混合痔的治疗课件.ppt
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1、混 合 痔 的 治 疗,周海东2016-02-23,概 述,内痔:位于齿状线以上,由肛垫肥大、下移形成,表面由黏膜覆盖。常见于右前、右后、左正中三处,以出血和脱垂为主要表现。,外痔:位于齿状线以下,表面由皮肤覆盖。常见有血栓性外痔、结缔组织(皮垂)外痔、痔外静脉丛淤血、曲张形成的单纯性外痔及炎性外痔。外痔常有疼痛、异物感、肛门瘙痒不适。,混合痔:在齿状线附近,由皮肤黏膜交界组织覆盖。由痔内、外静脉丛曲张并相互吻合贯通形成,具有内痔、外痔的共同特征。,2022年12月17日,内痔的分期一期,排便时出血,滴血或呈喷射状痔块不突出肛门肛门镜检查在齿线上可见淡红色结节状隆起有的可见出血,2022年12
2、月17日,内痔的分期二期,间歇性排便带血、滴血或喷血出血量较一期减少排便时痔块突出肛门,便后能自行回纳,2022年12月17日,内痔的分期三期,痔块常突出于肛门外腹内压增高时脱出于肛门外痔块不能自行回纳需用手托回卧床休息、腹内压降低后方可自行回纳排便时出血量减少,2022年12月17日,内痔的分期四期,痔长期脱出在肛门外不能回纳回纳后又脱出,2022年12月17日,混合痔的形成,内痔发展到三、四期脱出的痔快较大,常累及内、外痔静脉丛,2022年12月17日,临床表现便血,多见于一期、二期无痛性、间歇性、少量严重者呈喷射性颜色鲜红,2022年12月17日,临床表现痔块脱垂,轻者-自行回纳重者-用
3、手推回严重-咳嗽、体力劳动时,脱出肛门外 不能还纳病理机制:痔体增大 与肌层分离 易被推出肛门外,2022年12月17日,临床表现疼痛,单纯内痔无疼痛,仅有肛门下坠感痔块脱出嵌顿、水肿、血栓形成、感染、坏死,有疼痛感,2022年12月17日,临床表现肛门瘙痒、潮湿,痔块反复脱出肛门括约肌松弛分泌物流出刺激肛周皮肤,出现瘙痒、潮湿有的出现肛周湿疹,目前对痔的治疗观点,无症状的痔无需治疗痔的治疗只是消除症状,而不是根除痔本身当保守治疗失败或三期、四期内痔已失去其保留的意义,而且不再有可逆性时,可选择手术,2022年12月17日,治疗方法一般治疗,缓泻药软化大便痔块脱出,用手回纳嵌顿性痔,消肿后复位
4、,2022年12月17日,治疗方法痔注射治疗,注射药物:5%苯酚植物油(常用)、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液作用机制:将硬化剂注入痔块周围,造成局部无菌性炎症,导致痔黏膜下组织纤维化,小血管闭塞,使下移的肛垫回缩固定于肌面上。,2022年12月17日,治疗方法痔注射治疗,注射部位:齿状线上内痔根部黏膜,0.5cm深(黏膜下层)注射剂量:每个痔注入35ml硬化剂,每次注射13个母痔,2022年12月17日,治疗方法胶圈套扎疗法,作用机制:将小胶圈套扎在内痔的根部,利用胶圈的弹性回缩力阻断内痔的血运,使痔缺血、坏死、脱落。,2022年12月17日,治疗方法手术治疗,适用于三、四期内痔尤其
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