呼吸解剖课件.ppt

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1、第三章 呼 吸 系 统,1,精选,第三章 1精选,肺内各级支气管 肺泡,下呼吸道,鼻 咽 上呼吸道呼吸道 喉 气管 支气管,呼吸系的组成:,呼吸系统功能：,气体交换,肺,2,精选,肺内各级支气管 下呼吸道,第一节 呼 吸 道,通气管道，以骨或软骨支持，保证气流畅通,一、鼻 （呼吸道的起始部分）,净化吸入空气并调温、调湿,嗅觉器官、辅助发音,包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分,3,精选,第一节 呼 吸 道通气管道，以骨或软骨支持，保证气,鼻 是呼吸道的起始部, 也是嗅觉器官, 可分为,一、 鼻,外鼻鼻腔鼻旁窦,4,精选,鼻 是呼吸道的起始部, 也是嗅觉器官, 可分为 一、,鼻 根 鼻 背 鼻 尖 鼻

2、翼 鼻 孔 鼻 柱,（一）、外鼻,5,精选,鼻 根 （一）、外鼻5精选,以骨和软骨为支架，内衬粘膜,（二）、鼻腔,由鼻中隔分为左、右两腔，前经鼻孔通外界，后经鼻后孔通咽腔。,鼻腔分部,鼻前庭,固有鼻腔,6,精选,以骨和软骨为支架，内衬粘膜（二）、鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔,鼻腔内侧壁,鼻腔外侧壁,7,精选,鼻腔内侧壁鼻腔外侧壁7精选,鼻前庭,鼻翼所围成的扩大空间,含鼻毛,固有鼻腔,鼻前庭以后部分,有上、下、内、外四壁,外侧壁有上、中、下鼻甲,粘膜,对应上中下鼻道,嗅部：上鼻甲以上+ 相对鼻中隔,呼吸部 ：其余部分,8,精选,鼻前庭鼻翼所围成的扩大空间含鼻毛固有鼻腔鼻前庭以后部分 有上,鼻阈,9

3、,精选,鼻阈9精选,嗅部粘膜：,淡黄色或苍白色，含嗅细胞，能感受气味刺激,呼吸部粘膜,红或粉红色，含丰富血管、纤毛、粘液腺,鼻中隔前下部（Little区）为易出血区,10,精选,嗅部粘膜：淡黄色或苍白色，含嗅细胞，能感受气味刺激呼吸部粘膜,4对，骨性鼻旁窦+粘膜，开口于鼻腔,（三）、鼻旁窦,上颌窦,蝶窦 开口于蝶筛隐窝,最大，开口较高,额窦,筛窦 前、中群,中鼻道,筛窦 后群开口于上鼻道,11,精选,4对，骨性鼻旁窦+粘膜，开口于鼻腔（三）、鼻旁窦上颌窦蝶,12,精选,12精选,二、喉,呈管状，发音器官，位于颈前部，相当于第C4-6椎体范围；可随吞咽或发音移动。,喉的结构比较复杂，以软骨为支架

4、，并贴附肌肉，内衬粘膜构成。,13,精选,二、喉 呈管状，发音器官，位于颈前部，相当于第C4-6,14,精选,14精选,15,精选,15精选,（一）喉软骨及其连接,甲状软骨,（最大）,喉结；上角；下角环甲关节,上缘：甲状舌骨膜舌骨,下缘：环甲韧带环状软骨,环状软骨,平C6，前低窄后高宽颈部标志,唯一完整软骨支持气道,会厌软骨,树叶状，上宽而游离，下细而固定,吞咽时遮盖喉口,杓状软骨,成对；底有环杓关节,与声韧带相连,急救部位,16,精选,（一）喉软骨及其连接甲状软骨（最大）喉结；上角；下角环甲关,17,精选,17精选,18,精选,18精选,（二）喉肌,细小横纹肌，附于喉软骨的内、外面,作用于环

5、杓关节声门裂开大或缩小,作用于环甲关节声带紧张或松弛,以控制发音强弱或音调高低,19,精选,（二）喉肌细小横纹肌，附于喉软骨的内、外面作用于环杓关节声,20,精选,20精选,21,精选,21精选,（三）喉腔,喉软骨为支架：向上经喉口与咽相通；向下与气管内腔相续；喉口朝向后上方。,喉腔的中部,粘膜皱襞,下：声襞（发音）,上：前庭襞,腔室,（2对）,（3个）,上：喉前庭,中：喉中间腔喉室,下：声门下腔易水肿,声门裂为喉腔最狭窄处,22,精选,（三）喉腔喉软骨为支架：向上经喉口与咽相通；向下与气管内腔,声门下腔,喉中间腔,喉 前 庭,喉腔 喉 口 前 庭 裂 (襞) 声 门 裂 (襞) 环状软骨下缘

6、,23,精选,声门下腔喉中间腔喉 前 庭喉腔 23精选,喉腔 喉 口 前 庭 裂 (襞) 声 门 裂 (襞) 环状软骨下缘,声门下腔,喉中间腔,喉 前 庭,喉 室,24,精选,喉腔 声门下腔喉中间腔喉 前 庭喉 室24精选,25,精选,25精选,26,精选,26精选,27,精选,27精选,声带：喉粘膜+声韧带+声带肌,声门：声带+声门裂,28,精选,声带：喉粘膜+声韧带+声带肌声门：声带+声门裂28精选,三、气管和主支气管,气管和支气管均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。,29,精选,三、气管和主支气管 气管和支气管均以软骨、肌肉、,30,精选,30精选,（一）气管, 其“C” 形软骨环（14

