常用抗肿瘤药物简介和注意事项培训课件.ppt

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1、常用抗肿瘤药物简介和注意事项,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,主要用于恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，各种白血病。主要的毒性反应骨髓抑制、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕、贫血、粘膜溃疡、荨麻疹、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。注意事项 1临用前溶解，不宜放置过久。 2 治疗期间应多饮氺至少每日2000ml，可减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化利尿。3 药物加热应60cC，完全溶解后才能注射。4肝肾功能损害者慎用。,环磷酰胺,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,2,主要用于恶性淋巴瘤，环磷酰胺常用抗肿瘤药物简介和注意事项2,异环磷酰胺1适用于非霍奇金淋巴瘤、卵巢癌、精原细胞瘤、胰腺瘤和白血病。2主要毒性反应 出

2、血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、低钠血症。3注意事项 使用尿路保护剂美司钠可减轻泌尿系统损害。,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,3,异环磷酰胺常用抗肿瘤药物简介和注意事项3,司莫司汀,1给药途径 口服2 适应症 与氟尿嘧啶合用治疗结肠癌3 主要毒性反应 延迟骨髓抑制（白细胞减少低谷在服药后5-6周出现)。恶心、呕吐、肝肾功能异常。4注意事项 用药期间应严格检查血象。,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,4,司莫司汀1给药途径 口服常用抗肿瘤药物简介和注意事项4,氟尿嘧啶（5-FU),1.用药途径 静脉注射、口服、局部外用2 适应症 胃肠道癌、肺癌等3 主要毒性反应 骨髓抑制、胃肠道反应（严重者

3、有血性腹泻）、局部刺激、脱发、皮肤及指甲色素沉着、手足综合症、红斑性皮炎4注意事项 腹泻每日5次以上或有血性腹泻者须停药 静脉慢滴4-8小时以维持血浆中的有效浓度 出现口腔炎应做好口腔护理,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,5,氟尿嘧啶（5-FU)常用抗肿瘤药物简介和注意事项5,甲氨蝶呤,1用药途径 静脉注射、滴注、鞘内注射、肌注、口服。2适应症 急性白血病、乳腺癌、头颈部癌、恶性淋巴瘤等。3主要毒性反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛、严重时便血、胃炎、口腔溃疡、部分病例有坏死性肠炎，严重者可能导致死亡）；骨髓抑制；肾损害（结晶尿及尿路阻塞等）；大剂量时引起肝肾功能损害和肺纤维化。4注意事项 治疗前1天

4、到治疗后共4天给予每天大量补液，同时口服或静脉用5%SB碱化尿液以保证尿量每天3000ml以上及尿PH7。 治疗期间最好做甲氨蝶呤血药浓度和尿PH值监测，以确保及时使用亚叶酸钙（CF)解救。,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,6,甲氨蝶呤1用药途径 静脉注射、滴注、鞘内注射、肌注、口服。常,常用抗肿瘤药物简介和注意事项培训课件,多柔比星（盐酸阿霉素，ADM),途径 静脉注射、腔内注射适应症 造血系统肿瘤（包括淋巴瘤）、骨和软组织肉瘤等主要毒性反应 急性和慢性心脏毒性，无征兆的迟发型心力衰竭骨髓抑制，脱发；口腔炎，恶心呕吐，皮肤色素沉着，以往照射过的皮肤的“回忆反应”；注射液溢出可导致组织坏死。注意

5、事项1脂质体多柔比星静脉滴注：使用时用5%GS 250ml稀释，静滴30-60min2严重骨髓抑制和充血性心力衰竭或胸腔放疗期间的患者禁用3多柔比星可降低口服地高辛的生物利用度4使用本品后1-48h，可能会出现红色或粉红色尿5避免静脉注射外溢,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,8,多柔比星（盐酸阿霉素，ADM)途径 静脉注射、腔内注射常用抗,表柔比星（表阿霉素，EPI,EA-DM),途径 静脉注射适应症 广谱抗肿瘤药，与多柔比星类似与多柔比星相类似，但一般较轻，尤其是心脏毒性注意事项 与多柔比星相类似,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,9,表柔比星（表阿霉素，EPI,EA-DM)途径 静脉注射常用抗,

6、吡柔比星,途径静注，动脉内灌注适应症 白血病、头颈部瘤、胃癌、乳腺癌主要毒性反应 骨髓抑制；脱发和心脏毒性比多柔比星轻；消化道反应表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、口腔炎注意事项1静脉注射应用葡萄糖液或蒸馏水稀释，不能用生理盐水稀释（难溶于生理盐水）2避免漏出血管外,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,10,吡柔比星途径静注，动脉内灌注常用抗肿瘤药物简介和注意事项10,丝裂霉素,途径 静脉注射，动脉注射，腔内注射适应症 胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等主要毒性 延迟性骨髓抑制；恶心、呕吐；偶可见肝肾功能障碍，严重可出现不可逆的肾功能衰竭，药液外渗可组织疼痛、坏死及溃疡注意事项 静脉注射时如药液漏出血管外，

7、应立即停止注射，并以1%普鲁卡因注射液局部封闭,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,11,丝裂霉素途径 静脉注射，动脉注射，腔内注射常用抗肿瘤药物简介,博来霉素,途径 肌内注射、静脉注射适应症 皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、恶性淋巴瘤、坏死性肿瘤主要毒性反应 发热、恶心、呕吐、食欲不振及腹痛、角化增厚、色素沉着、皮炎、皮疹、肌内注射可导致局部硬结注意事项1在初次给予本品时应予1mg皮试,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,12,博来霉素途径 肌内注射、静脉注射常用抗肿瘤药物简介和注意事项,长春花碱,途径 静脉注射 适应症 急性白血病，绒毛膜上皮癌及淋巴瘤等主要毒性反应 白细胞和血

