危重护理心力衰竭护理课件.ppt
《危重护理心力衰竭护理课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《危重护理心力衰竭护理课件.ppt(54页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、危重护理心力衰竭护理,危重护理心力衰竭护理危重护理心力衰竭护理学习要求 学习重点:心力衰竭的病因和诱因;心力衰竭病人的身体状况;用药护理及健康指导;急性心力衰竭的抢救配合。 学习难点:心力衰竭病人的身体状况及用药护理。在学习过程中注意从心血管病理生理的角度理解心力衰竭的身体状况及治疗护理措施。2020/11/142,危重护理心力衰竭护理危重护理心力衰竭护理危重护理心力衰竭护理,学习要求,学习重点:心力衰竭的病因和诱因;心力衰竭病人的身体状况;用药护理及健康指导;急性心力衰竭的抢救配合。 学习难点:心力衰竭病人的身体状况及用药护理。在学习过程中注意从心血管病理生理的角度理解心力衰竭的身体状况及治
2、疗护理措施。,2020/11/14,2,学习要求 学习重点:心力衰竭的病因和诱因;心力衰竭病人,概念,心力衰竭(简称心衰)是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现。鉴别诊断:心功能不全包括心脏泵血功能受损但处于完全代偿阶段直至失代偿的全过程。而心力衰竭则是指心功能不全的失代偿阶段。,2020/11/14,3,概念 心力衰竭(简称心衰)是指各种心脏疾病导致心功能,分类: 左心衰竭 按心力衰竭发病的部位 右心衰竭 全心衰竭,左心衰竭:由于左心室充盈和射血功能障碍,
3、导致左室泵血 功能下降。常见于冠心病,高血压病,主动脉 (瓣)狭窄及关闭不全等。右心衰竭:由于右心室负荷过重,不能将体循环回流的血液 充分输送至肺循环。 常见于COPD,肺动脉狭窄,肺动脉高压等。全心衰竭:左右心同时累及,如,心肌炎,心肌病; 一侧波及另一侧,如,左心衰导致肺循环 阻力增加,最终导致右心衰。,2020/11/14,4,分类:, 按心肌收缩与舒张功能障碍 收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭,收缩性心力衰竭:指因心肌收缩功能障碍而致泵血量减少。 常见于冠心病和心肌病。舒张性心力衰竭:指在心室收缩功能正常的情况下,心室 松弛性和顺应性减低,使心室舒张和充盈 能力减弱。 常见于高血压伴左室
4、肥厚,肥厚型心肌病, 主动脉瓣狭窄,缩窄性心包炎等。,2020/11/14,5, 按心输出量的高低 低输出量性心力衰竭 高输出量性心力衰竭,低排血量性:CO低于正常群体的平均水平。 常见于冠心病,高血压病,心脏瓣膜性病, 心肌炎等。高排血量性: CO明显高于正常,处于高动力循环状态。 常见于严重贫血,妊娠,甲亢,等。 特点:心力衰竭时, CO仍高于或不低于 正常群体的平均水平。,2020/11/14,6, 按起病及病程发展速度 急性心力衰竭 慢性心力衰竭 5. 按病情严重程度: 轻度心力衰竭 中度心力衰竭 重度心力衰竭,2020/11/14,7, 按起病及病程发展速度 急性心力衰竭2020/1
5、1,慢性心力衰竭,慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是心血管疾病的最主要的死亡原因。,2020/11/14,8,慢性心力衰竭慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是心,病 因,1 原发性心肌损害(1) 缺血性心肌损害 冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是心力衰竭最常见的原因之一。(2) 心肌炎和心肌病 各种类型的心肌炎和心肌病均可导致心力衰竭,以病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见。(3) 心肌代谢障碍性疾病 以糖尿病性心肌病最为常见。,2020/11/14,9,病 因1 原发性心肌损害2020/11/149,病 因,2心脏负荷加重(1) 压力负荷(后负荷)过重 见于高血压、肺
6、动脉高压及左、右心室流出道狭窄等。(2) 容量负荷(前负荷)过重 见于以下三种情况:瓣膜反流性疾病 如二尖瓣关闭不全;心内或大血管间分流 如房、室间隔缺损等;高动力循环疾病 如甲状腺功能亢进、贫血、维生素B1缺乏病等。,2020/11/14,10,病 因2心脏负荷加重2020/11/1410,诱 因,1感染 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。2心律失常 房颤是诱发心力衰竭最重要的因素。3血容量增加 如摄入钠盐过多;静脉输入液体过多、过快等。4过度体力劳动或情绪激动;环境、气候急骤变化也可诱发。5妊娠、分娩时。6治疗不当 如洋地黄过量或不足。7原有心脏病变加重或并发其他疾病,如冠心病发生心肌梗死
