妇科疾病超声诊疗培训课件.ppt

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1、妇科疾病超声诊疗,妇科疾病超声诊疗,主要内容一、解剖二、正常声像图与测值三、子宫疾患四、卵巢囊性肿瘤五、卵巢实性肿瘤,妇科疾病超声诊疗,2,主要内容妇科疾病超声诊疗2,解剖概要 *盆腔及其内的结构,骨盆的组成 骶骨 尾骨 髋骨,妇科疾病超声诊疗,3,解剖概要 *盆腔及其内的结构骨盆的组成妇科疾病超声诊疗3,返回,妇科疾病超声诊疗,4,返回妇科疾病超声诊疗4,*女性内生殖器官及其血液供应,女性内生殖器官 阴道 子宫 输卵管 卵巢,妇科疾病超声诊疗,5,*女性内生殖器官及其血液供应女性内生殖器官妇科疾病超声诊疗5,妇科疾病超声诊疗,6,妇科疾病超声诊疗6,返回,妇科疾病超声诊疗,7,返回妇科疾病超

2、声诊疗7,返回,妇科疾病超声诊疗,8,返回妇科疾病超声诊疗8,返回,妇科疾病超声诊疗,9,返回妇科疾病超声诊疗9,*正常声像图与测值,阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成,妇科疾病超声诊疗,10,*正常声像图与测值阴道妇科疾病超声诊疗10,子宫,大小：长7-8宽4-5厚2-3形态轮廓：倒梨形，分底、体、颈体壁组成：浆膜层、肌层、粘膜层,妇科疾病超声诊疗,11,子宫大小：长7-8宽4-5厚2-3妇科疾病超声诊疗11,返回,妇科疾病超声诊疗,12,返回妇科疾病超声诊疗12,返回,子宫,妇科疾病超声诊疗,13,返回子宫妇科疾病超声诊疗13,子宫,妇科疾病超声诊疗,14,子宫妇科疾病超声诊疗14,妇科疾病

3、超声诊疗,15,妇科疾病超声诊疗15,返回,妇科疾病超声诊疗,16,返回妇科疾病超声诊疗16,卵巢,妇科疾病超声诊疗,17,卵巢妇科疾病超声诊疗17,妇科疾病超声诊疗,18,妇科疾病超声诊疗18,*检查方法,仪器 B型诊断仪 彩色多普勒超声仪 探头频率3.5-5.0MHz或5-7.5MHz 探头类型有线阵和扇扫,妇科疾病超声诊疗,19,*检查方法仪器妇科疾病超声诊疗19,*探查方法,经腹体表检查经阴道超声检查直肠内水囊法前腹探测经宫腔探测,妇科疾病超声诊疗,20,*探查方法经腹体表检查 妇科疾病超声诊疗20,*病人检查前的准备,经腹壁探测：检查前1小时饮水300-500ml，使膀胱充盈经阴道探

4、测：排空膀胱尿液经宫腔探测：于月经干净后数日进行，且无急性或亚急性炎症者,妇科疾病超声诊疗,21,*病人检查前的准备经腹壁探测：检查前1小时饮水300-500,*子宫疾患,子宫肌瘤子宫腺肌症子宫体癌宫腔积液子宫发育异常,妇科疾病超声诊疗,22,*子宫疾患子宫肌瘤妇科疾病超声诊疗22,子宫肌瘤,病理 为平滑肌细胞增生而形成 分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变 临床表现 发病年龄：30-50岁 月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块,妇科疾病超声诊疗,23,子宫肌瘤病理 为平滑肌细胞增生而形成妇科疾病超声诊疗23,肌瘤声像图表现,子宫体积增大，形态规则或不规则子宫内见

