影像科室装备规划与建设课件.ppt

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1、影像科室装备规划与建设,第十七届医院建设大会 2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心,建筑与设备现代医院腾飞之双翼,主要内容,Haihong Fu,第十七届医院建设大会 2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心,Anna Betha,1895年11月8日德国物理学家威廉康拉德伦琴发现X射线,Haihong Fu,手骨照片,伦琴使用的X线装置管电压只有40kV50kV，管电流强度仅有1mA，拍摄一张手的X线照片要用30min1h。,世界上第一位X线摄影师,物理学家伦琴有幸成为世界上第一位X线摄影师，以及第一位诺贝尔物理学奖获得者。,Roentgen,1895年11月8日X线元年

2、,X线摄影设备发明制造,第十七届医院建设大会 2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心,百年科技百年装备,放射科创建,1896年，苏格兰医生约翰麦金泰在格拉斯哥皇家医院设立了世界上第一个放射科。从此放射科作为重要的影像学检查科室一直延续到现在。,Haihong Fu,第十七届医院建设大会 2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心,中国第一台X线摄影设备,1897（23 years of Emperor Guangxu of the Qing Dynasty）,Dr. William Hector Park （18571927）, Missionary doctors of th

3、e America Methodist Episcopal Church, imported the first X-ray equipment of China in Soochow Hospital in 1897.,中国制造X线摄影设备,In September 1952, the first 100KV / 200 mA medical used Radiography Equipment was made by Shanghai precision medical instruments factory. Installed in Shanghai Zhongshan Hospita

4、l for clinical trial.,1952,The CT scanner on display at the 1972 RSNA meeting was designed for head imaging. It was manufactured by the EMI company. CT元年,1972,RSNA leaders recognized that CT was a sign of the future of radiology.,Hounsfield,中华医学会第23次全国影像技术学术大会 广西南宁 2015年10月22-25日,CT成像设备发明制造的先驱,第十七届医

5、院建设大会 2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心,In 1977, Raymond Damadians Apparatus and method for detecting cancer in tissue.,First human MRI body scanOn July 3, 1977, the first MRI body exam was performed on a human being.It took almost five hours to produce one image, which was never made a practically usable me

6、thod and has never been used in what is considered MR imaging as we know it today.,1977年7月3日,磁共振成像设备发明制造的先驱,The First Transverse Head Image,In 1978, Hugh Clow and Ian R. Young, working at the British company EMI, reported the first transverse NMR image through Hugh Clows head.,Hugh Clow （休克洛 ）、 Ian

7、R. Young （伊恩R. 杨）,Clow H, Young IR. Britains brains produce first NMR scans, New Scientist 1978; 80: 588, based upon proton-density differences.later upon differences in T1-weighting.,磁共振成像设备发明制造的先驱,Haihong Fu,1.0T,0.4T,7.0T,39 Years of MRI Devices,0.4T,1977年7月3日,2016年5月22日,1971年,3.0T,3.0T,3.0T,医学影像

8、学科百年发展,64排CT,2005年,1979年 Hunsfield 获得诺贝尔生理学和医学奖,2003年保罗劳特布尔和彼得曼斯菲尔德获得诺贝尔生理学和医学奖,1.5T MR,X线摄影,1895年,2007年,1.5TMRI,1901年伦琴获得诺贝尔物理学奖,第十七届医院建设大会 2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心,X线成像 CT 核磁共振 超声 DSA,百年射线 百年影像,X线摄影1895年,64排CT2005年,1.5T MR2007年,Haihong Fu,第十七届医院建设大会 2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心,主要内容,Haihong Fu,第十七届医院建

9、设大会 2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心,医学发展史技术和机构的发展史,古有神医扁鹊 “扁鹊者，渤海郡郑人也。”中国古代第一个进入正史的医生。 实践首创四诊法： 望、闻、问、切。今有医疗设备 听诊器、血压计、生化分析仪、心电图机、超声、X线、CT、MR、核医学等,当代中国的医疗机构,Area: 9.6 million Square kilometers Population: 1.36 billion 18.4% of the world Hospital: Public: 13,314 Private: 13,000,50%为公立医院。提供医疗服务的经济实体。产业性、公益性相

