层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用课件.ppt

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1、,64层CT血管成像诊断 下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,1,64层CT血管成像诊断 下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用层,主要内容,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,2,主要内容病例回顾1病例影像2诊断与技术要点3临床应用讨论4层,动脉闭塞及狭窄性疾病,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,3,动脉闭塞及狭窄性疾病闭塞性动脉硬化症1血栓闭塞性脉管炎2层C,闭塞性动脉硬化症,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,4,闭塞性动脉硬化症中老年、男性多发1累及全身大中动脉2好发动脉,血栓闭塞

2、性脉管炎,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,5,血栓闭塞性脉管炎中青年男性，重度嗜烟者多发1累及中、小动脉2,临床表现,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,6,临床表现患肢发冷、麻木、疼痛1间歇性跛行2趾、足溃疡及坏死3,病例回顾,1 材料与方法：临床资料,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,7,病例回顾1 材料与方法：临床资料病例总数85例男性72例（8,病例回顾,1 材料与方法：CT检查方法,所有病例均使用西门子双源CT机( Somatom Definition, Siemens Medical Solutions，Forchheim

3、, Germany）进行扫描。,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,8,病例回顾1 材料与方法：CT检查方法所有病例均使用西门子双源,病例回顾,1 材料与方法：CT检查方法,扫描范围：自膈肌水平始向下扫描至足底（30-48秒）主要参数：准直64 0. 6 mm螺距0. 6球管旋转1周时间0. 5 s层厚1. 0 mm重建间隔50%,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,9,病例回顾1 材料与方法：CT检查方法扫描范围：层CT血管成像,病例回顾,1 材料与方法：CT检查方法,对比剂的应用方式双筒高压注射器70 ml对比剂( 370 mgI/100ml浓度) ，4

4、. 0 ml/ s50 ml生理盐水，4. 0 ml/ s在开始注射对比剂后,先用CT透视方式监测感兴趣区(一般为下肢动脉某一断面)的CT值,当达到预设的阈值120 HU时,延迟7 s自动触发扫描。手动效果更好！,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,10,病例回顾1 材料与方法：CT检查方法对比剂的应用方式层CT血,病例回顾,1 材料与方法：CT检查方法,图像后处理及分析 扫描完成后,在图像后处理工作站对原始数据进行处理。多方位重组(multi planar reformation，MPR) 最大密度投影(maximum intensity projection，M IP)

5、容积再现( volume rendering，VR),层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,11,病例回顾1 材料与方法：CT检查方法图像后处理及分析 层C,病例回顾,2 结果：表一,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,12,病例回顾2 结果：表一轻度狭窄中度狭窄重度狭窄闭塞合计闭塞,病例回顾,2 结果：表二,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,13,病例回顾2 结果：表二动脉名称斑块、狭窄血管数（支）闭塞血管,病例回顾,2 结果：CT表现,血管管壁轮廓不规则、毛糙血管管壁增厚钙化斑块管腔不同程度的狭窄或闭塞，狭窄或闭塞多呈节段性或跳跃性，上

6、段动脉狭窄或闭塞多伴有下段动脉狭窄或闭塞。狭窄远段动脉不显影重度狭窄及闭塞的血管见明显的侧枝循环形成,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,14,病例回顾2 结果：CT表现血管管壁轮廓不规则、毛糙层CT血管,血管管壁轮廓不规则、毛糙,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,15,血管管壁轮廓不规则、毛糙层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄,血管管壁轮廓不规则、毛糙,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,16,血管管壁轮廓不规则、毛糙层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄,血管管壁增厚,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,17,血管管

7、壁增厚层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床,血管管壁增厚,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,18,血管管壁增厚层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床,血管管壁钙化,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,19,血管管壁钙化层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床,血管管壁钙化,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,20,血管管壁钙化层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床,血管管壁钙化,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,21,血管管壁钙化层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床,

8、血管管壁钙化,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,22,血管管壁钙化层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床,血管狭窄和闭塞,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,23,血管狭窄和闭塞层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临,血管狭窄和闭塞,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,24,血管狭窄和闭塞层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临,血管狭窄和闭塞,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,25,血管狭窄和闭塞层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临,血管狭窄和闭塞,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭

9、窄性疾病的临床应用,26,血管狭窄和闭塞层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临,血管狭窄和闭塞,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,27,血管狭窄和闭塞层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临,血管狭窄和闭塞,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,28,血管狭窄和闭塞层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临,血管狭窄和闭塞、侧枝形成,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,29,血管狭窄和闭塞、侧枝形成层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄,血管狭窄和闭塞、侧枝形成,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,30,血

10、管狭窄和闭塞、侧枝形成层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄,血管狭窄和闭塞、侧枝形成,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,31,血管狭窄和闭塞、侧枝形成层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄,血管狭窄和闭塞、侧枝形成,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,32,血管狭窄和闭塞、侧枝形成层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄,血管狭窄和闭塞、侧枝形成,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,33,血管狭窄和闭塞、侧枝形成层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄,血管狭窄和闭塞、侧枝形成,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,34,血管狭窄和

