垂体病变MRI诊断思路课件.ppt

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2、垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,2,MRI为垂体病变首选影像学检查冠状位及矢状位薄层、小FOV成,垂体的病变,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,3,垂体的病变垂体的形态增大缩小垂体发育不良垂体萎缩-空泡蝶鞍垂,正常垂体的MRI测量,儿童6mm男性、绝经后女性8mm年轻女性10mm妊娠、哺乳女性12mm Anne G Osborn, Brain, 2004, AmirsysTM青春期，更年期妇女垂体高度较高垂体的高度是重要的诊断指标,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,4,正常垂体的MRI测量儿童6mm垂体病变MRI诊断思路 p,垂体缩小的病变,垂体发育不良Kallmann综合征垂体病理性

3、萎缩Sheehan综合征POEMS综合征垂体退行性改变-空泡蝶鞍通常行鞍区MRI平扫即可,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,5,垂体缩小的病变垂体发育不良垂体病变MRI诊断思路 ppt课,男/14岁，个矮8年，明显2年,72362,垂体发育不良,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,6,男/14岁，个矮8年，明显2年72362垂体发育不良垂体病变,M/67岁，无症状,F/53岁，皮肤变黑，POEMS,空泡蝶鞍,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,7,M/67岁，无症状F/53岁，皮肤变黑，POEMS空泡蝶鞍垂,Sheehan综合征,70263,女/38岁，产后大出血7年，乏力、停经,垂体病变M

4、RI诊断思路 ppt课件,8,Sheehan综合征70263女/38岁，产后大出血7年，乏,垂体增大的病变,垂体腺瘤垂体增生生理性增生：青春期、更年期病理性增生：甲低、其他下游内分泌腺功能衰竭（如：卵巢）、神经内分泌肿瘤垂体感染及炎症垂体脓肿淋巴细胞性垂体炎其他：垂体囊肿、垂体恶性肿瘤,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,9,垂体增大的病变垂体腺瘤垂体病变MRI诊断思路 ppt课件9,68760,F/14岁，外院怀疑垂体腺瘤垂体高度11.2mm,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,10,68760F/14岁，垂体病变MRI诊断思路 ppt课件1,更年期妇女,F/50岁，头痛、恶心、呕吐1周,矢

5、状位高度11.6mm,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,11,更年期妇女F/50岁，头痛、恶心、呕吐1周矢状位高度11.6,女/11岁，精神不振,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,12,女/11岁，精神不振垂体病变MRI诊断思路 ppt课件12,原发甲低,女/13岁，怕冷、肥胖、不长个,86240,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,13,原发甲低女/13岁，怕冷、肥胖、不长个86240垂体病变MR,女/32岁，头痛、视野缺损,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,14,女/32岁，头痛、视野缺损垂体病变MRI诊断思路 ppt课,垂体病变诊断思路,临床症状、病史相关实验室检查内分泌激素脑脊液

6、影像学表现需要具体分析每一个病例,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,15,垂体病变诊断思路临床症状、病史垂体病变MRI诊断思路 pp,垂体病变的临床症状,腺垂体功能异常闭经、溢乳、男性性功能下降；肢端肥大、巨人症；Cushing症状（满月脸，水牛背、紫纹）等；甲状腺、肾上腺、性腺等下游内分泌腺功能异常乏力，各种垂体激素减低表现压迫症状：头痛、恶心、视力、视野改变等神经垂体异常口干、多饮多尿确定为中枢性尿崩症,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,16,垂体病变的临床症状腺垂体功能异常垂体病变MRI诊断思路 p,垂体病变-结合临床表现,“停经（月经不调）、溢乳”高泌乳素血症垂体泌乳素瘤（PRL瘤

7、）垂体PRL瘤颅咽管瘤垂体Rathke裂囊肿淋巴细胞性垂体炎,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,17,垂体病变-结合临床表现“停经（月经不调）、溢乳”垂体病,典型的与异位的垂体腺瘤,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,18,典型的与异位的垂体腺瘤垂体病变MRI诊断思路 ppt课件1,F/50岁,泌乳10年，视力模糊2年泌乳素瘤,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,19,F/50岁,泌乳10年，视力模糊2年垂体病变MRI诊断思路,女/23岁，月经不调近1年，停经6月余饮水增多10余年,52922,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,20,女/23岁，月经不调近1年，停经6月余52922垂体病变

8、MR,女/30岁，产后头痛3月余，乏力、视物模糊2月,74610,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,21,女/30岁，产后头痛3月余，乏力、视物模糊2月74610垂体,74610,激素治疗20天后,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,22,74610激素治疗20天后垂体病变MRI诊断思路 ppt课,垂体Rathke裂囊肿,女/28岁，头痛3周视力可,80147,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,23,垂体Rathke裂囊肿女/28岁，头痛3周80147垂体病变,垂体增大病变分析,要结合后叶是否受累来分析垂体增大合并中枢性尿崩，很少是因为垂体腺瘤引起，诊断小心！要考虑垂体炎症、甚至是Rath

9、ke裂囊肿、起源于垂体柄或垂体后叶的肿瘤等,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,24,垂体增大病变分析垂体病变MRI诊断思路 ppt课件24,54980,F/34，口干，多饮多尿2月,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,25,54980F/34，口干，多饮多尿2月垂体病变MRI诊断思路,M/43岁, 头痛,发热,多尿,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,26,M/43岁, 头痛,发热,多尿垂体病变MRI诊断思路 pp,55098,男/48岁，头痛，尿崩,病理：慢性炎细胞浸润，并少量化脓性组织,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,27,55098男/48岁，头痛，尿崩病理：慢性炎细胞浸润，并少量

10、,80123,男/63岁，头痛头晕加重2月伴发热CSF 215mmH2O,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,28,80123男/63岁，头痛头晕加重2月伴发热垂体病变MRI诊,M/43 视物不清,乏力,多尿,性功能减退,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,29,M/43 视物不清,乏力,多尿,性功能减退垂体病变MRI诊断,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,30,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件30,垂体柄及垂体后叶病变,生殖细胞瘤（Geminoma）Langerhan组织细胞增生症结节病垂体的感染与炎症颗粒细胞瘤垂体（后叶）细胞瘤转移瘤、淋巴瘤、垂体肉瘤有时诊断及鉴别诊断困难,垂体病变M

11、RI诊断思路 ppt课件,31,垂体柄及垂体后叶病变生殖细胞瘤（Geminoma）垂体病变M,尿崩,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,32,尿崩垂体病变MRI诊断思路 ppt课件32,F/47岁，头痛，尿崩，LyH,男/14岁，多饮多尿3月余,垂体柄受累病变,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,33,F/47岁，头痛，尿崩，LyH男/14岁，多饮多尿3月余垂体,鞍区转移瘤,88425,男/43岁出现复视,肺腺癌,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,34,鞍区转移瘤88425男/43岁肺腺癌垂体病变MRI诊断思路,小结,对于垂体增大的病变，要进行综合分析患者年龄、性别临床表现内分泌激素水平影像学特征仍然会有难以鉴别的病例,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,35,小结对于垂体增大的病变，要进行综合分析垂体病变MRI诊断思路,