7、17个）+ 环韧带构成支架，保持了持续张开状态；缺口向后，由膜壁（平滑肌和致密结缔组织）封闭以改变气管口径,成人全长约11-13厘米，上平C7椎体上缘与喉相连，下至胸骨角平面（T4-5）分为左、右支气管；可分为颈、胸两段：颈段较浅表，在胸骨颈静脉切迹上方可以扪及,31,精选,（一）气管 其“C” 形软骨环（1417个）+ 环韧带构,32,精选,32精选,33,精选,33精选,34,精选,34精选,气管隆嵴：气管杈内面向上凸出的半月状嵴，为支气管镜检查的重要标志；内有丰富的迷走神经分布，极为敏感；在深麻醉时抑制，麻醉不全时刺激可引起反射性BP，HR、骤停。,）气管切开常在第35气管软骨环处,35

8、,精选,气管隆嵴：气管杈内面向上凸出的半月状嵴，）气管切开常在第,（二）主支气管,斜向下外方进入肺门，夹角约为65-85,右支气管：短而粗，较为陡直,左支气管：细而长，比较倾斜,肺门,T6,T5,异物易进入,36,精选,（二）主支气管斜向下外方进入肺门，夹角约为65-85右支,37,精选,37精选,左主支气管: 细、长、斜,右主支气管: 粗、短、直,38,精选,左主支气管: 细、长、斜右主支气管: 粗、短、直38精选,第二节 肺,一、肺的位置和形态,气体交换器官，纵隔两侧，左右各一,右肺短宽，左肺狭长；,半圆锥形：一尖、一底、两面、三缘,39,精选,第二节 肺 一、肺的位置和形态气体交换器官，

9、纵隔两,40,精选,40精选,肺尖：高出锁骨内侧1/3上方23cm,肺底：膈面,两面,肋面：邻肋骨和肋间肌,内侧面：邻纵隔，有肺门,肺根,+C.T.,进出肺的结构所在处,三缘,前缘锐利,后缘圆钝,下缘锐薄,41,精选,肺尖：高出锁骨内侧1/3上方23cm肺底：膈面两面肋面：邻,42,精选,42精选,可以发现：,左肺由斜裂分成上、下两叶； 右肺由斜裂、水平裂分成上、中、下三叶。,43,精选,可以发现： 左肺由斜裂分成上、下两叶；43精选,44,精选,44精选,二、肺内支气管和肺段,支气管树为基础；左、右支气管在肺门分成肺叶支气管肺段支气管,肺段：肺段支气管分支及其所属肺组织；呈圆锥形，尖向肺门，

10、底朝肺表面,45,精选,二、肺内支气管和肺段支气管树为基础；左、右支气管在肺门分成,46,精选,46精选,尖段(S) 后段(S) 前段(S) 外侧段(S) 内侧段(S) 尖(上)段(S) 内侧底段(S) 前底段(S) 外侧底段(S) 后底段(S),上叶,中叶,下叶,47,精选,尖段(S) 上叶中叶下叶47精选,第三节 胸膜和纵隔,一、胸腔、胸膜与胸膜腔,（一）胸腔,由胸廓与膈围成,内容：胸膜腔、肺 + 纵隔,48,精选,第三节 胸膜和纵隔一、胸腔、胸膜与胸膜腔（一）胸腔由,49,精选,49精选,胸腔、胸膜、胸膜腔,50,精选,胸腔、胸膜、胸膜腔50精选,（二）胸膜：,内层：脏胸膜,外层：壁胸膜

11、,肺韧带,肺根,固定肺,51,精选,（二）胸膜：内层：脏胸膜外层：壁胸膜肺韧带肺根固定肺51精选,（三）胸膜腔：,潜在腔隙，互不相通,恒为负压，随肺张缩,由脏、壁层胸膜围成,52,精选,（三）胸膜腔：潜在腔隙，互不相通恒为负压，随肺张缩由脏、壁层,53,精选,53精选,二、胸膜的分部,胸膜为光滑浆膜，覆于肺的表面、胸腔内面 ：,膈胸膜,肋胸膜,纵隔胸膜,胸膜顶,高出锁骨内侧1/3上方23cm,壁胸膜彼此贴近形成胸膜隐窝，以肋膈窦最大最重要，是胸膜腔最低点，首先积脓部位。,54,精选,二、胸膜的分部胸膜为光滑浆膜，覆于肺的表面、胸腔内面 ：膈胸,肋胸膜 膈胸膜 胸膜顶 纵隔胸膜 胸膜隐窝(胸膜窦

12、),壁胸膜的分部:,55,精选,肋胸膜 壁胸膜的分部:55精选,56,精选,56精选,前 界 胸腺区 心包区 下 界,三、胸膜和肺的体表投影,57,精选,前 界 三、胸膜和肺的体表投影57精选,胸膜和肺下界的体表投影,58,精选,胸膜和肺下界的体表投影锁骨中线腋中线肩胛线后正中线肺下界第6,59,精选,59精选,60,精选,60精选,四、纵隔,纵隔是左右纵隔胸膜间全部器官、结构总称 。,通常以胸骨角平面将纵隔分为上、下纵隔。下纵隔以心包为界分为前、中、后纵隔。,61,精选,四、纵隔纵隔是左右纵隔胸膜间全部器官、结构总称 。通常以,62,精选,62精选,胸骨角,T4,上纵隔,前纵隔,中纵隔,后纵隔,下 纵 隔,63,精选,胸骨角T4上纵隔前纵隔中纵隔后纵隔下 纵 隔63精选,3、内容,64,精选,3、内容64精选,