根管治疗专业知识讲座培训课件.ppt

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1、根管治疗专业知识讲座,根管治疗专业知识讲座,内容,1.根管治疗简介,2. 髓腔形态和开髓,3. 根管预备,4. 根管消毒,5. 根管充填,2,根管治疗专业知识讲座,内容1.根管治疗简介2. 髓腔形态和开髓3. 根管预备4.,概念 根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的基本方法，通过清除根管内感染物，并严密充填根管以促进根尖周病愈合，防止根尖周疾病的发生根管治疗基本步骤,开髓,根管预备,根管消毒,根管充填,1.根管治疗简介,3,根管治疗专业知识讲座,概念 开髓根管预备根管消毒根管充填1.根管治疗简介3根管治疗,适应证,1. 各种牙髓病变。（急性者在应急治疗后）2. 各型根尖周炎。（急性者在应急治疗后）

2、3. 牙髓牙周联合病变。4. 其他：有牙髓损伤，甚至残根，但修复可以利用的 患牙；有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时 保留的患牙。,1.根管治疗简介,4,根管治疗专业知识讲座,适应证1. 各种牙髓病变。（急性者在应急治疗后）1.根管治疗,内容,1.根管治疗简介,2. 髓腔形态和开髓,3. 根管预备,4. 根管消毒,5. 根管充填,5,根管治疗专业知识讲座,内容1.根管治疗简介2. 髓腔形态和开髓3. 根管预备4.,2. 髓腔形态和开髓,目的：建立髓室和根管的直线通路,6,根管治疗专业知识讲座,2. 髓腔形态和开髓目的：建立髓室和根管的直线通路6根管治疗,2. 髓腔形态和开髓,各牙髓腔形态,

3、7,根管治疗专业知识讲座,2. 髓腔形态和开髓132各牙髓腔形态7根管治疗专业知识讲座,8,上颌中切牙Maxillarycentral incisor,各牙髓腔形态,根管治疗专业知识讲座,8上颌中切牙各牙髓腔形态根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE,上颌尖牙MaxillaryCanine,各牙髓腔形态,9,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE上颌尖牙各牙髓腔形态9根管治疗专,YOUR SITE HERE,下颌中切牙Mandibularcentral incisor,各牙髓腔形态,10,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE下颌中切牙各牙髓腔形态10根管治

4、,YOUR SITE HERE,下颌尖牙Mandibularcanine,各牙髓腔形态,11,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE下颌尖牙各牙髓腔形态11根管治疗,YOUR SITE HERE,下颌第一前磨牙MandibularFirst premolar,各牙髓腔形态,12,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE下颌第一各牙髓腔形态12根管治疗,YOUR SITE HERE,上颌第一前磨牙MaxillaryFirst premolar,各牙髓腔形态,13,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE上颌第一各牙髓腔形态13根管治疗,YOUR SITE HERE

5、,上颌第一磨牙MaxillaryFirst Molar,各牙髓腔形态,14,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE上颌第一各牙髓腔形态14根管治疗,YOUR SITE HERE,上颌第一磨牙MaxillaryFirst Molar,MB2的位置,15,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE上颌第一MB2的位置15根管治疗,YOUR SITE HERE,下颌第一磨牙MandibularFirst Molar,各牙髓腔形态,16,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE下颌第一各牙髓腔形态16根管治疗,2. 髓腔形态和开髓-开髓方法,开髓步骤,开髓要求,开髓的部位

6、：前牙的舌面，后牙的牙合面并使根管器械能尽可能地循直线方向进入根管。,洞口大小：一般以去除髓室顶后，不妨碍器械进入根管为准。既不能太大，也不能太小。开髓后应将洞壁修整光滑，使之与根管壁练成一线，无凸凹不平。,去髓室顶,建立直线通路,修整洞形,17,根管治疗专业知识讲座,2. 髓腔形态和开髓-开髓方法开髓开髓开髓的部位：洞口大小,2. 髓腔形态和开髓,各牙髓腔形态,18,根管治疗专业知识讲座,2. 髓腔形态和开髓132各牙髓腔形态18根管治疗专业知识讲,19,上颌中切牙Maxillarycentral incisor,各牙髓腔形态,根管治疗专业知识讲座,19上颌中切牙各牙髓腔形态根管治疗专业知识

7、讲座,YOUR SITE HERE,上颌尖牙MaxillaryCanine,各牙髓腔形态,20,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE上颌尖牙各牙髓腔形态20根管治疗,YOUR SITE HERE,下颌中切牙Mandibularcentral incisor,各牙髓腔形态,21,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE下颌中切牙各牙髓腔形态21根管治,YOUR SITE HERE,下颌尖牙Mandibularcanine,各牙髓腔形态,22,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE下颌尖牙各牙髓腔形态22根管治疗,YOUR SITE HERE,下颌第一前磨牙Ma

