常见病心电图表现培训课件.ppt

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1、常见病心电图表现,常见病心电图表现,*,心脏传导系统,2,常见病心电图表现,*心脏传导系统2常见病心电图表现,心律失常：激动起源和/或传导异常。 起源：窦性 房性 房室交界性 室性 传导：传导阻滞，窦房传导阻滞/房内传导阻滞/房室传导阻滞/室内传导阻滞（CRBBB/CLBBB) 捷径传导：心室预激 缓慢性心律失常/快速性心律失常,心肌缺血：心肌梗死 变异型心绞痛/稳定型心绞痛 电解质紊乱：高钾/低钾血症，高钙/低钙血症,3,常见病心电图表现,心律失常：激动起源和/或传导异常。心肌缺血：心肌梗死3常见病,心电图危急值,1.阵发性室性心动过速(心率150次/分)持续30s,多形性室速,尖端扭转室速

2、2.阵发性室上性心动过速(心率230次/分)3.心房颤动伴快速心室率（平均心室率180次/分）4.显著窦性心动过缓（心率3秒)6.首度发现三度房室传导阻滞7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，变异型心绞痛8. Q-T间期显著延长伴R on T室早,4,常见病心电图表现,心电图危急值1.阵发性室性心动过速(心率150次/分)持续,*,男性，61岁，心悸胸闷3天(图1）,5,常见病心电图表现,*男性，61岁，心悸胸闷3天(图1）5常见病心电图表现,图1答案1.窦性心律2.频发房性早搏，部分呈二联律，偶伴心室内差异性传导,*,6,常见病心电图表现,图1答案*6常见病心电图表现,*,女性，27岁，孕25周（

3、图2）,7,常见病心电图表现,*女性，27岁，孕25周（图2）7常见病心电图表现,图2答案1.窦性心律2.频发室性早搏，部分呈二联律3.电轴右偏+115,*,8,常见病心电图表现,图2答案*8常见病心电图表现,*,女性，33岁，胸闷心悸待查（图3）,9,常见病心电图表现,*女性，33岁，胸闷心悸待查（图3）9常见病心电图表现,图3答案1.窦性心动过速（心率101次/分）2.频发室性早搏，呈短阵室性心动过速,*,10,常见病心电图表现,图3答案*10常见病心电图表现,男性，47岁，心悸待查（图4）,*,11,常见病心电图表现,男性，47岁，心悸待查（图4）*11常见病心电图表现,图4答案1.窦性

4、心动过速（心率101次/分)2.左前分支传导阻滞,*,12,常见病心电图表现,图4答案*12常见病心电图表现,男性，36岁，体检（图5）,*,13,常见病心电图表现,男性，36岁，体检（图5）*13常见病心电图表现,图5答案1.窦性心律2.完全性右束支传导阻滞3.电轴左偏-394.提示左前分支传导阻滞,*,14,常见病心电图表现,图5答案*14常见病心电图表现,女性，75岁，心悸、胸闷待查（图6）,*,15,常见病心电图表现,女性，75岁，心悸、胸闷待查（图6）*15常见病心电图表现,图6答案1.窦性心动过速（心率108次/分）2.完全性左束支传导阻滞,*,16,常见病心电图表现,图6答案*1

5、6常见病心电图表现,*,男性，76岁，高血压（图7）,17,常见病心电图表现,*男性，76岁，高血压（图7）17常见病心电图表现,图7答案1.心房颤动2.左室高电压（RV5=2.9mv），提示左室肥大,*,18,常见病心电图表现,图7答案*18常见病心电图表现,*,男性，65岁，高血压（图8）,19,常见病心电图表现,*男性，65岁，高血压（图8）19常见病心电图表现,图8答案1.心房扑动伴3：1房室传导2.完全性右束支传导阻滞3.ST-T改变（ST段：V4-V6呈水平型压低0.05-0.15mv；T波：II、III、aVF、V4-V6倒置）,*,20,常见病心电图表现,图8答案*20常见病心

