方丝 弓 矫 治 技术ppt课件.ppt

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1、方 丝 弓 矫 治 技 术Edgewise Technique,四川大学华西口腔医学院 赖文莉,讲稿提纲,历史和现状常用材料基本操作方丝弓矫治技术的特点和原理弓丝弯制：第一、二、三序列弯曲基本矫治步骤小结,历 史 和 现 状,E. H. ANGLE时代（18771930）,1877年 提出咬合线概念1900年 创建第一所正畸学校1901年 组织第一次正畸学会1907年 创立第一本正畸专业杂志设计了多种固定矫治器,E-ARCH 矫治器（1899年）,钉管装置（1912年）,带状弓装置（1916年）,Edgewise 矫治器（1928年）,特 点,对生长发育缺乏认识X线头影测量未进入正畸领域以Ol

2、d Glory 头骨作为理想标准以Apollo神像作为理想面型标准,仅仅着眼于牙和咬合缺乏对基弓和颌弓的认识缺乏对人种差异的认识装置材料昂贵,中期发展（19301970年）,X线头影测量技术引入正畸领域“拔牙”和“不拔牙”争论方丝弓矫治技术的确立和发展Begg矫治技术的出现,Tweed,特 点,强调正畸治疗的三个目标：平衡稳定美观Tweed三角诊断分析法提出下切牙直立于基骨的审美概念提倡拔牙治疗整体支抗预备、程序化治疗弓丝的序列弯曲、精细的矫治调整,图片摘自歯科矯正学,现代正畸技术(1970年现在),头影测量的深入研究生长发育研究咬合生理的研究生物学和生物力学研究组织学研究材料学研究,Twee

3、d-Merrifield技术 Northwest技术 (Northwest)节段弓技术 (Bull, Burstone)生物渐进矫治技术 (Ricketts)水平支抗技术 (Root)布萨技术 (Broussard)MEAW技术 (Kim),直 丝 弓 矫 治 技 术,Andrew直丝弓矫治器Roth直丝弓矫治器Alexander直丝弓矫治器自锁托槽直丝弓矫治器滑动直丝弓矫治器,常 用 材 料,带环托槽颊面管弓丝附件常用器械,带 环(BAND),锁槽(BRACKET ),按使用部位分,唇侧托槽舌侧托槽无托槽,唇侧托槽,舌侧矫治器,隐形矫治器,按材质分,不锈钢金属托槽贵金属托槽陶瓷托槽冰晶托槽,

4、不锈钢金属托槽,贵金属托槽,陶瓷托槽,冰晶托槽,冰晶托槽,按结扎方式分,常规托槽 （国产，进口）自锁托槽： Damon (ormaco公司） Smartclip （3M公司） Quick (德国非凡）,颊面管(BUCCAL TUBE),弓 丝(ARCHWIRE),材 料,不锈钢丝 stainless wire镍钛合金丝-钛丝(TMA)钴铬合金丝玻璃纤维丝,形 状,方形丝圆 丝麻花丝,图片摘自歯科矯正学,弓丝使用由细到粗，由园到方NITI 丝一般排齐整平使用关闭间隙内收前牙要使用方丝麻花丝用于排齐或舌侧保持丝,附 件(ACCESSORY),舌 侧 扣 lingual button,结 扎 丝 l

5、igature wire,图片摘自固定矫治器,橡 皮 圈,拉 钩 hook,螺 旋 弹 簧 coil spring,图片摘自固定矫治器,扩 弓 螺 旋,常 用 器 械(INSTRUMENT),Light wire pliers 细丝钳,ligature cutter 结扎丝切断钳,Wire pliers,Wire pliers,Wire pliers,末端切断钳,方丝钳,Haws 钳,band pusher 推压器 金冠剪 脉镊,末端回弯钳,结扎钳,分牙钳,带环成型钳,移圈钳,方丝成形器,托槽定位器,推压器,图片摘自歯科矯正学,托槽去除钳,粘结剂去除钳,托槽镊,点 焊 机 spot solde

6、r,基 本 操 作,带环戴入 托槽粘结弓丝弯制弓丝入槽,带 环 的 戴 入,分牙： 细铜丝分牙法 分牙簧分牙法 橡皮圈分牙法带环的试戴： 成品带环 自制带环: 直接法、间接法粘结： 粘合、稳定、位置正确,锁 槽 的 粘 结,高度轴倾度近远中位置,高 度 height,轴 倾 度 tipping,粘 结,酸蚀冲洗吹干液剂粘结（糊剂）,方丝弓矫治技术特点和原理,方丝弓矫治技术的特点,能有效控制矫治牙各个方向的移动牙弓成为一个整体，能有效减少支抗牙的移位，有利于牙弓和颌骨关系的矫治,方丝弓矫治技术的原理,使被弯曲矫治弓丝的形变复位应用保持性弓丝作为固定和引导,方丝弓矫治技术 在弓丝上制作水平向，垂直

7、向和转矩控制牙的三向移动直丝弓矫治技术 在托槽的底板，槽沟的设计上加上水平向，垂直向和转矩控制，因此弓丝弯制相对较少。,弓 丝 弯 制 训 练,三个序列弯曲,First Order Bends第一序列弯曲（水平向）,内收弯（INSET）外展弯（OFFSET）内倾弯（TOE-IN）外倾弯（TOE-OUT）,Determine Arch Form,First Order Bends,First Order BendsMandibular,First Order BendsMaxillary,Second Order Bends第二序列弯曲（垂直向）,前倾弯（TIP FORWARD BEND）后倾弯

