尺桡骨骨折专题知识培训课件.ppt
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1、尺桡骨骨折专题知识,尺桡骨骨折专题知识,第一节 概述,7.5%,尺桡骨骨折又称前臂双骨折,常见于青少年,其发生率在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居于第二位。,尺桡骨骨折专题知识,2,第一节 概述7.5%尺桡骨骨折又称前臂双骨折,常见于青少,01,Part,一、解剖,尺桡骨骨折专题知识,3,01Part尺桡骨骨折专题知识3,桡骨:近小远大两个弯曲 1.旋前弓 2.旋后弓 尺骨:近粗远小,全长皮下, 易开发骨折 尺桡骨之间为上下尺桡 关节及骨间膜连接组成,尺桡骨骨折专题知识,4,桡骨:近小远大两个弯曲尺桡骨骨折专题知识4,尺桡骨骨折专题知识培训课件,三、辅助检查,X线片检查包括肘关节和腕关节,可确
2、定骨折的准确部位、类型和移位方向,以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位,称为孟氏骨折。桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位,称为盖氏骨折。,尺桡骨骨折专题知识,6,三、辅助检查X线片检查包括肘关节和腕关节,可确定骨折的准确部,尺桡骨骨折X线片,尺桡骨骨折专题知识,7,尺桡骨骨折X线片尺桡骨骨折专题知识7,四、处理及治疗原则,1、手法复位外固定 重点在于矫正旋转移位,使骨间膜恢复其紧张度,骨间隙正常;复位后用小夹板或石膏托固定。2、手术切开复位内固定 难以手法复位或复位后不稳定的尺桡骨干双骨折,可行切开复位,用钢板螺丝钉或髓内针内固定。手术治疗适应症:开放
3、性骨折在8小时以内者,或软组织损伤严重者;多发骨折;手法复位失败者;对位不良的陈旧性骨折;火器伤所致骨折,伤口愈合端未达到功能复位者。该部分患者手术应尽早进行,最好在伤后的2448小时内,行切开复位内固定术。,尺桡骨骨折专题知识,8,四、处理及治疗原则1、手法复位外固定 重点在于矫正旋转移,手法复位外固定法 如图所示,尺桡骨骨折专题知识,9,手法复位外固定法 如图所示尺桡骨骨折专题知识9,尺桡骨远端骨折术后X线片,尺桡骨骨折专题知识,10,尺桡骨远端骨折术后X线片尺桡骨骨折专题知识10,第二节 护理,尺桡骨骨折专题知识,11,第二节 护理尺桡骨骨折专题知识11,一、常见护理问题,1、疼痛 与骨
4、折创伤有关 2、焦虑 与担心疾病预后有关 3、知识缺乏 与缺乏相关功能锻炼知识有关 4、潜在并发症 骨筋膜室综合征,前臂缺血 性肌挛缩, 有周围神经血管功能障碍的危 险,尺桡骨骨折专题知识,12,一、常见护理问题 1、疼痛 与骨折创伤有,二、术前护理要点,1、患肢的护理 (1)原因:由于前臂双骨的结构和骨筋膜室分布的特点,当筋膜室内肌肉出血、肿胀或因外部因素而引起骨筋膜室容积减小时,会引起骨筋膜室综合征,因而应注意观察患肢的血运、感觉、活动等,并给予相应的护理措施。 (2)具体措施 评估患者患肢的肿胀程度、血液循环情况。注意观察手指末梢皮肤的颜色、温度、桡动脉搏动情况,手指的屈伸活动、感觉情况
5、。 区分正常或异常的患者血液循环情况:正常为手指温暖、颜色红润或接近正常。按压甲床,血管充盈度良好,感觉正常,手指能屈伸活动。 根据患者患肢的肿胀程度采取相应的措施。患肢肿胀较轻时,协助患者将患肢抬高,高于心脏2030cm,利于静脉回流,减轻肿胀。指导患者保持前臂中立位,避免做旋前、旋后的动作以防止骨间隙挛缩;患肢出现张力性水疱、肿胀较重时,给予前臂悬吊抬高,使前臂垂直于床面;如患肢出现进行性肿胀,按压甲床,血管充盈度差,肤色发绀,出现“5P”征,疼痛加剧或麻木,手指活动受限,被动牵拉痛剧烈,则应警惕骨筋膜室综合征的发生,应立即通知医生,协助医生去除一切外固定,遵医嘱应用甘露醇等脱水药物,并协
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