10、结合。固定资产：医院建筑、医疗设备。医疗机构良性发展模式： 固定资产投入 诊疗方案正确性提高-诊断正确率和治愈率提高-医院声誉上升-医院门诊量住院量提高-医院收入增加-循环加大固定资产投入。,中国X射线成像类设备应用概况,X射线摄影设备为第二大国（仅次于日本）X射线CT设备为第三大国（仅次于日本和美国）牙科X射线成像设备以及乳腺X射线成像设备总数比发达国家落后,第十七届医院建设大会 2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心,中国与美国 CT / MR 装机现状对比,CT= 12千台 10 台/百万人口MR= 2.783千台 2 台/百万人口,2011年卫生部规划中国CT / MR台数,

11、2010年美国CT / MR台数,CT= 54 台/百万人口MR= 40 台/百万人口,百年射线 百年装备,中华医学会第23次全国影像技术学术大会 广西南宁 2015年10月22-25日,医学工程及IT（3人,2% ）,影像护理（16人,12%）,医学影像诊疗平台,设备依赖型,平台型,服务型,物理师（？人）,登记保管（10人,7%）,Haihong Fu,数字乳腺3项骨密度1项,医学影像学检查项目数量统计,Haihong Fu,80%属于X射线类成像检查,774项放射学诊断检查,21.19%,骨密度,医学影像学检查人次年度统计,特殊造影,Haihong Fu,155172,394299人次/年

12、放射学诊断检查,7130518.08%,81.92%属于X射线类成像检查,全世界每年约：24亿人次进行X射线诊断检查3200万人次核医学检查550万癌症病人的放射治疗,X射线医疗检查概况,中国每年约：X射线类诊断检查：2.2亿核医学检查：78 万放射治疗：50万,人口大国、影像大国、检查大国,第五次人口普查统计： 全国0-14岁的儿童有2.9亿人。 18岁以下的则有4亿人。,国内某儿科研究所2014年各种检查： DR：10万人次 CT：1.7万人次造影：3380人次 MRI：8000人次,国内某儿童医院2014年各种检查：DR：25万人次CT：7.3万人次造影：6000余人次 MRI：4万人次

13、,特点：近年来DR及CT检查增速放缓，MR检查比率大幅提高。,国内某综合医院2014年各种检查：DR：7350人次CT：1549人次造影：47人次 MRI：2397人次骨密度：283人次乳腺：5人次,临床支撑学科、医疗支撑平台,X线类： X线摄影机、CR/DR、CT、DSA、数字胃肠、乳腺摄影、骨密度、移动X线摄影机、移动式C型臂/G型臂/三维C型臂、膀胱镜X线检查台、口腔。磁共振成像设备：永磁、常导、超导超声设备：诊断超声、腔内超声、超声聚焦刀。核医学成像设备：SPECT、PET。肿瘤治疗辅助设备：大孔径放疗定位CT。肿瘤治疗设备：X线刀、伽马刀、质子刀、直线加速器、旋转调强加速器、重离子加

14、速器。多模态设备：PET-CT、MR-PET、SPECT-CT、 ANGIO CT、术中磁共振、术中CT、复合杂交DSA、术中放疗、磁共振引导聚焦超声刀。窥镜腔镜：软式检查/活检/诊断内窥镜（胃镜、肠镜、膀胱镜等）、硬式手术腔镜（腹腔镜、脑室镜、胸腔镜等）,放射平台超声平台核医学平台放疗平台多模融合平台窥镜腔镜平台,主要内容,Haihong Fu,设备规划建筑规划信息规划,影像科室的设备规划,门诊部设备规划：日门诊量2000人次DR：双板DR1台，单板DR1台CT：临床应用型64/128层CT1台， 临床研究型CT1台MR：1.5T/3.0T 1台数字乳腺：1台数字胃肠：1台双能X线骨密度：1

15、台DSA：1台,急诊三件套：DR：双板DR1台CT：1台（16排及以上）移动床旁X线机：1台DR 或者 CR+床旁机,住院部：DR、CT、MRI、DSA、移动床旁,设备规划建筑规划信息规划,第十七届医院建设大会 2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心,X射线-以光速直线传播的电磁波,辐射剂量及对人体健康的影响,0.2mSv,2.4mSv,6.9mSv,100mSv,3000-5000mSv,7000-10000mSv,1999年9月30日东海村JCO核燃料制备厂核辐射事故。有666人被辐射污染，2名工作人员死亡,10-20Sv,介入导管室层流净化复合开放手术百级，血管内外介入30万级

