妇科护理查房培训课件.ppt

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1、妇科护理查房,妇科护理查房,查房内容,2,妇科护理查房,查房内容检索护理信息1病例介绍2护理问题、目标、措施、评价3,吗,概念异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠810周时发生破裂剧烈腹痛宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。,3,妇科护理查房,吗概念3妇科护理查房,吗,4,妇科护理查房,吗4妇科护理查房,吗,5,妇科护理查房,吗5妇科护理查房,M,临床

2、表现 1.症状 停经 腹痛 阴道流血 晕厥或休克 恶心、呕吐，肛门坠胀等2.体征 腹部体征 压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音 盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、宫颈举痛、 子宫稍大变软、附件区包块（边界多不清）,主要症状,6,妇科护理查房,M 临床表现主要症状6妇科护理查房,M,3.辅助检查阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的孕妇，是一种简单而可靠的诊断方法。HCG测定；是诊断早期异位妊娠的重要方法B超检查：子宫内膜病理检查:仅适用于阴道流血量较多的孕妇，旨在排除宫内妊娠流产。 腹腔镜检查：有助于异位妊娠的诊断而准确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期病人。大量腹腔内出血或伴有休克者，

3、禁止作腹腔镜检查。,7,妇科护理查房,M 3.辅助检查7妇科护理查房,M,阴道后穹隆穿刺,8,妇科护理查房,M 阴道后穹隆穿刺8妇科护理查房,汇报病案,患者艾黎霞，女，26岁，主诉“停经24天，腹痛1天”于2013年12月4日入院。现病史：患者平素月经规则，LMP：2013-11-10，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应，目前无明显诱因出现下腹疼痛不适，今来我院就诊，B超示左附件区异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm，拟诊异位妊娠收住院。病程中否认晕厥，否认胸闷心悸不适，食欲精神可，大小便正常，体重无明显改变。,9,妇科护理查房,汇报病案 患者艾黎霞，

4、女，26岁，主诉“停经,妇科护理查房培训课件,吗,专科情况：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，有举摆痛，子宫前位，正常大小，质中等，压痛，双区压痛，左侧明显，未扪及明显包块。入院查体：T：37.2。C,P：75次/分，R：19次/分 ，BP：110/70mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以左下腹明显，移动性浊音。,11,妇科护理查房,吗专科情况：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，有举摆痛，子宫,辅助检查：12月4日本院B超显示左附件区异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm，血常规示HB92g/L,阴道后穹窿穿穿刺抽出不凝血3ml。,12,妇

5、科护理查房,辅助检查：12月4日本院B超显示左附件区异位妊娠（孕囊大小2,吗,吗,入院诊断：1、异位妊娠 2、轻度贫血修正诊断：1、左输卵管壶腹部妊娠流产 2、右输卵管闭锁 3、盆腔粘连 4、盆腔炎 5、失血性休克,13,妇科护理查房,吗吗入院诊断：1、异位妊娠13妇科护理查房,主要治疗：给予奥立妥抗炎、补液、对症、营养支持、止痛、腹腔镜下手术等治疗。 术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理，心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳，遵医嘱继续予以奥立妥抗炎、补液、对症、营养支持等治疗，并密切观察病情。,14,妇科护理查房,14妇科护理查房,你们,护理目标、现存护理问题及措施,15,妇科护

6、理查房,你们护理目标、现存护理问题及措施231组织灌注量不足营养失调,了,16,妇科护理查房,了564恐惧感染的危险 自我形象紊乱 16妇科护理查房,护理诊断1 组织灌注量不足,积极抗休克，并做好术前准备,建立静脉通道，做好输血输液准备,密切观察病情变化,护理目标休克症状得到及时发现和纠正,17,妇科护理查房,护理诊断1 组织灌注量不足积极抗休克，并做好术前准备建立静,护理诊断2 营养失调，低于机体需要量,护理目标无护理不当出现并发症,遵医嘱补充血容量,摄入足够的营养物质,严密观察病情病化,18,妇科护理查房,护理诊断2 营养失调，低于机体需要量护理目标遵医嘱补充血容量,护理诊断3 疼痛,护理

7、目标患者主诉疼痛减轻,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警声等。,换药时打开电视机，分散病人注意力,安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感,各种操作时动作轻柔,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警声等。,换药时打开电视机，分散病人注意力,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警声等。,安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感,换药时打开电视机，分散病人注意力,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警声等。,各种操作时动作轻柔,安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感,换药时打开电视机，分散病人注意力,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警

8、声等。,19,妇科护理查房,护理诊断3 疼痛 护理目标定时翻身，协助患者采取舒适卧位,护理诊断4 恐惧,护理目标 病人能正视现实，积极配合医护工作,20,妇科护理查房,护理诊断4 恐惧 1指导患者保持良好的心态，有利于再次受,护理目标无感染等并发症的发生,肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。,导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗12次，导尿管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止发生尿路感染。,遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。,护理诊断5 有感染的危险,21,妇科护理查房,

9、护理目标肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干遵医嘱使,护理诊断 6 自我形象紊乱,护理目标 ：A 病人在术后5-7天能正确认识病因及预后情况。B 病人及家属情绪稳定，积极配合治疗及护理 护理措施：A 手术前将手术的重要性和可能出现的问题将家属及病人交代清楚。B 做好心理护理，消除心理阴影，保持良好的心态。护理评价： 病人能够正确评价自我，扮演社会角色，树立战胜疾病的信心,22,妇科护理查房,护理诊断 6 自我形象紊乱 护理目标 ：A 病人在术后,M,1经过治疗后，贫血纠正。2术后置镇痛泵最大限度减轻患者切口疼痛。3病人减轻或消除月经来潮的恐惧症，正确面对月经来潮。4病人未发生肠粘连，切口I期愈合，无感染。5病人身心舒适，生活起居自理。6病人能够正确评价自我，扮演社会角色，树立战胜疾病的信心。7病人能够正确认识病因及预后情况。8未发生并发症。,护理评价,23,妇科护理查房,M 1经过治疗后，贫血纠正。护理评价23妇科护理查房,24,妇科护理查房,谢谢！24妇科护理查房,