明。,Von Graefe法测量隐斜,【准备和测量】 除视标、瞳距和照明外，其他准备和测量程序同“远距垂直隐斜测量”，检测距离40 cm。 【记录】 记录棱镜度和偏斜的类型。 【举例】 NLP：正视。 NLP：1右上隐斜。 NLP：3左上隐斜。,二、Maddox rod检查法,马氏杆检查是将一眼的像变形而破坏融像，使用局部信号来确定隐斜视的方向，用棱镜来测量隐斜视的量。Maddox杆可以用红色或白色，可单独测试或在综合验光仪上测试。,Maddox rod检查法,将Maddox杆放在右眼，线条方向为水平时测量水平方向的隐斜视，线条方

29、向为垂直时测量垂直方向的隐斜视让患者注视一亮光点，左眼看到一亮点而右眼看到一光带光点和光带的相互关系由隐斜视类型决定(图6-15，图6-16，图6-17)将棱镜以合适的方向放在患者的右眼前，增加棱镜度数直至患者看到光带和光点相重叠，这时棱镜度数即为隐斜视的度数,右侧视孔置水平向红色马氏杆透镜,左测视孔置旋转式棱镜外置辅镜，将0位调整到垂直向,Maddox rod检查法,图6-15 用Maddox rod杆测量隐斜视（正视眼）,将Maddox杆放在右眼，正视者看到光点和光带重合,透过水平马氏杆透镜看到的点光源为一条纵向的亮线,左眼看到白色点光源 右眼见红色纵向亮线,同侧性复视，旋转棱镜诊为2.5

30、内隐斜,如图 内隐斜患者看到非交叉复像，光带在右，光点在左,交叉性复视，旋转棱镜诊为4.5外隐斜,如图 外隐斜患者看到交叉复像，光带在左，光点在右,图6-17 用Maddox杆测量垂直隐斜视,Maddox杆放在右眼做垂直位隐斜视测量，正视者看到光点和光带重合,Maddox rod检查法,【目的】 可作为隐斜测量方法的另一种选择当在von Graefe法测量中被检者不能看到两个视标，或隐斜测量必须在自由空间，而不是在综合验光仪上进行时，可采用此方法能排除由于被检者在综合验光仪上因头部倾斜产生棱镜而引起的垂直隐斜,Maddox rod检查法,【设施】 笔式电筒(近距检查)和指示灯(远距检查)、Ma

31、ddox杆(红色或白色)、棱镜(Risley棱镜、棱镜排或手持式棱镜)。,Maddox rod检查法,【准备】(1)在综合验光仪上检查 视标灯：远距检查打开指示灯近距检查笔式电筒放在40 cm处 屈光矫正与瞳距：远距检查时，设远用PD和远距处方近距检查时，设近用PD和近距处方,Maddox rod检查法,(2)Maddox杆放在被检者右眼前 测量水平隐斜时，将Maddox杆(RMH)的条柱水平放置。被检者右眼看到一条竖线，左眼看到一个光点。 测量垂直隐斜时，将Maddox杆的条柱垂直放置。被检者右眼看到一条水平线，左眼看到一个光点。,Maddox rod检查法,(1)右上隐斜为线在下，点在上，

32、在右眼前加底朝下的,图6-18 用Maddox杆测量隐斜视（隐斜视）,(2)左上隐斜为线在上，点在下，在右眼前加底朝上的,（1）,（2）,Maddox rod检查法,(3)Risley棱镜放在被检者右眼前 测量水平隐斜时，用足量的BI棱镜把线条移到光点的右侧。 测量垂直隐斜时，用足量的BU棱镜把线条移到光点的下方。,Maddox rod检查法,【程序】 (1)指导被检者看灯并注意到红线或白线。 (2)测量水平隐斜时，减少BI棱镜直至被检者报告线条经过灯的中心。记下棱镜量和棱镜底的方向。 (3)测量垂直隐斜时，减少BU棱镜直至被检者报告线条经过灯的中心。记下棱镜量和棱镜底的方向。,Maddox rod检查法,【结果】 (1)远距记录D，近距记录N。 (2)分别记录水平和垂直隐斜。 (3)记录偏移的棱镜量。 (4)记录偏移方向。 (5)记录使用的Maddox杆类型(红色或白色)。,Maddox rod检查法,注意：测量过程中要间断遮盖一眼，充分打破融合点线重合说明不存在隐斜,