7、;风湿性心瓣膜病出现风湿活动等。,2020/11/14,11,诱 因1感染 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。,(三)发病机制,各种病因,心肌收缩力下降,心脏负担增加,Frank-Starling机制心肌肥厚神经体液变化,心功能正常,心力衰竭,心功能代偿方式,2020/11/14,12,(三)发病机制各心肌收缩心脏负担Frank-Starlin,Frank-Starling机制,2020/11/14,13,Frank-Starling机制2020/11/1413,心肌肥厚,2020/11/14,14,心肌肥厚2020/11/1414,临 床 表 现,(一)左心衰竭 临床特征表现为肺循环淤血和心
8、排血量降低。 1肺循环淤血的症状(1) 呼吸困难 劳力性呼吸困难 ;端坐呼吸;夜间阵发性呼吸困难 即睡眠中突然因胸闷、气促而惊醒,被迫采取坐位,呼吸加快,重者可有咳嗽、咳痰及哮鸣音,称之为“心源性哮喘”。,2020/11/14,15,临 床 表 现(一)左心衰竭2020/11/1415,端坐呼吸,2020/11/14,16,端坐呼吸2020/11/1416,临 床 表 现,(2) 咳嗽、咳痰及咯血 咳嗽也是较早发生的症状,常发生在夜间及活动后;痰常为白色泡沫痰,有时痰中带血丝,肺水肿时可有粉红色泡沫痰。2心排血量降低导致的症状 包括乏力、头昏、尿少、嗜睡或失眠、心悸、发绀等,其原因主要是由于心
9、、脑、肾、骨骼肌等脏器组织血液灌注不足所致。,2020/11/14,17,临 床 表 现(2) 咳嗽、咳痰及咯血 咳嗽也是较早发生的,临 床 表 现,3体征(1) 原有心脏病的体征。(2) 呼吸加快、交替脉、血压一般正常,有时脉压减小,皮肤、粘膜苍白或发绀。(3) 多数病人有左心室增大、心率加快、心尖区闻及舒张早期奔马律(左侧卧位作深呼气时更易听到)、肺动脉瓣区第二心音亢进。(4) 两肺底可闻及湿性啰音,部分病人可出现胸水,其体征为右下肺野或双侧语颤减弱、叩诊呈浊音、呼吸音减弱或消失。,2020/11/14,18,临 床 表 现3体征2020/11/1418,临 床 表 现,(二) 右心衰竭临
10、床特征表现为体循环淤血。1症状 主要由于慢性持续性淤血引起的各器官功能的改变。(1) 消化道淤血可引起食欲不振、恶心、呕吐。(2) 肾淤血可引起尿少、夜尿增多。(3) 肝淤血可引起上腹饱胀、腹痛、黄疸等。,2020/11/14,19,临 床 表 现(二) 右心衰竭2020/11/1419,临 床 表 现,2体征(1) 原有心脏病的体征。(2) 颈静脉充盈或怒张 体循环静脉压增高,压迫肝时,可见颈静脉充盈或怒张更加明显,称为肝颈静脉回流征阳性。(3) 心率多增快,部分病人在胸骨左缘相当于右室面处可闻及舒张早期奔马律。(4) 肝肿大有压痛 是在心衰时最早出现的重要体征。(5) 水肿 其特征为首先出
11、现于身体最低的部位,常为对称性可压陷性,严重者发展为全身水肿。胸水和腹水、胸水以双侧多见,也可仅见右侧胸水。,2020/11/14,20,临 床 表 现2体征2020/11/1420,2020/11/14,21,2020/11/1421,全心衰竭,同时具有左、右心衰竭的表现,或以某一侧心力衰竭表现为主。当左心衰竭继发右心衰竭时,由于右心排血量减少,可使左心衰竭的肺瘀血减轻,症状改善。扩张型心肌病合并全心衰竭时,肺瘀血常不明显,这时左心衰竭主要表现为心排血量减少的症状和体征 。,2020/11/14,22,全心衰竭 同时具有左、右心衰竭的表现,或,辅助检查,X线检查:心影大小、肺淤血程度等。超声
12、心动图:心脏结构等。有创性血流动力学检查:通过漂浮导管测定肺毛细血管楔嵌压、心排出量、心脏指数及中心静脉压。,2020/11/14,23,辅助检查X线检查:心影大小、肺淤血程度等。2020/11/1,肺循环瘀血的临床表现 器质性心脏病 体循环瘀血的临床表现,左心衰竭,右心衰竭,诊断要点,2020/11/14,24,肺循环瘀血的临床表现左心衰竭右心衰竭诊断要点2,心功能分级,美国纽约心脏病协会(NYHA)1928: 、级级 体力活动不受限,日常活动不引起过度的乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等。即心功能代偿期。级 体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起上述症状。亦称度或轻度心衰。级 体力活
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 危重 护理 心力衰竭 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-1744846.html