婴幼儿铁缺乏和缺铁性贫血课件.ppt

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1、婴幼儿铁缺乏与缺铁性贫血,双柏县妇幼保健院普文科,铁缺乏和缺铁性贫血的定义,铁缺乏:指体内总铁含量降低的状态。包括 ： （1）铁减少期； （2）红细胞生成缺铁期； （3）缺铁性贫血期3个发展阶段。,铁缺乏和缺铁性贫血的定义,缺铁性贫血定义：由于体内铁缺乏，最终导致血红蛋白减少所致的一类贫血性疾病。红细胞呈小细胞低色素性改变，平均红细胞容积（MCV)80fl,平均红细胞血红蛋白含量（ MCH)27pg,平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC)310g/L。,缺铁性贫血的流行状况,铁缺乏是目前世界范围内最常见的营养素缺乏症。据WHO报告，全世界5岁以下儿童的贫血患病率高达47.4%。20002019年

2、中国儿童铁缺乏症流行病学调查结果显示，铁缺乏的患病率为40.3%，其中712月龄婴儿铁缺乏患病率高达65.2%。,缺铁性贫血的流行状况,在我国贫困的农村地区婴幼儿贫血患病率高达40%以上。铁缺乏患病率至少是缺铁性贫血患病率的2倍。云南省缺铁性贫血患病率（据这次培训报告）30%。,铁缺乏对儿童健康的危害,影响婴幼儿脑发育：（1）轻微铁缺乏就已经对婴幼儿的认知、学习能力和行为发育等造成不可逆转的损害。铁缺乏对智能的妨碍和潜在的远期智能危害非常显著，且常常是不可逆转的终身性损害。 （2）联合国儿童基金会报告，缺铁性贫血的儿童智商较正常儿童平均低9个百分点。 （3）我国发现，贫血儿童的远动和智能发展指

3、数较正常儿童低得多，因此对学习和成年后就业都有着重大和深远的影响。,铁缺乏对儿童健康的危害,影响儿童生长发育：儿童铁缺乏时常有体格发育迟缓，健康水平较低。影响运动能力的发展：铁缺乏症患儿肌肉软弱，运动能力下降、易疲劳。影响免疫和抗感染能力:造成婴幼儿反复感染，表现为反复上呼吸道感染迁延不愈。,营养不良营养性缺铁性贫血维生素D缺乏性佝偻病维生素A缺乏症锌缺乏症,儿童营养性疾病,是血液中的重要成分，辅助氧在体内的运输是酶的组成成分，在组织呼吸、能量代谢、生物氧化过程起重要作用维护大脑、肌肉和免疫系统的正常功能人体必需的微量营养素,O2,O2,O2,铁的作用,体内铁的存在形式,功能性铁:占体内总铁量

4、的2/3，包括血红蛋白、肌红蛋白、含血红素铁酶、非血红素铁酶。储存性铁：占体内总铁量的1/3，以铁蛋白和含铁血红素的形式存在于肝脏、网状内皮细胞和骨髓。,食物中铁存在和吸收,植酸主要存在于谷类、种子、坚果、蔬菜和水果中；维生素C能够部分拮抗这种抑制作用；多酚会明显抑制非血红素铁的吸收，主要存在于茶叶、咖啡、可可和菠菜中；钙盐或乳制品中的钙均能抑制血红素铁和非血红素铁的吸收。,食物中铁存在和吸收,婴幼儿膳食铁的推荐摄入量,中国营养学会（2000年）0-6月龄0.3mg/d7-12个月龄10mg/d1-3岁12mg/d。,先天储存铁不足 胎儿期后3个月储存最多 能满足生后46个月的需要 早产、双胎

5、或多胎、低出生体重儿储铁较少 分娩中胎盘血管破裂和脐带结扎过早,缺铁性贫血原因,铁摄入量不足 尽管母乳中的铁吸收率高（50%），但母乳中铁含量低，母乳只提供每日铁需要量的很少部分 婴儿出生至6个月龄铁的需求主要靠出生时体内储存的铁 婴儿6个月后需要及时补充含铁量丰富或铁吸收率高的食物,缺铁性贫血原因,铁来源不足是导致我国贫困地区婴幼儿贫血的主要原因 1、辅食添加时间较晚 2、辅食以植物性食物为主，铁含量与吸收率均低 3、母亲也缺铁,缺铁性贫血原因,需要量增加 婴幼儿生长越快，对铁的需要量越大。46个月后婴儿的铁需要量逐渐增加，至1周岁婴儿铁需要量在人一生中是相对最多的，由于体内没有储存铁，所需

6、铁量必须依靠膳食补充，但是一般的膳食补充难以满足其生理需要,缺铁性贫血原因,铁的丢失或消耗过多 正常婴儿每天排泄铁相对比成人多。婴儿经未经处理的鲜牛奶喂养，可因对蛋白过敏而造成肠小量出血。胃肠炎、钩虫感染也可导致铁缺乏。铁吸收障碍 急、慢性感染，长期腹泻和呕吐、肠炎等均可使胃肠道吸收不良，而影响铁的吸收。,缺铁性贫血原因,识别铁缺乏高危儿,早产、低出生体重、双胎或多胎 母亲孕期患贫血辅食添加不当,缺铁性贫血的表现,皮肤、粘膜逐渐苍白，舌、手掌、眼睑较明显，毛发干燥；易疲乏、不爱活动、精神不振、烦躁不安；食欲下降；易反复发生各种感染。,贫血的分度,血红蛋白降低，6个月5岁儿童血红蛋白低于110g

