尘肺影像学小结课件.ppt
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1、尘肺影像学小结,1,尘肺影像学小结1,分 类,矽肺(硅肺、硅沉着病 ) 吸入纯粹的二氧化硅(SiO2) 如: 石英。二氧化硅(原名二氧化矽)混合矽肺 同时吸入其他矿物、金属;常发生于煤矿、铁矿等。硅酸盐肺 吸入硅与镁、钙、铁等相结合的化合物;如:石棉、滑 石、霞石。煤肺 长期吸入纯粹的煤尘。其它无机粉尘 如:铁末、铝末、锡末等;也被称为“良性尘肺” 影像学可以发现异常,但肺功能可以正常。 有机粉尘 如:棉尘肺、农民肺、蔗尘肺等 (细菌 过敏 复杂),2,分 类矽肺(硅肺、硅沉着病 ) 吸入纯粹的二氧化硅(S,矽肺与混合性矽肺,矽肺从时间上分类 急性矽肺 极高浓度二氧化硅暴露下,几周或几个月内发
2、生,病变可短时间内融合呈大块纤维。 速发性矽肺 短时间暴露于高浓度的二氧化硅,疾病进展速度很快,范围5-10年。 典型矽肺 长期接触低浓度二氧化碳。,3,矽肺与混合性矽肺矽肺从时间上分类3,矽肺病理改变,游离二氧化硅进入肺组织,巨噬细胞吞噬,释放细胞因子、炎症介质,促进纤维母细胞增生,产生胶原纤维和玻璃样变,形成矽结节,4,矽肺病理改变游离二氧化硅进入肺组织 巨噬细,矽结节 纯粹的矽尘所引起的典型初期矽结节,胶原纤维排列成同心性层次,似洋葱,中间所含的网状纤维和尘粒很少,边缘清楚。,5,矽结节5,含游离二氧化硅很低的粉尘,在肺内仅引起异物反应,产生网状纤维改变,并不形成结节。,网状纤维排列成松
3、网结构,混合性矽尘的病理改变根据所含游离二氧化硅的浓度不同,在肺内可产生不同程度的增生性纤维改变,矽结节、网状纤维。所以混合性矽结节边缘没有典型矽结节清楚。,6,含游离二氧化硅很低的粉尘,在肺内仅引起异物反应,产生,病变发展矽结节融合,最终形成大块状纤维组织(进行性大块纤维化 PMF)。,7,病变发展矽结节融合,最终形成大块状纤维组织(进行性大,肺气肿 弥漫性、局限性、大泡性肺大泡破裂后产生气胸,由于同时伴有 胸膜粘连,气胸多为局限。,胸膜增厚粘连矽尘到达胸膜引起纤维增生所造成,范围较广,可涉及膈胸膜及纵膈胸膜。,8,肺气肿 胸膜增厚粘连8,并发症,气胸肺结核 结核分枝杆菌的感染风险增加3倍;
4、两者相互影响,加重病情发展。肺癌卡普兰综合征 两者并发,肺部出现多发或单发结节影,常在中下肺野的外带,多发性病灶颇似转移瘤。呼吸衰竭,9,并发症气胸9,X线表现典型矽结节直径约3mm左右,密度高,轮廓清楚,仔细观察下密度不均。混合矽肺的矽结节一般密度较浅,轮廓不甚清楚,肺野内的间质纤维化改变相对较为明显。矽结节晚期融合: 常在两侧锁骨下外围开始。 逐渐增大增密,边缘不甚清楚。 形成宽条、圆形、椭圆形、不规则大块状阴影。 逐渐向内侧、肺门移行。 其周围常见较明显的肺气肿产生。,一般而论,粉尘的游离二氧化硅含量越高,肺内的改变越以结节为主,并且结节越清楚;相反则以间质性纤维改变为明显,矽结节较淡而
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