16、,小于125KV摄影 2mm、CT 2.5mm，PET 5mm+水泥墙,影像科室的建筑规划,磁共振射频屏蔽（铜板）、磁屏蔽（硅钢板 ）,GB/Z 130-2013 标准名称:医用X射线诊断放射防护要求,最小单边 3.5m,最小单边 4.5m,最小单边 2.5m,铅防护,影像科室的建筑规划,布局： 患者中心、影像分区 前厂后店、二级候诊,受检者一级候诊区Patient Waiting Area,磁共振的磁场强度,磁场强度单位：特斯拉，tesla，T单位换算：1特斯拉=10000高斯磁铁：铁氧体300高斯，钐钴、铝镍钴2000高斯，单体钕铁硼表面磁场3000高斯。 地磁：0.5高斯医用人体MRI设

17、备主磁场强度：0.2T-1.5T-3.0T 2000高斯-30000高斯磁场强度越高，组织的磁化强度越高，产生的磁共振信号强度越强,信噪比越高。,9.4T,Photoed By Haihong Fu, PUMC Hospital,芝加哥大学,静磁场的环境效应-对磁敏感性设备的影响,磁敏感性设备：当磁体边缘杂散磁场的场强达到一定程度时，就可能干扰周围环境中那些对磁敏感性强的设备，使其不能正常工作，甚至造成损坏。,3.0TMR,CT,磁敏感性设备的安全距离,安全距离：MRI设备的磁体与磁敏感性强的设备之间必需保持一定的安全距离。,39,磁共振室的静磁场安全,原则：1高斯线封闭在磁体间、设备间、操作

18、间内部,Worlds first IMRISNV installationSmilow Cancer Hospital at Yale-New Haven, New Haven,影像学科现状和未来发展趋势,Smilow Cancer Hospital at Yale-New Haven, New Haven，Connecticut,第四代术中核磁：超导大孔径磁共振+DSA一体化手术室,上海华山医院术中MR 2010年,北京协和医院术中MR扫描间/神经外科手术间 2012年,术中核磁的静磁场安全,磁体周围铁磁环境的变化会影响和干扰主磁场的均匀程度，造成MR图像质量下降。干扰源对静磁场的影响程度：

19、取决于它们各自的重量、距磁体的远近以及干扰源交变磁场的强弱等因素。,静磁场的干扰源及其安全距离,如果不能满足上述安全距离的要求，或者干扰源影响磁共振成像，就需要考虑在磁体间内安装主动式磁场补偿系统等抗干扰设备。,1.5T,0.4T,80米,100米,北京地铁五号线,东单北大街,医院内部车道,MR室,MR室,设备规划建筑规划信息规划,影像科室的信息规划,影像科室的信息规划,导医平台 Medical Guide and Calling,网络机顶盒 Network set top box 液晶显示器 LCD Displayer,受检者一级候诊区Patient Waiting Area,受检者一级候诊

20、区Patient Waiting Area,方法 Method：审核医生配备带有数字证书和医生个人电子印章的USB-Key The doctors equippe with digital certificate and a personal electronic seal USB-Key效果 Result ：在符合安全要求的前提下，减少报告医生手工签名以及手工报告收集发放对操作效率的影响。Reduce the impact of the report operational efficiency when the doctors manually signature and manually

21、 report collect and distribute为远程、区域、自助等服务奠定基础。the foundation for the service of the remote, the region, the self service,电子签名影像检查报告Electronic signature imaging report,集中/自助打印架构及流程,PACS服务器,RIS服务器,打印服务器,胶片打印机,产生影像,浏览影像,提交报告,执行打印任务,打印报告,打印胶片,影像设备操作台,PACS-RIS报告工作站,设备,服务器,客户端,产生胶片,关联检查,转发胶片打印任务,传统工作流程,重构优化工作流程,胶片报告发放窗口,从服务窗口内的集中打印到窗口外的患者自助打印,服务窗口内的集中打印设备,服务窗口外的自助打印设备,服务窗口外的一级候诊大厅,服务窗口内的工作台,服务窗口外的自助打印区和设备,影像科室的信息规划,主要内容,Haihong Fu,第十七届医院建设大会 2016年5月21-23日 安徽合肥国际展览中心,工欲善其事必先利其器 论语先进,Haihong Fu,建筑与设备现代医院腾飞之双翼信息与流程医疗质量与安全之基石,谢谢！,