6、电图表现,例3 女性，79岁，胸闷5天就诊，既往有冠心病病史。,21,常见病心电图表现,例3 女性，79岁，胸闷5天就诊，既往有冠心病病史。21常见,图答案：1.窦性心律（85次/分）2.一度至二度型房室传导阻滞3.完全性左束支传导阻滞,22,常见病心电图表现,图答案：22常见病心电图表现,例6 男性，65岁，胸闷，头晕待查。,ECG特点：各导联P波规则出现，P-P间期547-580ms，心房率107bpm；QRS波规则出现，形态宽大畸形，时限140ms，形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形，R-R间期1304ms，心室率46bpm；P-R间期长短不一。,1304ms,547ms,23,常

7、见病心电图表现,例6 男性，65岁，胸闷，头晕待查。ECG特点：各导联P波规,图答案：1.窦性心动过速（107次/分）2.三度房室传导阻滞3.房室交界性逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞（46次/分）,24,常见病心电图表现,图答案：24常见病心电图表现,*,女性，71岁，高血压（图9),25,常见病心电图表现,*女性，71岁，高血压（图9)25常见病心电图表现,图9答案1.窦性心律2.心室预激波形,*,26,常见病心电图表现,图9答案*26常见病心电图表现,*,男性，18岁，阵发性心悸（图10）,27,常见病心电图表现,*男性，18岁，阵发性心悸（图10）27常见病心电图表现,

8、图10答案阵发性室上性心动过速（心率143次/分）,*,28,常见病心电图表现,图10答案*28常见病心电图表现,*,男性，56岁，晕厥待查（图11）,29,常见病心电图表现,*男性，56岁，晕厥待查（图11）29常见病心电图表现,图11答案阵发性室性心动过速（心率136次/分）,*,30,常见病心电图表现,图11答案*30常见病心电图表现,*,女性，45岁，心悸待查（图12）,31,常见病心电图表现,*女性，45岁，心悸待查（图12）31常见病心电图表现,图12答案阵发性室性心动过速（心率167次/分）,*,32,常见病心电图表现,图12答案*32常见病心电图表现,女性，68岁，高血压性心脏

9、病（图13）,*,33,常见病心电图表现,女性，68岁，高血压性心脏病（图13）*33常见病心电图表现,图13答案1.心房颤动伴长R-R间期（1.7秒共2次）2.左室肥大伴继发性ST-T改变（RV5=3.4mv；ST段：I、aVL、V4-V6呈水平型压低0.05-0.10mv；伴T波倒置）,*,34,常见病心电图表现,图13答案*34常见病心电图表现,男性，17岁，先心（图14）,*,35,常见病心电图表现,男性，17岁，先心（图14）*35常见病心电图表现,图14答案1.窦性心律2.PtfV1异常3.右室肥大,*,36,常见病心电图表现,图14答案*36常见病心电图表现,*,男性，55岁，冠

10、心病，陈旧性心梗（图15）,37,常见病心电图表现,*男性，55岁，冠心病，陈旧性心梗（图15）37常见病心电图,图15答案1.窦性心律2.二度一型（文氏型）房室传导阻滞3.陈旧性下壁心肌梗死4.T波改变（T波：V4-V6低平）,*,38,常见病心电图表现,图15答案*38常见病心电图表现,男性，43岁，头晕、呕吐待查（图16）,*,39,常见病心电图表现,男性，43岁，头晕、呕吐待查（图16）*39常见病心电图表现,图16答案1.窦性心律2.二度窦房传导阻滞3.过缓的房室交界性逸搏（频率37次/分）,*,40,常见病心电图表现,图16答案*40常见病心电图表现,男性，77岁，冠心病（图17）

11、,*,41,常见病心电图表现,男性，77岁，冠心病（图17）*41常见病心电图表现,图17答案1.窦性心动过缓2.二度窦房传导阻滞3.过缓的房室交界性逸搏（频率31次/分）4.一度房室传导阻滞（P-R间期330ms）5.V1-V2导联r波递增不足6.电轴左偏-34,*,42,常见病心电图表现,图17答案*42常见病心电图表现,女性，68岁，冠心病（图18）,*,43,常见病心电图表现,女性，68岁，冠心病（图18）*43常见病心电图表现,图18答案1.窦性心动过缓（心率52次/分）2.一度房室传导阻滞（P-R间期250ms）,*,44,常见病心电图表现,图18答案*44常见病心电图表现,*,女

