尺桡骨骨折专业知识宣贯课件.ppt
《尺桡骨骨折专业知识宣贯课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《尺桡骨骨折专业知识宣贯课件.ppt(70页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、桡尺骨干双骨折,桡尺骨干双骨折属于前臂常见骨折之一,发生率约占全身骨折的6,多见于青少年。,12/17/2022,1,尺桡骨骨折专业知识宣贯,桡尺骨干双骨折 桡尺骨干双骨折属于前臂常见骨折,任意节段,桡尺骨干双骨折,概述,多见于青少年 发生在尺桡骨任何节段 骨折影响前臂旋转功能,12/17/2022,2,尺桡骨骨折专业知识宣贯,任意节段桡尺骨干双骨折概述10/2/20222尺桡骨骨折专业,桡尺骨干双骨折,多见于青少年 发生在尺桡骨任何节段 骨折影响前臂旋转功能,概述,12/17/2022,3,尺桡骨骨折专业知识宣贯,尺骨是中心轴桡骨是旋转骨桡尺骨干双骨折概述10/2/2022,直接暴力打击,桡
2、尺骨干双骨折,传达暴力所致,扭转暴力所致,12/17/2022,4,尺桡骨骨折专业知识宣贯,直接暴力打击桡尺骨干双骨折传达暴力所致扭转暴力所致10/2/,桡尺骨干双骨折,12/17/2022,5,尺桡骨骨折专业知识宣贯,桡尺骨干双骨折10/2/20225尺桡骨骨折专业知识宣贯,桡尺骨干双骨折,12/17/2022,6,尺桡骨骨折专业知识宣贯,桡尺骨干双骨折10/2/20226尺桡骨骨折专业知识宣贯,桡尺骨干双骨折,12/17/2022,7,尺桡骨骨折专业知识宣贯,桡尺骨干双骨折10/2/20227尺桡骨骨折专业知识宣贯,桡尺骨干双骨折,成角畸形,12/17/2022,8,尺桡骨骨折专业知识宣贯
3、,桡尺骨干双骨折成角畸形10/2/20228尺桡骨骨折专业知识,一、解剖生理,1、桡尺骨并联构成前臂的骨架,桡骨上细下粗,有向外呈 9.3的生理弧度,尺骨上粗下细,两骨均有向背侧 6.4的生理弧度。,12/17/2022,9,尺桡骨骨折专业知识宣贯,一、解剖生理1、桡尺骨并联构成前臂的骨架,桡骨上细下粗,有向,2、两骨的联接方式:(1)关节联接:上尺桡关节下尺桡关节,12/17/2022,10,尺桡骨骨折专业知识宣贯,2、两骨的联接方式:10/2/202210尺桡骨骨折专业知识,(2)骨间膜联接: 骨间膜是致密的纤维结缔组织,质地坚韧,纤维束的走向是从桡骨上方约呈30斜向尺骨下方,中立位时,骨
4、间膜上下紧张度保持一致,对桡尺骨起到稳定作用。,30,12/17/2022,11,尺桡骨骨折专业知识宣贯,(2)骨间膜联接:3010/2/202211尺桡骨骨折专业,二、病因病理,1、直接暴力损伤(1)桡、尺骨骨折线在同一平面。(2)骨折多为横断或粉碎状,12/17/2022,12,尺桡骨骨折专业知识宣贯,二、病因病理1、直接暴力损伤10/2/202212尺桡骨骨折,2、传达暴力损伤(1)桡骨折线在上,尺骨折线在下。(2)桡骨呈横形或锯齿形,尺骨为斜形骨折。,12/17/2022,13,尺桡骨骨折专业知识宣贯,2、传达暴力损伤10/2/202213尺桡骨骨折专业知识宣贯,3、旋转暴力损伤(1)
5、桡骨折线在下,尺骨折线在上。(2)骨折线从尺骨内侧斜向桡骨外侧。,12/17/2022,14,尺桡骨骨折专业知识宣贯,3、旋转暴力损伤10/2/202214尺桡骨骨折专业知识宣贯,12/17/2022,15,尺桡骨骨折专业知识宣贯,10/2/202215尺桡骨骨折专业知识宣贯,4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响,骨折端多有重叠、成角、侧方和旋转移位。,12/17/2022,16,尺桡骨骨折专业知识宣贯,4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响,骨折端多有重叠、成角、侧方,三、诊断,1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。4、儿童青
6、枝骨折症状轻,可有一定的活动度,但局部有压痛、有轻度成角畸形、前臂旋转活动受限和纵轴叩击痛。,12/17/2022,17,尺桡骨骨折专业知识宣贯,三、诊断1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。10/,5、X 片显示骨折。,12/17/2022,18,尺桡骨骨折专业知识宣贯,5、X 片显示骨折。10/2/202218尺桡骨骨折专业知识,四、并发症,1、前臂筋膜间隔区综合症。2、骨桥形成(图3)。,12/17/2022,19,尺桡骨骨折专业知识宣贯,四、并发症1、前臂筋膜间隔区综合症。10/2/202219尺,五、治疗,1、治疗原则: 要求达到解剖对位或接近解剖对位,恢复前臂的旋转功能。2