7、L即为贫血。轻度：血红蛋白90110gdl(不含110gL)；中度：血红蛋白6090gL(不含90gL)；重度：血红蛋白60gL。,加强母亲孕期营养保健指导婴幼儿合理膳食食物强化营养素补充（辅食营养补充品）防治疾病定期体检,缺铁性贫血预防,预防母亲缺铁,加强营养，摄入富铁食物从妊娠第3个月开始，按元素铁60 mgd口服补铁，必要时可延续至产后同时补充小剂量叶酸(400g/d)及其他维生素和矿物质,喂养指导,鼓励母乳喂养及时添加辅食补充含铁丰富的食物 动物肝脏、血、瘦肉、鱼是含铁丰富又容易吸收的食物。 蛋黄、豆类、坚果、深绿色蔬菜尽管含铁量高，但为非血红素铁不易吸收，与维生素C含量高的蔬菜、水果

8、同吃，可以促进食物中铁的吸收。,铁强化食物,婴幼儿铁强化食物：配方奶粉、米粉在发达国家，儿童强化铁的食物是提高儿童铁摄入量的有效方法但市面上可供婴幼儿食用的强化食品通常比较昂贵，许多铁缺乏高危儿童的家庭负担不起。,早产儿和低出生体重应从4周龄开始补充铁剂。,补充铁剂,定期检测血红蛋白6-8月龄18月龄30月龄,定期检查,缺铁性贫血的治疗,针对病因采取综合治疗措施 1.调整饮食，补充含铁丰富的食物如动物肝脏、瘦肉、蛋类、豆类或含铁强化食品，同时注意补充富含维生素C的蔬菜和水果。 2.矫正不良的饮食习惯，建立良好的喂养行为。3.积极治疗原发病。4.加强护理，避免感染。,缺铁性贫血的治疗,药物治疗口

9、服铁剂常用硫酸亚铁和富马酸亚铁。 以元素铁计算剂量，一般为每次26mg/kg，每日23次。 最好于两餐之间服用，既可避免铁剂对胃肠粘膜的刺激，又有利于吸收。,缺铁性贫血的治疗,补铁同时服维生素C以增加铁的吸收。不要与牛奶同服。服药1个月进行血红蛋白检查，若血红蛋白恢复正常，应继续服药2个月，以补充体内储存铁。治疗1个月血红蛋白仍不恢复正常者，应及时转诊。,营养包的服用方法,双柏县妇幼保健院普文科,辅食营养素补充食品,定义：在食物基质中添加多种微量营养素制成的 粉状或颗粒状或半固态等的辅食营养补充品。特点：含高密度的多种维生素和矿物质；提供部分优质蛋白质和少量能量；每日份推荐量 10 g20 g

10、。,辅食营养素补充片,特点：食物基质 -乳粉（或豆粉）；片剂型辅食营养素补充品；含高密度的多种维生素和矿物质；易碎或易分散，可以磨碎或分散添加于辅食中使用；每日份推荐量 1.5 g3 g。,辅食营养素撒剂,特点：不含食物基质； 粉状或颗粒状小袋装辅食营养素补充品； 含高密度的多种维生素和矿物质； 每日份推荐量 0.8 g2 g。,辅食营养补充品添加基本原则,适用人群：6月36月龄婴幼儿.含量：参考0.5岁1岁和1岁3岁婴幼儿推荐摄入量（RNIs）或适宜摄入量（AIs）以及可耐受最高摄入量（ULs）分别制定. 必须添加的微量营养素：维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、铁、 锌（6种，有每

11、日份含量表）；,辅食营养补充品添加基本原则,其他维生素和矿物质为自行选择（14种，有每日份含量表）使用：直接加入辅食中使用；其他：对于辅食营养素补充食品，蛋白质和钙含量指标也为必须指标，其中蛋白质主要来源于乳类、大豆类等 （2.5克蛋白质）。,营养包的作用,补充多种微量营养素预防缺铁性贫血预防锌、维生素A等缺乏促进儿童生长发育增强抗病能力,爱心营养包的成分,食用方法,添加到已烹调好的固体或半固体食物中，如粥、菜、面条等；添加到液体食物中，如果汁、汤等；不要加到太热的食物中，应将食物放至可食用的温度后再添加。,添加前准备,检查营养包是否破损检查是否在有效期内,用于固体或半固体食物,分散均匀的洒在

12、食物中,与食物搅拌后食用,用于液体食物,先将营养素粉倒在一个空碗里,添加少量的液体食物在碗中搅拌至糊状,边搅拌边加入更多的液体食物,使用注意事项,本辅食营养素撒剂不能代替母乳及婴幼儿辅助食品； 婴幼儿家长应按照服用方法给孩子服用，不宜过量，一天服用不可超过一袋； 与食物同时服用时，注意食物温度，以不超过40度为宜；注意食物量，添加营养素撒剂时，以少量食物为宜。,不喜欢吃怎么办,首先要告诉家长给孩子喂营养包的好处；同时要让家长知道，孩子对食物没有特别的爱好，接受一种新食物要有一个过程，等适应后就会接受了。家长不要第一次喂的时候看见孩子不吃，就认为孩子不爱吃，从而放弃了添加营养包。,改变添加方法，比如放进孩子爱吃的食物里，或者将一包营养包分散在孩子的三餐中。,不喜欢吃怎么办,服用后可能的反应及处理,如果添加营养包后发现孩子腹泻，并非与服用营养包有直接关系，应该认真寻找原因，比如孩子有没有生病，孩子之前有没有吃生冷、不洁的食物等，等孩子腹泻好了之后再试着喂。,如果孩子服用营养包后出现大便变黑或小便变黄的情况，与营养包中部分营养素未被身体完全吸收有关，不会对孩子的身体造成任何影响，无需处理。,服用后可能的反应及处理,