8、ndibularFirst premolar,各牙髓腔形态,23,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE下颌第一各牙髓腔形态23根管治疗,YOUR SITE HERE,上颌第一前磨牙MaxillaryFirst premolar,各牙髓腔形态,24,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE上颌第一各牙髓腔形态24根管治疗,YOUR SITE HERE,上颌第一磨牙MaxillaryFirst Molar,各牙髓腔形态,25,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE上颌第一各牙髓腔形态25根管治疗,YOUR SITE HERE,上颌第一磨牙MaxillaryFir

9、st Molar,MB2的位置,26,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE上颌第一MB2的位置26根管治疗,YOUR SITE HERE,下颌第一磨牙MandibularFirst Molar,各牙髓腔形态,27,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE下颌第一各牙髓腔形态27根管治疗,2. 髓腔形态和开髓-开髓方法,开髓步骤,开髓要求,开髓的部位：前牙的舌面，后牙的牙合面并使根管器械能尽可能地循直线方向进入根管。,洞口大小：一般以去除髓室顶后，不妨碍器械进入根管为准。既不能太大，也不能太小。开髓后应将洞壁修整光滑，使之与根管壁练成一线，无凸凹不平。,去髓室顶,建立直线

10、通路,修整洞形,28,根管治疗专业知识讲座,2. 髓腔形态和开髓-开髓方法开髓开髓开髓的部位：洞口大小,内容,1.根管治疗简介,2. 髓腔形态和开髓,3. 根管预备,4. 根管消毒,5. 根管充填,29,根管治疗专业知识讲座,内容1.根管治疗简介2. 髓腔形态和开髓3. 根管预备4.,YOUR SITE HERE,3.根管预备,Company Logo,根管预备器械,根管预备要点,根管预备方法,根管冲洗药物,根管预备目的,Title,次氯酸钠EDTA生理盐水双氧水,30,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE3.根管预备Com,YOUR SITE HERE,3.根管预备-根管预备目

11、的,YOUR SITE HERE,31,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE3.根管预备-根管预备目的YO,YOUR SITE HERE,3.根管预备-根管预备器械,根管预备器械,32,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE3.根管预备-根管预备器械根管,YOUR SITE HERE,去除器械-拔髓针,用途： 1、拔髓； 2、去除根管内棉捻或纸捻。,33,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE去除器械-拔髓针 33根管治,探查器械光滑髓针，DG-16,YOUR SITE HERE,34,根管治疗专业知识讲座,探查器械光滑髓针，DG-16YOUR SITE

12、HERE,冲洗器械,YOUR SITE HERE,35,根管治疗专业知识讲座,冲洗器械YOUR SITE HERE35根管治疗专业知识讲,切削器械-K-REAMER(K型扩孔钻),36,根管治疗专业知识讲座,切削器械-K-REAMER(K型扩孔钻)36根管治疗专业知识,K-REAMER(K型扩孔钻),37,根管治疗专业知识讲座,K-REAMER(K型扩孔钻)37根管治疗专业知识讲座,切削器械-K-FILE(根管锉),38,根管治疗专业知识讲座,切削器械-K-FILE(根管锉)38根管治疗专业知识讲座,切削器械-H-FILE (根管锉),39,根管治疗专业知识讲座,切削器械-H-FILE (根管

13、锉)39根管治疗专业知识讲座,切削器械-镍钛手用器械,YOUR SITE HERE,40,根管治疗专业知识讲座,切削器械-镍钛手用器械YOUR SITE HERE40根管,切削器械-镍钛旋转器械,YOUR SITE HERE,41,根管治疗专业知识讲座,切削器械-镍钛旋转器械YOUR SITE HERE41根管,3.根管预备-根管预备要点,可选用细的扩大器插入根管，探查根尖孔,依手指感觉器械到达根尖部有轻微阻力感,x线透视或照片法,测量仪法,器械在根管内的长度牙在X线片上的长度WL = 器械在X线片上的长度,根据各型的电测仪说明书进.,选择初锉和主尖锉 确定工作长度（WL）,根管器械探查法,4

14、2,根管治疗专业知识讲座,3.根管预备-根管预备要点可选用细的扩大器插入根管，探查根,YOUR SITE HERE,根管探查，选择初锉确定工作长度根尖区1/3预备根冠2/3预备根管壁精细修整,根管探查根管上2 /3预备确定工作长度根尖区1/3预备,标准法,超声法,步退法,步进法,10#(WL) -15# (WL) -10# (WL)-20# (WL) -15# (WL)-25# (WL) -20# (WL),30# (WL-1mm)-25# (WL)-35# (WL-2mm)-25# (WL)-40# (WL-3mm)-25# (WL),2#和3# GGB-25# (WL),15#-20#-2

15、5#-GGl#-GG2#-GG3#,10#(WL) -15# (WL) -10# (WL)-20# (WL) -15# (WL)-25# (WL) -20# (WL),43,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE根管探查，选择初锉根管探查标准法,YOUR SITE HERE,3.根管预备-根管预备方法,44,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE3.根管预备-根管预备方法44,YOUR SITE HERE,3.根管预备-根管预备方法,45,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE3.根管预备-根管预备方法45,内容,1.根管治疗简介,2. 髓腔形态和开髓,3.