7、、手法整复儿童青枝骨折:在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。,12/17/2022,20,尺桡骨骨折专业知识宣贯,五、治疗1、治疗原则:10/2/202220尺桡骨骨折专业知,成人移位骨折:(1)屈肘90,拔伸牵引,纠正重叠、成角移位。 (2)以桡骨近端为基准,纠正旋转移位(上1/3 骨折前臂旋后45,中下1/3 骨折保持中立位)。(3)分骨后再纠正前后和侧方移位。,12/17/2022,21,尺桡骨骨折专业知识宣贯,成人移位骨折:10/2/202221尺桡骨骨折专业知识宣贯,3、夹板固定: 屈肘90,前臂中立位,前后放置分骨垫,夹板固定。 时间:儿童35周,成人68周。4、切开复位内固定:(
8、1)钢板螺丝固定。(2)髓内针(钉)固定。,12/17/2022,22,尺桡骨骨折专业知识宣贯,3、夹板固定:10/2/202222尺桡骨骨折专业知识宣贯,5、注意事项(1)固定期间密切注意前臂和手的感觉、活动和血循情况,随时调整扎带松紧度。(2)解除固定以前,严禁作前臂旋转活动。(3)尺骨下1/3 骨折,容易发生迟缓愈合和不愈合,必须固定稳妥并适当延长固定时间。,12/17/2022,23,尺桡骨骨折专业知识宣贯,5、注意事项10/2/202223尺桡骨骨折专业知识宣贯,桡尺骨干双骨折,合并症问题?,迟缓愈合或不愈合(多段、感染、固定不可靠) 畸形愈合(成角、再移位,影响旋转) 交叉愈合(骨
9、间膜损伤严重,血肿机化,旋转功能丧失) 神经血管损伤(见于严重挤压伤) 缺血性肌挛缩(三天内、整复固定后、切开减压),12/17/2022,24,尺桡骨骨折专业知识宣贯,桡尺骨干双骨折合并症问题? 迟缓愈合或不愈合(多段、感染、固,图(2),(返回),12/17/2022,25,尺桡骨骨折专业知识宣贯,图(2)(返回)10/2/202225尺桡骨骨折专业知识宣贯,桡 骨 远 端 骨 折,12/17/2022,26,尺桡骨骨折专业知识宣贯,桡 骨 远 端 骨 折 10/2/,定义,距桡骨关节面3cm以内的骨折,是松质骨和密质骨的交界处,横截面呈四边形且骨皮质较弱因此力学结构较弱,骨折后容易发生松
10、质骨的塌陷,皮质骨的粉碎及桡骨缩短现象。,距桡骨关节面3cm以内的骨折,是松质骨和密质骨的交界处,横截面呈四边形且骨皮质较弱因此力学结构较弱,骨折后容易发生松质骨的塌陷,皮质骨的粉碎及桡骨缩短现象。,定义,12/17/2022,27,尺桡骨骨折专业知识宣贯,定义 距桡骨关节面3cm以内的骨折,是松质骨,解剖,A, Dorsal view illustrating Listers tubercle. B, Palmar view showing the scaphoid and lunate fossae distally, as well as the sigmoid notch ulnarl
11、y. Vascular foramina can be noted on the palmar and dorsal aspects of the distal radius. C, An end-on view of the distal radius and radioulnar joint showing the scaphoid fossa, lunate fossa, and ulnar head resting in the sigmoid notch. D, A view of the sigmoid notch from the ulnar aspect.,12/17/2022
12、,28,尺桡骨骨折专业知识宣贯,解剖A, Dorsal view illustr,生物力学,The anteroposterior radiograph on the left illustrates normal radial inclination of approximately 22 degrees. The lateral radiograph on the right illustrates normal volar tilt of the distal articular surface of approximately 11 degrees.,12/17/2022,29,尺桡骨
