妇科腹腔镜手术并发症观察和医疗护理课件.ppt
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1、什么是腹腔镜,腹腔镜手术(Laparoscopic operation),就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口,各插入一个叫做trocar的管道状工作通道,以后一切操作均通过这三个管道进行;再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。,妇科腹腔镜手术并发症观察和医疗护
2、理,12/17/2022,1,什么是腹腔镜腹腔镜手术(Laparoscopic opera,1腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽,愈合后不影响美观2腹腔镜手术是真正微创手术的代表,创伤大为减小,手术过程和术后恢复轻松,痛苦少3戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少 4 一般采用全麻,各项监护完备,安全性大为增加。 5术后可早期下床,睡眠姿势相对随意,大大减轻了家属陪伴护理的强度。,腹腔镜手术的特点,妇科腹腔镜手术并发症观察和医疗护理,12/17/2022,2,1腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽,愈合后不影响美,讨论,与传统的腹部开放切口相比,经腹腔镜手术治疗妇科疾病,具有
3、创伤小、恢复快、疗效确切的特点,应用越来越广泛,术后重视并发症的观察,认真做好早期预防及预测性护理,及早观察皮下血肿、肩背及肋下疼痛、穿刺及腹腔出血,麻醉并发症等症状,术后有效的治疗和护理措施,对减少妇科手术并发症,提高手术成功率尤为关键。,妇科腹腔镜手术并发症观察和医疗护理,12/17/2022,3,讨论与传统的腹部开放切口相比,经腹腔镜手术治疗妇科疾病,具,腹腔出血观察与护理,观察:腹腔出血是腹腔镜最严重的并发症之一,是被电凝的组织凝固粘合不够充分,血管内压力增高的时候,可以将电凝焦痂冲脱而出血;术中银夹位置不妥或脱落、术后线结松散致残端出血。术中操作应轻柔,防出血及损伤脏器,电凝止血要充
4、分,线结松紧适宜,减少术后被刺激。护士应密切观察患者血压、脉搏及全身情况的变化,术后68 h内每半时测血压、脉搏1次,同时注意观察穿刺孔有无出血、渗血、渗液,敷料是否干燥,若患者有腹腔引流管时,要保持引流管通畅,严密观察引流液的量和性质,正常情况下24 h引流量少于100 ml色淡红引流液随时间增加而减少。,妇科腹腔镜手术并发症观察和医疗护理,12/17/2022,4,腹腔出血观察与护理观察:腹腔出血是腹腔镜最严重的并发症之一,护理:如有大量鲜红色血液流出,或无留置引流管的患者出现腹痛、腹胀、心跳加快、脉搏细弱、血压下降、面色苍白等,提示有腹腔出血的可能,应及时报告医师。确诊腹腔出血,立即开腹
5、止血,聆听其他主诉,密切观察生命体征变化。,妇科腹腔镜手术并发症观察和医疗护理,12/17/2022,5,护理:如有大量鲜红色血液流出,或无留置引流管的患者出现腹痛、,2肩背部疼痛及肋下痛,观察:由于手术中气腹压力过高,二氧化碳气体残留腹腔中刺激膈神经所引起,疼痛程度患者一般可以忍受,可持续数小时或数天,一般不需要特殊处理。充气速度不要过快,压力不要过高,手术时间不要过长,使用加湿的二氧化碳气体。护士应向患者耐心解释引起肩背痛的原因,术后应在腹壁加压将二氧化碳排出,术后常规吸氧46 h,均可自行缓解。,妇科腹腔镜手术并发症观察和医疗护理,12/17/2022,6,2肩背部疼痛及肋下痛观察:由于
6、手术中气腹压力过高,二氧化碳气,护理:如疼痛明显,可协助进行按摩,让患者采取头低脚高位,臀部提高超过胸部,让腹部的残余二氧化碳移位下半身。嘱患者多翻身,鼓励早日下床活动,有利于二氧化碳气体的吸收。,妇科腹腔镜手术并发症观察和医疗护理,12/17/2022,7,护理:如疼痛明显,可协助进行按摩,让患者采取头低脚高位,臀部,3穿刺孔渗血,观察:术后严密观察3个穿刺孔有无渗血渗液,不能因为没有大切口就忽视对穿刺孔的观察。术后患者住院时间较短,一般为34 d,穿刺孔已愈合。如果有感染时,穿刺孔可能为假愈合。,妇科腹腔镜手术并发症观察和医疗护理,12/17/2022,8,3穿刺孔渗血观察:术后严密观察3
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