5、结节状光团内膜线移位膀胱见压迹周围见环状或半 环状血流信号,妇科疾病超声诊疗,24,肌瘤声像图表现子宫体积增大，形态规则或不规则妇科疾病超声诊疗,粘膜下肌瘤,妇科疾病超声诊疗,25,粘膜下肌瘤妇科疾病超声诊疗25,肌壁间肌瘤,妇科疾病超声诊疗,26,肌壁间肌瘤妇科疾病超声诊疗26,妇科疾病超声诊疗,27,妇科疾病超声诊疗27,妇科疾病超声诊疗,28,妇科疾病超声诊疗28,肌瘤变性声像图,玻璃样变液化或囊性变钙化,妇科疾病超声诊疗,29,肌瘤变性声像图玻璃样变妇科疾病超声诊疗29,子宫肌瘤并钙化,妇科疾病超声诊疗,30,子宫肌瘤并钙化妇科疾病超声诊疗30,鉴别诊断,卵巢肿瘤子宫肥大子宫腺肌瘤,妇

6、科疾病超声诊疗,31,鉴别诊断卵巢肿瘤妇科疾病超声诊疗31,子宫腺肌症病因病理子宫内膜侵入子宫肌层，以后壁居多 子宫多呈均匀性增大 经期肌组织间可见弥漫性小出血灶 若在肌层形成团块，称子宫腺肌瘤临床表现继发性痛经，进行性加剧 子宫增大而质硬，有压痛,妇科疾病超声诊疗,32,子宫腺肌症妇科疾病超声诊疗32,声像图表现 子宫呈均匀性增大，轮廓线尚规则子宫腔内膜线回声居中或稍前移子宫肌层回声不均匀子宫大小和回声在月经前后常有改变 子宫腺肌瘤可显示局限性回声异常区 多普勒血流显像一般无特异表现，,妇科疾病超声诊疗,33,声像图表现妇科疾病超声诊疗33,子宫体癌,病理 弥漫型 局限型 息肉型 临床表现

7、55-60岁最常见 不规则阴道出血 阴道排液恶臭 腹痛、宫腔积液,妇科疾病超声诊疗,34,子宫体癌病理 弥漫型妇科疾病超声诊疗34,声像图表现,子宫体积增大,宫腔内杂乱回声宫腔积液内膜周缘显示出环状分布的较丰富血流束，,妇科疾病超声诊疗,35,声像图表现子宫体积增大宫腔内杂乱回声妇科疾病超声诊疗35,子宫体癌,妇科疾病超声诊疗,36,子宫体癌妇科疾病超声诊疗36,子宫体癌,妇科疾病超声诊疗,37,子宫体癌妇科疾病超声诊疗37,宫腔积液,病因 处女膜闭锁及子宫体癌宫颈癌放疗后临床表现声像图表现 子宫积血 子宫积脓,妇科疾病超声诊疗,38,宫腔积液病因 处女膜闭锁及子宫体癌宫颈癌放疗后妇科疾病超声

8、,宫腔积液,妇科疾病超声诊疗,39,宫腔积液妇科疾病超声诊疗39,宫腔积液,妇科疾病超声诊疗,40,宫腔积液妇科疾病超声诊疗40,*子宫发育异常,1.副中肾管停止发育幼稚子宫或先天性无子宫；单角单颈子宫2.副中肾管会合不良双子宫；双角双颈子宫；双角单颈子宫； 弓形子宫3.副中肾管会合后中隔未完全退化纵隔子宫；不完全纵隔子宫4.混合缺陷：包括各种子宫畸形5.无孔处女膜(即处女膜闭锁),妇科疾病超声诊疗,41,*子宫发育异常1.副中肾管停止发育妇科疾病超声诊疗41,双子宫,横切面：声像图上可见双子宫中间 有间隙，使其呈分离状,妇科疾病超声诊疗,42,双子宫横切面：声像图上可见双子宫中间 妇科疾病超

