尺桡骨骨折专题知识宣讲培训课件.ppt
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1、,前臂由尺桡骨组成,两骨借骨间膜相连。近侧,尺桡骨形成上尺桡关节,远侧形成下尺桡关节,是前臂旋转功能的重要解剖基础前臂骨折占骨折总数11.2%,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,1,前臂由尺桡骨组成,两骨借骨间膜相连。近侧,尺桡骨形成上尺桡关,一、应用解剖,尺桡骨骨折专题知识宣讲,10/2/2022,2,一、应用解剖尺桡骨骨折专题知识宣讲10/2/20222,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,3,尺桡骨骨折专题知识宣讲10/2/20223,桡骨:近小远大两个弯曲旋前弓旋后弓,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,4,桡骨:近小远大两个弯曲尺桡骨骨折专题知识宣讲1
2、0/2/202,尺骨:近粗远小,全长皮下, 易开放骨折,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,5,尺骨:近粗远小,全长皮下,尺桡骨骨折专题知识宣讲10/2/2,尺桡骨之间为上下尺桡关节及骨间膜连接组成,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,6,尺桡骨之间为上下尺桡关节及骨间膜连接组成尺桡骨骨折专题知识宣,骨间膜:纤维结缔组织,远近端薄,中间 厚韧走向:掌侧起于尺骨骨间嵴,斜向近侧, 止于桡骨骨间嵴,背侧相反。近侧 加厚为斜索 作用:提供肌肉止点,桡骨传到应力。 挛缩-前臂旋转功能障碍,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,7,骨间膜:纤维结缔组织,远近端薄,中间尺桡骨骨
3、折专题知识宣讲1,特点:前臂中部及远侧,骨间膜距离在轻度旋后位最大,最为舒展,张力最大,继续旋前或旋后反松弛。前臂近侧,完全旋后骨间膜距离最大,最紧张,旋前松弛。,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,8,特点:尺桡骨骨折专题知识宣讲10/2/20228,前臂旋转肌组:旋前肌组:旋前方肌,旋前圆肌旋后肌组:旋后肌,肱二头肌旋前方肌和旋后肌止于桡骨远端,互为拮抗,为静力肌旋前圆肌和肱二头肌止于旋转弓,为动力肌,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,9,前臂旋转肌组:尺桡骨骨折专题知识宣讲10/2/20229,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,10,尺桡骨骨折专题知识宣
4、讲10/2/202210,前臂运动:屈肘:旋后90,旋前85伸肘:肩关节参与,360桡骨头在上尺桡关节自转,远端下尺桡关 节公转 尺骨向桡背侧做短弧运动 综述:前臂旋转轴是一定范围变动的,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,11,前臂运动:尺桡骨骨折专题知识宣讲10/2/202211,二、损伤机制,尺桡骨骨折专题知识宣讲,10/2/2022,12,二、损伤机制尺桡骨骨折专题知识宣讲10/2/202212,1.直接暴力 直接作用前臂,骨折线常在同一水平,多为横行,蝶形或粉碎性骨折2.间接暴力 多为跌倒,骨折类型常为斜形或短斜形,骨折水平桡骨高于尺骨3.绞压、扭转、爆炸冲击高能量损伤,多
5、段骨折,皮肤挫裂、撕脱,开放骨折合并血管、神经损伤。,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,13,1.直接暴力 直接作用前臂,骨折线常在同一水平,多为横行,,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,14,尺桡骨骨折专题知识宣讲10/2/202214,三、骨折的分类,开放性、闭合性近、中、远段骨折,尺桡骨骨折专题知识宣讲,10/2/2022,15,三、骨折的分类开放性、闭合性尺桡骨骨折专题知识宣讲10/2/,四、临床症状和体征,尺桡骨骨折专题知识宣讲,10/2/2022,16,四、临床症状和体征尺桡骨骨折专题知识宣讲10/2/20221,疼痛、肿胀、局部压痛、畸形、反常活动及骨擦音
6、常规检查患肢上下尺桡关节和手部血运、神经功能的检查摄片:腕部及肘部正侧位片,避免遗漏及利用判断旋转方向,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,17,疼痛、肿胀、局部压痛、畸形、反常活动及骨擦音尺桡骨骨折专题知,五、治疗方法,尺桡骨骨折专题知识宣讲,10/2/2022,18,五、治疗方法尺桡骨骨折专题知识宣讲10/2/202218,治疗重点:不应作为一般骨干骨折来处理,应对待关节内骨折一样处理,最大限度恢复前臂功能,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,19,治疗重点:不应作为一般骨干骨折来处理,应对待关节内骨折一样处,(一)闭合复位外固定,1、良好的麻醉2、纠正旋转畸形3、牵引
7、纠正缩短、重叠、成角畸形4、分骨并纠正侧方移位5、外固定,尽量固定中立位效果常不佳,仅限移位不明显及稳定前臂双骨折,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,20,(一)闭合复位外固定1、良好的麻醉尺桡骨骨折专题知识宣讲10,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,21,尺桡骨骨折专题知识宣讲10/2/202221,(二 ) 髓内固定,适合尺骨,桡骨易使旋转弓消失,引起尺骨骨折端分离,远端针尾影响腕关节运动不是桡骨骨折首选,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,22,(二 ) 髓内固定适合尺骨,桡骨易使旋转弓消失,引起尺骨骨,(三)钢板螺钉内固定,最常用手术方法常用DCP钢板
8、强调生物学固定原则,有限接触、非接触。AO-BO转变。重要是手术操作轻柔,爱护骨膜,保护骨的血运。钢板选择长度:骨直径5倍取内固定时间不少于18月,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,23,(三)钢板螺钉内固定最常用手术方法尺桡骨骨折专题知识宣讲10,其他:齿状钢板夹记忆合金钢板,尺桡骨骨折专题知识宣讲,12/17/2022,24,其他:尺桡骨骨折专题知识宣讲10/2/202224,总结:闭合复位失败或不适合闭合复位采取切开复位钢板螺钉内固定,术后不使用外固定,尽早功能锻炼。严重粉碎骨折,多段骨折,难用钢板固定者,可采用髓内固定,同时石膏外固定或者使用外固定支架维持固定,尺桡骨骨折专
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