妇科肿瘤放疗进展培训课件.ppt
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1、妇科肿瘤放疗进展,妇科肿瘤放疗进展,放疗是治疗妇科恶性肿瘤的主要方法之一对于宫颈癌、阴道癌及某些子宫内膜癌、外阴癌,放疗可作为根治性治疗的方法。放疗也可作为妇癌手术后(宫颈癌、子宫内膜癌)及化疗后(绒毛膜癌)的辅助治疗。这里主要讨论宫颈癌放疗的进展。,2,妇科肿瘤放疗进展,放疗是治疗妇科恶性肿瘤的主要方法之一2妇科肿瘤放疗进展,一、宫颈癌放疗的基本原则,腔内+体外仍是目前的治疗方法。腔内治疗的发展:后装机:HDR放射源:192Ir,252Cf外放射不能替代腔内,从理论到实践腔内的特点:宫颈高剂量,膀胱直肠受量北京、我院(病人多,腔内跟不上,全盆腔60Gy,中央全复发),3,妇科肿瘤放疗进展,一
2、、宫颈癌放疗的基本原则腔内+体外仍是目前的治疗方法。3妇科,Cobalt 60 Linac,3DCRT,IMRT,IGRT,DGRT,PRN,病人的负担,对医生的技术要求,我们以常规放疗为基础,而且取得了和国外先进国家相似的疗效!,二、体外放射新技术的简要说明,4,妇科肿瘤放疗进展,Cobalt 60,优势:对各类肿瘤转移癌灶的治疗均有好处,达到减轻痛苦延长生命存在问题:影像诊断不能符合目前进展(2008),二、体外放射新技术的简要说明,5,妇科肿瘤放疗进展,优势:对各类肿瘤转移癌灶的治疗均有好处,达到减轻痛苦延长生命,妇科肿瘤放疗进展培训课件,宫颈癌腔内放疗- 3D时代,2000年 GEC-
3、ESTRO GYN工作组3D影像特别是以MRI为基础的宫颈癌近距离治疗计划设计问题,基本概念和术语。按照肿瘤负荷和复发的危险性,提出了不同的CTV的概念。考虑了肿瘤在诊断时和在BT开始时及BT过程中的变化期望目标:对局部晚期的宫颈癌 HR CTV D90要求在85Gy局部失败率10%降低G3/G4副作用(10%-5%),7,妇科肿瘤放疗进展,宫颈癌腔内放疗- 3D时代2000年 GEC-E,宫颈癌腔内放疗- 3D时代,8,妇科肿瘤放疗进展,宫颈癌腔内放疗- 3D时代8妇科肿瘤放疗进展,三、新技术适应范围,特殊病例:避开小肠,某些特殊器官(肾移植)常规照射,部分区域加量盆腔+腹主动脉旁同期放疗复
4、发灶放疗。放疗后复发疗效差。,9,妇科肿瘤放疗进展,三、新技术适应范围特殊病例:避开小肠,某些特殊器官(肾移植),四、本院应用情况,顺铂周疗。放疗结束时局控率。(初治晚期)紫杉醇+奈达铂同步放化疗+巩固化疗(初治晚期)紫杉醇+顺铂周疗+延伸野放疗(术后多个淋巴结转移),10,妇科肿瘤放疗进展,四、本院应用情况顺铂周疗。放疗结束时局控率。(初治晚期)10,1.顺铂周疗+放疗结束时局控率(初治晚期),11,妇科肿瘤放疗进展,1.顺铂周疗+放疗结束时局控率(初治晚期)病例数未控病例局,2.紫杉醇+奈达铂同步放化疗+巩固化疗(初治晚期),2007.22007.12 29例IIBIIIB中位年龄:48(
5、3564)岁盆腔外放射 (IIB 45 Gy, III 50 Gy) 后装 (IIB 50 Gy, III 35 Gy) A点 IIB 50 Gy, III 65 Gy 紫杉醇(35 mg/m2) and 奈达铂 (20 mg/m2)qw*6 紫杉醇(135 mg/m2) and 奈达铂 (60 mg/m2) q3w*4,Zhang MQ, Liu SP, Wang XE. Concurrent Chemoradiotherapy With Paclitaxel And Nedaplatin Followed By Consolidation Chemotherapy In Locally A
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