11、闭塞、侧枝形成层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄,血管狭窄和闭塞、侧枝形成,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,35,血管狭窄和闭塞、侧枝形成层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄,急性血管闭塞,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,36,急性血管闭塞层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床,急性血管闭塞,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,37,急性血管闭塞层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床,急性血管闭塞,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,38,急性血管闭塞层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病

12、的临床,急性血管闭塞,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,39,急性血管闭塞层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床,双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,40,双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞,双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,41,双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞,双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,42,双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后层CT血管成像诊断下肢动脉

13、闭塞,双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,43,双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞,下肢动脉成像,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,44,下肢动脉成像层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床,下肢动脉,男，76岁，左下肢疼痛伴间歇性跛行一年余。轴位图像显示左侧髂总动脉自起始段狭窄闭塞。,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,45,下肢动脉男，76岁，左下肢疼痛伴间歇性跛行一年余。层CT血管,下肢动脉成像,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,46,下肢动脉成像

14、层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性,下肢动脉CTA成像,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,47,下肢动脉CTA成像层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病,Company Logo,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,48,Company Logo层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄,Company Logo,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,49,Company Logo层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄,Company Logo,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,50,Company Logo层CT血管成

15、像诊断下肢动脉闭塞及狭窄,Company Logo,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,51,Company Logo层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄,横断强化扫描示: 与左侧相比,可见右侧腘动脉( 短箭头) 被异常走行的腓肠肌内侧头肌腱( 长箭头) 压迫, 致其闭塞, 诊断为PAES型腘动脉陷迫综合征,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,52,横断强化扫描示: 与左侧相比,可见右侧腘动脉( 短箭头) 被,男性患者, 64 岁, 右下肢间歇性跛行2 年, 发凉、疼痛20 余天。,右侧腘动脉( 短箭头) 被异常走行的肌腱( 长箭头) 压迫, 致其闭塞, 确

16、诊为腘动脉陷迫综合征。,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,53,男性患者, 64 岁, 右下肢间歇性跛行2 年, 发凉、疼痛,腘动脉下段内可见瘤样扩张, 其内可见血栓形成,腘动脉陷迫综合征,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,54,腘动脉下段内可见瘤样扩张, 其内可见血栓形成腘动脉陷迫综合征,右侧正常下肢静脉,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,55,右侧正常下肢静脉层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的,左侧下肢深静脉血栓,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,56,左侧下肢深静脉血栓层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞

17、及狭窄性疾病,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,57,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用57,主动脉CTA成像,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,58,主动脉CTA成像层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的,主动脉CTA成像,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,59,主动脉CTA成像层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的,技术与诊断要点,技术要点：因人而异适当调整各项技术参数适当调整造影剂的总量和速度根据实际情况调整触发时机,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,60,技术与诊断要点技术要点

18、：因人而异层CT血管成像诊断下肢动脉闭,技术与诊断要点,诊断要点：熟悉血管解剖熟悉常见血管病变的病理及CT表现熟练运用多种后处理方式,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,61,技术与诊断要点诊断要点：层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄,讨论,下肢血管病变常用检查方法彩色多普勒超声检查：方便、无创、初筛MRA：对钙化不敏感, 图像的空间分辨率要低于MSCTA，耗时和高估血管狭窄DSA：目前仍为血管病变诊断的金标准。有创伤、检查价格昂贵,无法评价管腔结构,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,62,讨论下肢血管病变常用检查方法层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及,讨

19、论,CT 血管成像在下肢血管病变检查中的优势敏感性：93%特异性：95%阳性预测率：90%阴性预测率：97%总体诊断准确性：94%,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,63,讨论CT 血管成像在下肢血管病变检查中的优势层CT血管成像诊,讨论,CT 血管成像在下肢血管病变检查中的优势无创血管检查技术操作简便、时间短 、费用低免除了患者因DSA 检查创伤所带来的痛苦和风险MIP、VR 和MPR 技术的结合, 使病变部位、范围、程度、侧支和闭塞端远侧动脉主干能得以准确显示，为临床判定手术适应证和制定手术方案提供了便捷有效的手段。,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,64,讨论CT 血管成像在下肢血管病变检查中的优势层CT血管成像诊,总结,64 层螺旋CT 血管成像具有扫描速度快、时间分辨率高、解剖覆盖面广、三维重建功能强大、操作方便快捷、安全无创等特点, 在评估下肢动脉系统疾病方面, 可以很大程度上取代DSA 的诊断和随访功能, 对临床治疗方案的制定有极大的指导意义。,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,65,总结 64 层螺旋CT 血管成像具有扫描速,Thank You !,层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用,66,Thank You !层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性,