13、骨折专业知识宣贯,生物力学 The anteroposter,人名命名的主要有三种,Colles骨折 Colles骨折: 患者向前跌倒, 上 肢伸直 且手掌面着地,向背侧移位。,12/17/2022,30,尺桡骨骨折专业知识宣贯,人名命名的主要有三种10/2/202230尺桡骨骨折专业知识,Smith骨折 患者向后跌倒,上肢伸直且手掌面着地,向掌侧移位。,12/17/2022,31,尺桡骨骨折专业知识宣贯,Smith骨折10/2/202231尺桡骨骨折专业知识宣贯,Barton骨折 桡骨远端掌侧或背侧缘骨折,伴腕关节脱位或半脱位;,12/17/2022,32,尺桡骨骨折专业知识宣贯,Barto
14、n骨折 桡骨远端掌侧或背侧缘骨折,伴腕关节脱,诊断,腕部的肿胀,疼痛,压痛;前臂旋转功能受限,腕部畸形;部分病例可出现神经受压症状;X-ray:桡骨远端,肘关节前后位,侧位以及确定骨折类型和伴随损伤;对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折块;三维重建有助于诊疗。,手部的血供,运动功能和神经感觉以及是否存在开放骨折.,12/17/2022,33,尺桡骨骨折专业知识宣贯,诊断 腕部的肿胀,疼痛,压痛; 手部的血供,运,治疗四大原则,维持复位 骨愈合的完成 手、腕功能的恢复,治疗恢复关节的一致性和对线 (骨折的复位),12/17/2022,34,尺桡骨骨折专业知识宣贯,治疗四大原则1 治
15、疗恢复关节的一致性和对线 (骨折,可接受复位满足以下条件,关节面不平整2mm(理想情况为解剖复位)。 桡骨短缩5mm 残余背倾10度,12/17/2022,35,尺桡骨骨折专业知识宣贯,可接受复位满足以下条件 关节面不平整2mm(理想情,骨折的分型 AO分型,桡骨远端骨折共分A、B、C三大类,每类有3个组,每组又分3个亚组. 关节外骨折 包括A1型:孤立的尺骨远端骨折;A2型:桡骨远端骨折,无粉碎、无嵌插;A3型:桡骨远端骨折,粉碎、嵌插。 简单关节内骨折 包括B1型:桡骨远端矢状面骨折;B2型:桡骨远端背侧缘骨折;B3型:桡骨远端掌侧缘骨折。 复杂关节内骨折 包括C1型:关节内简单骨折(2块
16、),无干骺端粉碎;C2型:关节内简单骨折(2块),合并干骺端粉碎;C3型:粉碎的关节内骨折。,A类,B类,C类,12/17/2022,36,尺桡骨骨折专业知识宣贯,骨折的分型 AO分型 A类B类C类10,手术入路,背侧入路 掌侧入路,12/17/2022,37,尺桡骨骨折专业知识宣贯,手术入路10/2/202237尺桡骨骨折专业知识宣贯,考虑?,骨折块的移位方向及大小骨折块的位置需要复位的关节面需要植骨的位置,12/17/2022,38,尺桡骨骨折专业知识宣贯,考虑? 10/2/202238尺桡骨骨折专业知识宣贯,背侧入路,12/17/2022,39,尺桡骨骨折专业知识宣贯,背侧入路10/2/
17、202239尺桡骨骨折专业知识宣贯,掌侧入路,12/17/2022,40,尺桡骨骨折专业知识宣贯,掌侧入路10/2/202240尺桡骨骨折专业知识宣贯,治疗常规,12/17/2022,41,尺桡骨骨折专业知识宣贯,治疗常规10/2/202241尺桡骨骨折专业知识宣贯,桡骨远端骨折,无移位,移位,可复位,难复位不稳定,关节外A2,关节内B1,C1,关节外A3,关节内,闭合复位,部分关节内 B1,B2,B3,完全关节内C2,C3,稳定,不稳定,12/17/2022,42,尺桡骨骨折专业知识宣贯,桡骨远端骨折 无移位 移位 可复位难复位不稳定关,经皮穿针或经皮复位(C型臂或腕关节镜),不稳定,随访,
18、继发移位,外固定架,(植骨)或接骨板固定(无骨质疏松),功能锻炼,切开复位内固定(螺钉,支撑接骨板,克氏针,张力带),外固定架,有限切开复位,克氏针固定,植骨或接骨板固定和植骨(无骨质疏松),石膏托或管型,稳定,12/17/2022,43,尺桡骨骨折专业知识宣贯,经皮穿针或经皮复位(C型臂或腕关节镜)不稳定 随访继发,桡骨远端骨折并发症,12/17/2022,44,尺桡骨骨折专业知识宣贯,桡骨远端骨折并发症10/2/202244尺桡骨骨,腕部以及其他部位损伤 骨折 韧带损伤 皮肤并发症 皮肤坏死 骨突处石膏固定压迫(褥疮) 肌腱并发症 肌腱粘连 肌腱卡压 肌腱断裂 第一背侧间室狭窄性腱鞘炎 盖
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 桡骨 骨折 专业知识 课件
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-1763035.html