9、声诊疗42,双子宫,妇科疾病超声诊疗,43,双子宫妇科疾病超声诊疗43,无子宫,无论在纵向或横向扫查各切面上均不能显示子宫图像,妇科疾病超声诊疗,44,无子宫无论在纵向或横向扫查各切面上均不能显示子宫图像妇科疾病,始基子宫,子宫很小，宫体前后径在1cm以下，大多无宫腔回声,妇科疾病超声诊疗,45,始基子宫子宫很小，宫体前后径在1cm以下，妇科疾病超声诊疗4,*卵巢疾病,卵巢囊性肿瘤 良性 恶性卵巢实性肿瘤 良性 恶性,妇科疾病超声诊疗,46,*卵巢疾病卵巢囊性肿瘤妇科疾病超声诊疗46,卵巢囊性良性肿瘤 良性囊性畸胎瘤 囊腺瘤 囊腺癌,妇科疾病超声诊疗,47,卵巢囊性良性肿瘤妇科疾病超声诊疗47

10、,良性囊性畸胎瘤,病理与临床要点20岁以下多见单发/多发，直径5-10cm三胚组织主要为外胚层组织,妇科疾病超声诊疗,48,良性囊性畸胎瘤病理与临床要点妇科疾病超声诊疗48,声像图特征,脂液分层征面团征类囊型瀑布征/垂柳征星花征,妇科疾病超声诊疗,49,声像图特征脂液分层征妇科疾病超声诊疗49,妇科疾病超声诊疗,50,妇科疾病超声诊疗50,妇科疾病超声诊疗,51,妇科疾病超声诊疗51,妇科疾病超声诊疗,52,妇科疾病超声诊疗52,妇科疾病超声诊疗培训课件,单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征,肿瘤一般直径5-10cm大小园/椭圆，后壁回声增强囊壁薄，光滑单/多房性,妇科疾病超声诊疗,54,单纯性浆液性

11、囊腺瘤声像图特征肿瘤一般直径5-10cm大小妇科,妇科疾病超声诊疗,55,妇科疾病超声诊疗55,浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征,园/椭圆壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块乳头状突起间有砂样钙化小体,妇科疾病超声诊疗,56,浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征园/椭圆妇科疾病超声诊疗56,鉴别诊断,卵巢非赘生性囊肿黄体囊肿黄素囊肿,妇科疾病超声诊疗,57,鉴别诊断卵巢非赘生性囊肿妇科疾病超声诊疗57,浆液性囊腺癌声像图特征,单/双侧圆形无回声暗区囊壁不均匀无回声区内见光点、光团晚期有其他部位浸润，引起腹水,妇科疾病超声诊疗,58,浆液性囊腺癌声像图特征单/双侧圆形无回声暗区妇科疾病超声诊疗,囊腺癌,囊壁不均

12、匀的增厚,妇科疾病超声诊疗,59,囊腺癌囊壁不均匀的增厚妇科疾病超声诊疗59,囊腺癌,妇科疾病超声诊疗,60,囊腺癌妇科疾病超声诊疗60,妇科疾病超声诊疗,61,妇科疾病超声诊疗61,黏液性囊腺癌,妇科疾病超声诊疗,62,黏液性囊腺癌妇科疾病超声诊疗62,卵巢良性实质性肿瘤声像图特征,轮廓清晰，边缘较规则单侧性回声均匀，下方回声轻度衰减胸水、腹水-麦格综合征,妇科疾病超声诊疗,63,卵巢良性实质性肿瘤声像图特征轮廓清晰，边缘较规则妇科疾病超声,卵巢恶性实质性肿瘤声像图特征,轮廓模糊，边缘不规则内部回声不均匀，有声衰减肿瘤局部形成不规则透声暗区有腹膜、盆壁转移灶和腹水,妇科疾病超声诊疗,64,卵巢恶性实质性肿瘤声像图特征轮廓模糊，边缘不规则妇科疾病超声,卵巢转移性实质性肿瘤声像图特征,双侧卵巢呈肾形/长椭圆形增大包膜回声光滑、清晰实质回声均匀/不规则暗区多数合并腹水，并盆壁实质性光团,妇科疾病超声诊疗,65,卵巢转移性实质性肿瘤声像图特征双侧卵巢呈肾形/长椭圆形增大妇,转移性卵巢癌,妇科疾病超声诊疗,66,转移性卵巢癌妇科疾病超声诊疗66,谢谢！,Thank you!,妇科疾病超声诊疗,67,谢谢！Thank you!妇科疾病超声诊疗67,