急性心肌梗死互动式护理业务查房培训课件.ppt

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2、计划的要求和内容制订护理措施及时做出效果评价连续、动态制,护理计划,急性心肌梗死护理计划 中期评估与实施,6,急性心肌梗死互动式护理业务查房,护理计划 急性心肌梗死护理计划6急性心肌梗死互动式护理业,患者，58岁，中年男性。,吸烟20余年，20支/日，无酒嗜好。,因“突发心前区疼痛6小时”急诊入院。,患者自述于入院当日晨起后突感心前区疼痛不适，且向左上肢放射，期间伴有胸闷、气短、大汗淋漓，自服“硝酸甘油0.5mg”后症状未缓解。随后恶心，并呕吐1次，呕吐物不详。,无高血压病史、糖尿病史、高血脂病史。,主诉,病史,既往史,个人史,病历回顾,7,急性心肌梗死互动式护理业务查房,患者，58岁，中年男

3、性。吸烟20余年，20支/日，无酒嗜好。,护理查体,实验室检查,体温：37.8脉率：110次/分，律齐呼吸：20次/分血压：120/70mmHg,肌钙蛋白31.19ug/L 乳酸脱氢酶1344U/L 肌酸磷酸激酶5650U/L 肌酸磷酸激酶同工酶537U/L ,入院后检查及检验结果,8,急性心肌梗死互动式护理业务查房,护理查体实验室检查体温：37.8肌钙蛋白31.19ug/L,急性前壁心肌梗死心电图,9,急性心肌梗死互动式护理业务查房,急性前壁心肌梗死心电图9急性心肌梗死互动式护理业务,诊断,冠心病急性心肌梗死,10,急性心肌梗死互动式护理业务查房,诊断冠心病10急性心肌梗死互动式护理业务查房

4、,治疗,急诊行PCI术：前降支近端闭塞；闭塞处以球囊扩张，恢复血流，于此置入支架一枚。 术后患者疼痛症状缓解。返监护室后心电监测、吸氧、动态观察心肌酶谱；行双抗血小板、降脂等治疗，记24小时输入排出量。,11,急性心肌梗死互动式护理业务查房,治疗11急性心肌梗死互动式护理业务查房,护理查体是检查者利用自己的感觉，借助简单的检查工具，对病人进行细致观察和系统检查，其目的是根据检查收集资料，护士应用科学的临床思维去识别健康问题，正确提出护理问题，制定相应的护理措施。,护理查体,12,急性心肌梗死互动式护理业务查房,护理查体12急性心肌梗死互动式护理业务查房,心电图肢体导联是如何连接,肢体导联： 包

5、括标准导联、及加压单极肢体导联avR、avL、avF。 肢体导联主要 放置于右臂（RA）、左臂（LA）、下肢（LL）。,13,急性心肌梗死互动式护理业务查房,心电图肢体导联是如何连接肢体导联：13急性心肌梗死,心电图胸壁导联是如何连接,胸导联：V1，胸骨右缘第4肋间；V2，胸骨左缘第4肋间；V3，在V2与V4连线的中点；V4，左锁骨中线第5肋间；V5，左腋前线与V4同一水平；V6，在腋中线与V4同一水平 。,14,急性心肌梗死互动式护理业务查房,心电图胸壁导联是如何连接胸导联：14急性心肌梗死互,护理查体,实验室检查,体温：36.4脉率：72次/分，律齐呼吸：16次/分血压：118/72mmH

6、g,肌钙蛋白1.10ug/L乳酸脱氢酶26U/L肌酸磷酸激酶12U/L肌酸磷酸激酶同工酶32U/L,急性心肌梗死恢复期查体结果,PCI术后心电图,15,急性心肌梗死互动式护理业务查房,护理查体实验室检查体温：36.4肌钙蛋白1.10ug/L急,治疗护理小结,治疗效果对比,入院时,治疗后,体温37.8,体温36.4,心率110bpm,心率72bpm,心肌酶均明显增高,心肌酶均恢复正常,ST段抬高,ST段回落至正常,心前区剧烈疼痛,心前区疼痛消失,16,急性心肌梗死互动式护理业务查房,治疗护理小结治疗效果对比入院时治疗后体温37.8体温36.,评估护理阳性体征,17,急性心肌梗死互动式护理业务查房