8、（TIP BACK BEND）前牙轴倾弯（AXIAL POSITIONAL BEND）屋顶状弯曲（GABLE BEND）,Second Order BendsMandibular,Second Order BendsMaxillary,Third Order Bends第三序列弯曲（方丝）,根唇（颊）向转矩（LABIAL ROOT TORQUE）根舌向转矩（LINGUAL ROOT TORQUE）,A Third Order is aTwist in the Archwire,Third Order,Bend: 0Torque: Buccal Crown,Bend: 20 LingualTor

9、que: Passive,Normal Mandibular Third Order,Anteriors - 7 lingual Canines, 1st Premolars - 12 lingual2nd Premolars, Molars - 20 lingual,Mandibular Archwire withNormal Third Order,The Omega ALWAYS turns OUT to the Buccal,Normal Maxillary Third Order,Anteriors - 0 (Varies with a closing loop)Canines, 1

10、st Premolars - 7 lingual crown 2nd Premolars, Molars - 12 lingual crown,Maxillary Archwire withNormal Third Order,The Omega ALWAYS turns OUT to the Buccal,The Wire Must Lie in the Middle of the Plier,Central/Lateral Segment Goal: 7 Lingual Crown Torque,The wire is 5mm ABOVE the center of the plier.,

11、5mm = 7,Canine/First Premolar Segment Goal: 12 Lingual Crown Torque,9mm = 12,Measure the Twist with a Boley Guage.,Second Premolar/Molar Segment Goal: 20 Lingual Crown Torque,14mm,Measure the Twist with a Boley Guage.,内收弯（INSET）外展弯（OFFSET）内倾弯（TOE-IN）外倾弯（TOE-OUT）,根唇（颊）向转矩（LABIAL ROOT TORQUE）根舌向转矩（LIN

12、GUAL ROOT TORQUE）,前倾弯（TIP FORWARD BEND）后倾弯（TIP BACK BEND）前牙轴倾弯（AXIAL POSITIONAL BEND）屋顶状弯曲（GABLE BEND）,第一序列弯曲,第三序列弯曲,第二序列弯曲,常用各种矫正曲,垂直曲（VERTICAL LOOP）水平曲（HORIZONTAL LOOP）T 型曲（T LOOP）箱形曲（BOX LOOP）Stop曲（STOP LOOP）欧米加曲（OMEGA LOOP）,Stop曲（Stop loop）,垂直曲（VERTICAL LOOP）,1,2,3,4,5,6,焊接训练,焊接训练,焊接注意事项,焊接时使用还原

13、焰；调节焊媒的浓度；焊媒使用适量要适当；焊金使用量要与主弓丝的粗细相匹配；焊接时不能过热；至少3/4的主弓丝应该被焊金包绕。,Fig(p13),矫 治 力 源,弓丝固定加力,各 种 牵 引,常用辅助治疗装置,唇 侧 辅 助 装 置-口外弓,J钩,唇挡,舌 侧 辅 助 装 置,舌弓,腭杠Nance 托,固定扩弓装置,方 丝 弓 矫 治 技 术 的基 本 矫 治 步 骤,基 本 步 骤,第一阶段：排齐和整平牙列第二阶段：尖牙远中移动第三阶段：内收前牙，关闭拔牙间隙及矫治合关系第四阶段：理想弓阶段（牙位及合接触关系的进一步调整）最后为保持阶段。,第 一 阶 段排 齐 和 整 平Leveling,矫正

14、牙位 修正上下牙弓的形态 竖直第一磨牙 使咬合平面平坦化,整 平,后牙伸长切牙压入,第 二 阶 段尖牙远中移动Canine distal movement,链状橡皮圈牵引,Open coil spring,Open coil activation,J钩,辅弓,第 三 阶 段关闭拔牙间隙及矫正磨牙关系Space close and molar relationship correct,改正中线前牙舌侧移动关闭剩余间隙调整磨牙关系,第 四 阶 段牙轴及牙弓的理想化和美学化Ideal arch,拔牙间隙两侧牙根平行化切牙转矩改正垂直关系继续改正中线牙弓的最后调整,中线对齐,治疗目标达到结束固定正畸治

15、疗，进入保持阶段。,覆合覆盖正常,间隙关闭,后牙尖窝相对,患者来院复诊时的注意事项：,询问患者有无感觉不适。检查口内的清洁状况，口腔卫生不好时，要作刷牙指导，并纪录在病历上。检查有无龋齿，牙石，并纪录在病历上。托槽有无损坏，弓丝有无变形，折断，结扎丝的外露等等，作相应的调整。,患者来院复诊时的注意事项：,检查headgear，elastic使用时间，合作不好时应该强调使用的必要性，并记录在病历上。将原模型与口内现在的情况作对比分析，判断治疗过程是否与预计的一致，判断治疗进行的状况。,患者来院复诊时的注意事项：,口腔内的情况综合判断，考虑下一步的治疗程序：现在处于治疗的哪一阶段？到现在为止用了多长的时间？患者的合作情况如何？牙移动的反应情况如何?还有多大程度的发育潜力？,保 持 阶 段Retention,保持前的观察固定装置的拆除组织改建问题保持中的生长控制下切牙拥挤问题,透明保持器,Positioner,方丝弓矫治技术中对牙齿进行控根移动的关键步骤是：,A. 第一序列弯曲B. 第二序列弯曲C. 第三序列弯曲D. 以上都是,C,下列弯曲中属于第二序列弯曲的有哪几项,A.转矩B.后倾弯和末端后倾弯C.内收弯D.外展弯E.前倾弯和前牙轴倾弯,BE,谢谢！,