常用检验项目临床意义课件.ppt

《常用检验项目临床意义课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用检验项目临床意义课件.ppt（35页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、1,Click to add Title,1,常用检验项目临床意义,12/18/2022,1Click to add TitleClick to ad,2,常用肾功能试验（1）,血清肌酐测定,血清尿素氮测定,血清尿酸测定,2,常用检验项目临床意义,12/18/2022,2常用肾功能试验（1）血清肌酐测定 血清尿素氮测定血清尿酸测,3,常用肾功能试验（2）,3,常用检验项目临床意义,12/18/2022,3常用肾功能试验（2）180L肾小球滤液近曲小管HCO3-,4,血清肌酐测定（Cr）（1）,当外源性摄入稳定的情况下，血清肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。肾小球滤过率降低到临界点（正常的1/3），

2、肌酐浓度急剧上升。,血清肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标但非早期诊断指标,4,常用检验项目临床意义,12/18/2022,4血清肌酐测定（Cr）（1）外源性性：食物内源性：体内肌酸脱,5,血清肌酐测定（Cr）（2）,5,常用检验项目临床意义,12/18/2022,5血清肌酐测定（Cr）（2）临床意义肾前性少尿、肾血流量减少,6,血清尿素氮测定（Bun）,6,常用检验项目临床意义,12/18/2022,6血清尿素氮测定（Bun）原理参考值临床意义BUN主要经肾小,7,血清尿酸测定（UA）,7,常用检验项目临床意义,12/18/2022,7原理Uric acid（UA）是体内嘌呤代谢终产物，小

3、部分,8,血清脂质和脂蛋白检验（1）,总胆固醇测定(TC),甘油三脂测定(TG),血清高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL),血清低密度脂蛋白胆固醇测定(LDL),8,常用检验项目临床意义,12/18/2022,8血清脂质和脂蛋白检验（1）总胆固醇测定(TC) 甘油三脂测,9,血清脂质和脂蛋白检验（2）,9,常用检验项目临床意义,12/18/2022,9血清脂质和脂蛋白检验（2）【脂蛋白】由于甘油三酯和胆固醇都,10,总胆固醇测定（TC）,参考值 成人 5.17 mmol/L 为合适水平 5.205.66 mmol/L 为边缘水平 5.69mmol/L 升高,临床应用见于动脉粥样硬化、高脂血症、肾病

4、综 症阻塞性黄疸、DM、长期高脂饮食和 甲减等,概述TC广泛存在于各种组织和血液之中，它是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素和维生素D的原料，也是构成细胞膜的重要成分之一。,10,常用检验项目临床意义,12/18/2022,10总胆固醇测定（TC）参考值 成人 5.17 mmo,11,甘油三脂测定（TG）,概述,由肝、脂肪组织和小肠合成，参与胆固醇和胆固醇脂的合成，为细胞供能并储能。,11,常用检验项目临床意义,12/18/2022,11甘油三脂测定（TG）概述由肝、脂肪组织和小肠合成，参与胆,12,血清高密度脂蛋白胆固醇测定HDL-c,是体内逆向转运胆固醇的主要载体，把外周组织内多余的胆固醇

5、运输到肝脏处理降解，有利于防止动脉粥样硬化的发生,概述,12,常用检验项目临床意义,12/18/2022,12血清高密度脂蛋白胆固醇测定HDL-cA-ILiverLC,13,血清低密度脂蛋白胆固醇测定LDL-c,13,常用检验项目临床意义,12/18/2022,13血清低密度脂蛋白胆固醇测定LDL-c概述携带胆固醇至外周,14,心肌损伤标志物检验,心肌损伤标志物检验（1）,血清肌钙蛋白T和I（cTnT和cTnI)测定,血清肌酸激酶（CK）同工酶测定,血清肌红蛋白（Mb）测定,14,常用检验项目临床意义,12/18/2022,14心肌损伤标志物检验心肌损伤标志物检验（1）血清肌钙蛋白T,15,目

6、前，急性心肌梗死（AMI）的诊断，主要根据临床症状、心电图和血清酶学检查。但是，对AMI可疑病例，心电图诊断的符合率仅为75%，血清酶学检测虽然灵敏度高，但假假阳性率也高。下列指标具有早期、灵敏和特异的特点。,心肌损伤标志物检验（2）,概述,15,常用检验项目临床意义,12/18/2022,15 目前，急性心肌梗死（AMI）的诊断，主,16,血清肌红蛋白（Mb）测定,Mb是心肌和骨骼肌细胞中含量丰富的氧合血红蛋白，当肌细胞受损时Mb就释放至血液中，引起血中Mb水平明显升高。,概述,男性 1874ng/ml 女性 1866ng/ml,参考值,临床意义,比肌酸激酶(CK)早4-12小时，是一种 理