7、,评估护理阳性体征17急性心肌梗死互动式护理业务查房,疼痛：与心肌缺血缺氧有关,18,急性心肌梗死互动式护理业务查房,疼痛：与心肌缺血缺氧有关1、嘱患者严格卧床休息，协助生活护理,潜在并发症：出血与术后应用抗凝药物有关,19,急性心肌梗死互动式护理业务查房,潜在并发症：出血与术后应用抗凝药物有关1、术后穿刺侧肢体制动,急性心肌梗死互动式护理业务查房培训课件,21,急性心肌梗死互动式护理业务查房,21急性心肌梗死互动式护理业务查房,制定新的护理计划,活动无耐力：与心功能下降有关。,22,急性心肌梗死互动式护理业务查房,制定新的护理计划活动无耐力：与心功能下降有关。22急,活动无耐力：与心功能下降

8、有关,23,急性心肌梗死互动式护理业务查房,活动无耐力：与心功能下降有关1、术后第三天可逐渐下床活动，下,患者的疑问,心梗是如何发生的？,支架是如何置入的？,植入支架后还会再次出现胸痛吗?,支架植入后会不会掉出来？,为什么要长期服用抗血小板药物？需要注意什么？,24,急性心肌梗死互动式护理业务查房,患者的疑问心梗是如何发生的？支架是如何置入的？植入支架后还会,什么是冠心病?,冠心病是由于冠状动脉血管壁的粥样硬化和脂肪物质的沉积使其狭窄和梗塞，影响血液循环，造成心肌缺血、缺氧，导致心肌损害。,25,急性心肌梗死互动式护理业务查房,什么是冠心病? 冠心病是由于冠状动脉血管壁的粥,各种原因导致冠脉粥

9、样斑块破裂，血栓形成，使冠状动脉完全闭塞。,问题一：心梗是如何发生的？,26,急性心肌梗死互动式护理业务查房,各种原因导致冠脉粥样斑块破裂，血栓形成，问题一：心梗是如何发,问题二：支架是如何植入的？,27,急性心肌梗死互动式护理业务查房,问题二：支架是如何植入的？27急性心肌梗死互动式护理业务查房,PCI术是使狭窄或阻塞的冠脉恢复血流的一种微创手术。球囊扩张病变血管，随后植入支架。,问题二：支架是如何植入的？,28,急性心肌梗死互动式护理业务查房,PCI术是使狭窄或阻塞的冠脉恢复血流的一种微创手术。球囊扩张,前降支堵塞,29,急性心肌梗死互动式护理业务查房,前降支堵塞29急性心肌梗死互动式护理

10、业务查房,问题三：支架植入后会不会掉出来？,PCI术中置入的支架是经体外球囊高压释放，贴靠在血管壁上，可防止回缩。晚期，血管内皮逐渐覆盖支架，起到进一步固定的作用。,30,急性心肌梗死互动式护理业务查房,问题三：支架植入后会不会掉出来？30急性心肌梗死互动式护理业,问题四：植入支架后还会再次出现胸痛吗?,支架植入后如不重视冠心病的病因治疗，仍有可能出现支架内狭窄或其他部位又形成狭窄，导致心绞痛复发或再次发生心肌梗死。,31,急性心肌梗死互动式护理业务查房,问题四：植入支架后还会再次出现胸痛吗? 支,问题五：为什么要长期服用抗血小板物？ 需要注意什么？,支架植入后仍有可能出现急血栓、导致心梗、猝死。支架置入患者术后要长期服用阿司匹林，波利维至少服用一年。 服用抗血小板药物要注意观察是否有出血倾向。,32,急性心肌梗死互动式护理业务查房,问题五：为什么要长期服用抗血小板物？ 支架植入后仍有可能,提问实习同学,服用硝酸甘油应该注意事项？1.需舌下含服。2.棕色小玻璃瓶避光密闭保存。3.勿放在贴身衣兜内携带时，以防受热失效。4.打开后六个月需更换，防止失效。,33,急性心肌梗死互动式护理业务查房,提问实习同学服用硝酸甘油应该注意事项？33急性心肌梗死互,谢谢！,34,急性心肌梗死互动式护理业务查房,谢谢！34急性心肌梗死互动式护理业务查房,