16、 根管预备,4. 根管消毒,5. 根管充填,46,根管治疗专业知识讲座,内容1.根管治疗简介2. 髓腔形态和开髓3. 根管预备4.,YOUR SITE HERE,4.根管消毒,47,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE种类剂型封药方式氢氧化钙棉捻,内容,1.根管治疗简介,2. 髓腔形态和开髓,3. 根管预备,4. 根管消毒,5. 根管充填,48,根管治疗专业知识讲座,内容1.根管治疗简介2. 髓腔形态和开髓3. 根管预备4.,YOUR SITE HERE,5.根管充填目的和时机,时机患牙无自觉症状临床检查无异常表现根管已成形根管内清洁，无异味或渗出。,一,二,目的消除所有从口腔和

17、根尖周组织进入根管系统的渗漏途径;严密地填塞、封闭根管系统，预防再感染，为根尖周组织病变的愈合创造有利的生物学环境。,49,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE5.根管充填目的和时机,YOUR SITE HERE,5.根管充填-充填材料,YOUR SITE HERE,银尖牙胶尖塑料尖钴铬合金丝,氢氧化钙及其制剂、碘仿糊剂、ZOE粘固剂、Rickert根管粘固剂Crossman根管封闭剂氯仿牙胶,酚醛树脂聚,50,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE5.根管充填-充填材料YOUR,YOUR SITE HERE,51,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE5

18、1根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE,5.根管充填方法,隔湿、干燥根管试主牙胶选择垂直加压器充填根管封闭剂垂直加压主牙胶尖加入软化的牙胶,52,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE5.根管充填方法激光固化光敏树,YOUR SITE HERE,5.根管充填封闭剂的充填,充填,53,根管治疗专业知识讲座,YOUR SITE HERE5.根管充填封闭剂的充填选用较,开髓，进入髓腔,第一步,根管治疗步骤图,54,根管治疗专业知识讲座,开髓，进入髓腔第一步根管治疗步骤图54根管治疗专业知识讲座,根管治疗步骤图,55,根管治疗专业知识讲座,根管治疗步骤图55根管治疗专业知识讲

19、座,揭髓室顶,根管治疗步骤图,探测根管口,56,根管治疗专业知识讲座,揭髓室顶根管治疗步骤图探测根管口56根管治疗专业知识讲座,根管治疗专业知识讲座培训课件,58,根管治疗专业知识讲座,58根管治疗专业知识讲座,根管治疗步骤图,拔 髓,59,根管治疗专业知识讲座,根管治疗步骤图拔 髓59根管治疗专业知识讲座,测定根管长度,60,根管治疗专业知识讲座,测定根管长度60根管治疗专业知识讲座,作根管冲洗、扩大和成形,根管消毒,第二步,61,根管治疗专业知识讲座,作根管冲洗、扩大和成形根管消毒第二步61根管治疗专业知识讲座,根管充填，并作封闭处理,第三步,测试主尖,62,根管治疗专业知识讲座,根管充填

20、，并作封闭处理第三步测试主尖62根管治疗专业知识讲座,充填根管,63,根管治疗专业知识讲座,充填根管63根管治疗专业知识讲座,摄X线片,64,根管治疗专业知识讲座,摄X线片64根管治疗专业知识讲座,切断牙胶尖，垫底充填,65,根管治疗专业知识讲座,切断牙胶尖，垫底充填65根管治疗专业知识讲座, 疗效评定标准,临床标准（1）牙冠修复合适，牙咀嚼功能正常；（2）水肿及窭道消失，软组织颜色及结构正常；（3）牙活动度在生理范围内；（4）无触、叩痛。 X线标准（1）牙根完整；（2）根管充填严密，充填材料抵达全部腔隙；（3） 根管无侧穿、无异物及器械折断。,66,根管治疗专业知识讲座, 疗效评定标准临床标

21、准66根管治疗专业知识讲座,复查标准（1）根尖无吸收现象；（2）根尖周骨质的形态及结构正常，无新生骨疏松区，原 骨质疏松区消失。生物学标准（1）根尖周病变已控制；（2）根尖。周组织和牙周组织完整；（3）咬合关系正常,67,根管治疗专业知识讲座,复查标准67根管治疗专业知识讲座,并发症及处理,68,根管治疗专业知识讲座,并发症及处理并发症原因处理术后疼痛、肿胀1、术中器械穿出根,69,根管治疗专业知识讲座,并发症原因处理髓室穿通1、不熟悉髓腔解剖；根管治疗；穿通过大,习题,1、简述根管治疗的适应证。2、根管治疗由_、_和_三大步骤组成。3、手用根管预备器械有哪些？4、根管扩大的注意事项有哪些？5、什么是根管工作长度，其测定方法有哪些？ 6、临床上常用根管冲洗药物是？7、根管消毒药物应具备的性能。8、根管充填时用的固体类根充材料主要是_，常用的充填方法是_。 9、根管充填的时机？,70,根管治疗专业知识讲座,习题1、简述根管治疗的适应证。70根管治疗专业知识讲座,Thank You!,LOGO,71,根管治疗专业知识讲座,Thank You!LOGO71根管治疗专业知识讲座,