7、想的早期诊断标，对排除诊断有意义。,在AMI症状出现后,1.5-4小时,Mb412小时达峰值72小时后开始恢复,16,常用检验项目临床意义,12/18/2022,16血清肌红蛋白（Mb）测定Mb是心肌和骨概述 男性,17,血清肌钙蛋白T和I（cTnT和cTnI)测定,概述,肌钙蛋白是细胞中含有的收缩蛋白心肌细胞中特有的是cTnT和cTnI.,cTnT 0.02-0.13ug/l诊断临界值0.2ug/l0.5诊断急性心梗cTnI1.5ug/l,参考值,临床意义,AMI时血清cTnT和cTnI(s)含量升高，其敏感性达100%，特异性达84%。,17,常用检验项目临床意义,12/18/2022,1

8、7血清肌钙蛋白T和I（cTnT和cTnI)测定概述肌钙蛋白,18,血清肌酸激酶（CK）同工酶测定,CK-BB100%存在于脑组织中CK-BB极少或为0,CK-MB 30%存在于心中CK-MB为低于5%,CK-MM 存在于骨骼肌中CK-MM 94 96%,AMI症状出现后4-6小时，CK-MB活性开始升高12-24小时达峰值24-48小时恢复正常,若梗死3 4天，CK-MB持续在高水平表明持续心肌梗死,若CK-MB恢复正常后，再次升高，提示原梗死部位扩大或有新梗死出现。,18,常用检验项目临床意义,12/18/2022,18CK血清肌酸激酶（CK）同工酶测定CK-BB100%存在,19,血清电解

9、质和血气分析,酸碱度测定,氧分压(PO2)测定,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定,二氧化碳分压(PCO2)测定,19,常用检验项目临床意义,12/18/2022,19血清电解质和血气分析酸碱度测定氧分压(PO2)测定钠、钾,20,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定（1）,20,常用检验项目临床意义,12/18/2022,20钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定（1）电解质以体液形式存,21,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定(2),电解质生理作用,21,常用检验项目临床意义,12/18/2022,21钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定(2)1正常情况下，维持,22,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定(3)

10、,正常成人Na + 、Cl-的来源主要是食物中的NaCl，每日需要量约4.5-9g60Kg重的成年人体内含Na+总量约60g左右，其中约50%存在于细胞外液,另有40%-45%存在于骨骼中。 Cl-主要存 在于细胞外液,人体体液丢失造成细胞外液的减少高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水,22,常用检验项目临床意义,12/18/2022,22钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定(3)来源与吸收与脱水水,23,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定(4),血清氯96106mmol/L；尿液氯100250mmol/L.24h临床意义与血清钠基本相同,23,常用检验项目临床意义,12/18/2022,23钠、钾、氯(

11、Na、K、Cl)测定(4)血清氯96106,24,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定(5),K+,24,常用检验项目临床意义,12/18/2022,24钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定(5)来源与分布人体K+,25,酸碱度测定,25,常用检验项目临床意义,12/18/2022,25酸碱度测定酸碱平衡机体通过各种调节机制处理酸性和碱性物质,26,氧分压测定(PO2),26,常用检验项目临床意义,12/18/2022,26氧分压测定(PO2)概述血液气体氧分压PO2临床意义参考,27,二氧化碳分压测定(PCO2),27,常用检验项目临床意义,12/18/2022,27二氧化碳分压测定(PCO2)概述

12、PCO2 是指血浆中物,28,内分泌激素检验,尿17-羟皮质类固醇和17-羟皮质类固醇测定,促甲状腺激素测定,甲状腺素和游离甲状腺素测定,促肾上腺皮质激素测定,28,常用检验项目临床意义,12/18/2022,28内分泌激素检验尿17-羟皮质类固醇和17-羟皮质类固醇测,29,内分泌激素检验,29,常用检验项目临床意义,12/18/2022,29内分泌激素检验概述激素是人体某些腺体或组织分泌的一种特殊,30,甲状腺素和游离甲状腺素测定（1）,甲状腺素是一种含碘的甲状腺原氨酸（T4）,T4以两种形式存在：,与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合结合型甲状腺素 （T4）,呈游离状态的甲状腺素，为游离型甲

13、状腺素（FT4）,+,血清总T4（TT4）,T4不能进入外周组织细胞细胞，只有转变成FT4后才 可进入细胞发挥生理作用，含量甚少。促甲状腺激素 （TSH）刺激甲状腺分泌T4，T4又反馈抑制TSH释放,30,常用检验项目临床意义,12/18/2022,30甲状腺素和游离甲状腺素测定（1）甲状腺素T4以两种形式存,31,甲状腺素和游离甲状腺素测定（2）,31,常用检验项目临床意义,12/18/2022,31甲状腺素和游离甲状腺素测定（2）T4、FT4临床意义31,32,尿17-羟皮质类固醇和17-羟皮质类固醇测定,32,常用检验项目临床意义,12/18/2022,32尿17-羟皮质类固醇和17-羟皮质类固醇测定概述参考值小,33,促甲状腺激素测定（TSH）,33,常用检验项目临床意义,12/18/2022,33促甲状腺激素测定（TSH）腺垂体促甲状腺释放激素促甲状腺,34,促肾上腺皮质激素测定（ACTH）,34,常用检验项目临床意义,12/18/2022,34促肾上腺皮质激素测定（ACTH）参考值 RIA概述,Thank You !,(谨供参考),35,常用检验项目临床意义,12/18/2022,Thank You !(谨供参考)35常用检验项目临床意义1,