8、小板减少，四肢麻木、疼痛、肌肉震颤、间反射消失等神经症状。脱发、胃肠道反应、静脉炎等。注意事项 注射部位药物外漏可引起局部组织损伤，引起疼痛、蜂窝组织炎和栓塞性静脉炎。,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,13,长春花碱途径 静脉注射 常用抗肿瘤药物简介和注意事项13,长春新碱,途径 静脉注射 滴注适应症 急性白血病，恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤，神经母细胞瘤等主要毒性反应 毒性与长春花碱相似。对骨髓系统毒性较长春花碱轻，而中枢和外周神经系统的毒性明显。注意事项 静脉注射时不可漏出血管外。,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,14,长春新碱途径 静脉注射 滴注常用抗肿瘤药物简介和注意事项1,依托泊苷,途径 口服

9、，静脉注射或滴注适应症 肺癌、恶性淋巴瘤，睾丸癌，ANLL,神经母细胞瘤、胃癌主要毒性反应 骨髓抑制；食欲不振、恶心、呕吐腹泻；偶见便秘、胃痛等胃肠道反应；还可见心悸、头痛、低血压、心动过速、静脉炎、支气管痉挛、瘙痒等注意事项 1本品不能肌内注射，胸腔注射和鞘内注射2静脉注射和静脉滴注时避免外漏，注射要缓慢，至少半小时，否则会引起严重低血压3不能和葡萄糖混合使用，在5%葡萄糖中不稳定，可形成微粒沉淀,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,15,依托泊苷途径 口服，静脉注射或滴注常用抗肿瘤药物简介和注意事,替尼泊苷,途径 静脉注射 静脉滴注适应症 恶性脑胶质瘤、急性白血病、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌等主要毒

10、性反应 快速静脉注射时，可发生血压骤降，甚至虚脱；骨髓抑制；胃肠道反应；脱发、皮疹、发热、免疫抑制、局部静脉炎等注意事项1缓慢注射，用药期间严密监测血压2本品稀释后1.5-2h内给药,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,16,替尼泊苷途径 静脉注射 静脉滴注常用抗肿瘤药物简介和注意事,米托蒽醌,途径 静脉注射、静脉滴注。适应症 急性白血病、慢性粒细胞性白血病的急变、乳腺癌和卵巢癌等。主要不良反应 骨髓抑制；有轻度恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损伤；心脏毒性是多柔比星的1/5。注意事项 避免药液直接与皮肤、眼睛接触。,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,17,米托蒽醌途径 静脉注射、静脉滴注。常用抗肿瘤药物简介

11、和注意,达卡巴嗪（氮烯咪胺 DTIC）,途径 静脉注射适应症 软组织肉瘤，恶性黑色素瘤，霍奇金病主要毒性 剧吐为最主要毒性，常用剂量下骨髓抑制较轻；少有：“流感样症状”、轻度脱发，颜面潮红、面部感觉异常、金属味、光敏感、肝肾功能失常及腹泻。注意事项 1静脉注射外漏可致血管周围组织损伤和剧痛，也可引起血栓性静脉炎，导致组织坏死。2 药物对光敏感，稀释后应避光且在30min至1h内滴完。,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,18,达卡巴嗪（氮烯咪胺 DTIC）途径 静脉注射常用抗肿瘤药物简,顺泊（PPD),途径 静脉、动脉给药 ，腔内给药适应症 卵巢癌、头颈部癌、小细胞肺癌、恶性黑色素瘤和恶性淋巴瘤主要

12、毒性反应 肾毒性、胰腺毒性、并可诱发糖尿病；恶心、呕吐、食欲不振、听力损害注意事项 1剂量稍大时常规给予水化及甘露醇利尿，使治疗前及治疗期间的尿量达到100-150ml/h2 此药不宜用葡萄糖溶液溶解,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,19,顺泊（PPD)途径 静脉、动脉给药 ，腔内给药常用抗肿瘤药物,门冬酰胺酶,途径 静脉注射适应症 急性粒细胞白血病和恶性淋巴瘤主要毒性 过敏反应：轻则有荨麻疹，重则有过敏性休克。寒战、高热、皮疹、关节炎、呼吸窘迫，急性过敏，血白蛋白低下，轻度中枢抑制、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻反应、脱发、高血糖、糖尿、蛋白尿注意事项 1用药前应先做皮试，一般用100-500u/

13、ml的溶液做皮内注射。对使用间隔超过一周的患者应重新做皮试。2 本品溶解后，忌长时间放置，以避免丧失活力。,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,20,门冬酰胺酶途径 静脉注射常用抗肿瘤药物简介和注意事项20,美罗华,途径 静脉注射 适应症 适应于CD20阳性的B细胞性淋巴瘤和CHOP化疗一起使用，可提高淋巴瘤的有效率和生存率主要毒性反应 发热、寒战、恶心、乏力和头痛。咽痒、腹痛、低血压、呕吐、白细胞减少、血小板减少、血管性水肿、肌痛、头晕、鼻炎、支气管痉挛、瘙痒症，皮肤潮红、荨麻症、原有心脏病加重注意事项 不良反应应发生于输注开始30min至2h内，因此需缓慢输注,常用抗肿瘤药物简介和注意事项,21,美罗华途径 静脉注射 常用抗肿瘤药物简介和注意事项21,