12、性，75岁，晕厥待查（图19）,45,常见病心电图表现,*女性，75岁，晕厥待查（图19）45常见病心电图表现,图19答案,1.窦性心动过速（心率136次/分）2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分）3.三度房室传导阻滞4.急性下壁心肌梗死（QRS波：II呈qR型，III、aVF呈Qr型；ST段：II、III、aVF呈水平型抬高0.05-0.18mv伴T波正负双向）5.左室高电压（RV5=2.7mv）6.T波改变（V4-V6低平）,*,46,常见病心电图表现,图19答案1.窦性心动过速（心率136次/分）*46常见病心,*,女性，17岁，呕吐腹泻1天，血钾2.1mmol/L（图20）,47,常

13、见病心电图表现,*女性，17岁，呕吐腹泻1天，血钾2.1mmol/L（图20,图20答案1.窦性心律2.短P-R间期(P-R间期0.10秒）3.T波低平，U波增高，T-U融合伴Q-T（U）间期延长，符合低血钾心电图表现。,*,48,常见病心电图表现,图20答案*48常见病心电图表现,常见病心电图表现培训课件,图21答案1.窦性心律（心率96次/分）2.提示窦室传导3.低电压4.QRS波增宽伴T波高尖(符合高血钾心电图表现）,*,50,常见病心电图表现,图21答案*50常见病心电图表现,*,男性，71岁，胸痛2小时入院时心电图（图22A）,51,常见病心电图表现,*男性，71岁，胸痛2小时入院时

14、心电图（图22A）51常见病,*,V1-V3为V3R-V5R,V4-V6为V7-V9（图22B）,52,常见病心电图表现,*V1-V3为V3R-V5R,V4-V6为V7-V9（图22,图22答案1.窦性心律2.偶见房性早搏3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死,*,53,常见病心电图表现,图22答案*53常见病心电图表现,*,入院后第2天，常规12导心电图（图23A）,54,常见病心电图表现,*入院后第2天，常规12导心电图（图23A）54常见病心电图,*,V1-V3为V7-V9（图23B）,55,常见病心电图表现,*V1-V3为V7-V9（图23B）55常见病心电图表现,*,V1-V3为V3R-

15、V5R（图23C）,56,常见病心电图表现,*V1-V3为V3R-V5R（图23C）56常见病心电图表现,*,入院后第5天，常规12导心电图（图24）,57,常见病心电图表现,*入院后第5天，常规12导心电图（图24）57常见病心电图表,*,男性，65岁，冠心病，病窦，VVI起搏器术后3年（图25）,58,常见病心电图表现,*男性，65岁，冠心病，病窦，VVI起搏器术后3年（图25,图25答案1.窦性心律（心率89次/分）2.频发室性早搏，提示呈起搏-室早三联律3.三度房室传导阻滞4.心室按需起搏心律（心室起搏频率60次/分）,*,59,常见病心电图表现,图25答案*59常见病心电图表现,*,女性，77岁，DDD起搏器术后6个月（图26）,60,常见病心电图表现,*女性，77岁，DDD起搏器术后6个月（图26）60常见病心,图26答案双腔起搏心律（呈DDD起搏模式，起搏与感知功能未见异常）,*,61,常见病心电图表现,图26答案*61常见病心电图表现,*,男性，56岁，扩心病，三腔起搏器术后1年（图27）,62,常见病心电图表现,*男性，56岁，扩心病，三腔起搏器术后1年（图27）62常见,图27答案1.窦性心律2.室性早搏3.三腔起搏心律（呈心房感知，双心室起搏模式）感知及起搏功能未见异常,*,63,常见病心电图表现,图27答案*63常见病心电图表现,