妇科基本检查培训课件.ppt
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1、妇科基本检查,妇科基本检查,一般的妇科检查内容,1、白带常规检查:检测各种病原微生物导致的阴道炎、如霉菌、滴虫、线索细胞、PH值、清洁度、衣原体等。2、脱落细胞学:这是防癌普查的主要方法,对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。3、盆腔和阴道B超:可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。4、电子阴道镜:将外阴、阴道、子宫颈等放大4-50倍,可发现某些肉眼不能发现的微小病变,对宫颈癌前病变的早期发现和诊断有重要价值。5、常规妇检:由妇科医生进行阴道检查、双合诊,可以对病人的妇科情况做一个全面的评估。6、宫、腹腔镜检查:对不明确病因或是需要进一步确诊的妇科症状,检查能及早明确指导治疗。7、剖腹探查:
2、目前临床上不多用,对于腹部包块,长期不明原因的症状需要剖腹探查明确。,2,妇科基本检查,一般的妇科检查内容1、白带常规检查:检测各种病原微生物导致的,分泌物培养,取阴道分泌物作涂片检查,20分钟出结果,(一般这样的假阳性率较高,真正培养需要2天左右,准确率较高)可检测出细菌性阴道炎的致病菌。如果没有霉菌、滴虫,清洁度为3度以上,需要检测。一般可以加药敏试验。,3,妇科基本检查,分泌物培养取阴道分泌物作涂片检查,20分钟出结果,(一般这样,阴道刮片:,适应症:1、了解雌激素水平。2、妇科肿瘤的诊断筛查。禁忌症:1、月经期。2、急性阴道炎症期。,4,妇科基本检查,阴道刮片:适应症:4妇科基本检查,
3、支原体衣原体检测,取宫颈黏液检测,可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性阴道炎、宫颈炎等。如果有性生活,特别是性交疼痛者,小腹坠胀者,有2个以上性伴侣者,持续用药不好转或反复发作者,宫颈糜烂者,都需要检查。处女一般不会感染,无需检查。,5,妇科基本检查,支原体衣原体检测取宫颈黏液检测,可确诊支原体衣原体感染的非淋,人流前必须做妇科检查,1、早孕试纸检测从妊娠的第7天开始,孕妇的尿液中人绒毛膜促性腺激素,简称GCG,通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。2、B超检查检查能否看到胎囊,并判断胎囊的大小。主要是判断是否是宫外孕,如果看不到胎囊也有可能是时间短,医生会让你等几天再复查B超。3、白带常规检查
4、了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在,必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物,容易引起诱发流产。4、炎症检查发现炎症症状,需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术,以防炎症上行,引起附件炎,盆腔炎,各种阴道炎,宫颈炎等妇科炎症。5、血液检查血常规,看是否有其他炎症。6、心电、肝功等检查,6,妇科基本检查,人流前必须做妇科检查1、早孕试纸检测6妇科基本检查,宫颈刮片细胞学检查(CE),检查人群:1、经常阴道出血或排液者、临床检查子宫颈异常的妇女。2、妇科病人腹部手术前的准备。3、高危人群的复查:曾有过细胞学异常、宫颈病变或宫颈癌治疗后的复查。,7,妇科基本检查,宫颈刮片细胞学检
5、查(CE)检查人群:7妇科基本检查,传统巴氏五级分类法,I级:正常。为正常的阴道细胞图片。级:炎症。细胞核增大,淡染或有双核,核染色质较粗,分布尚均匀,胞浆可有变形,有时可见核周晕及浆内空泡。级:可疑癌。胞浆改变少,主要改变在胞核,核增大,核形可以不规则或有双核,染色加深,此种改变称为“核异质”,或称“间变细胞”,核与胞浆比例改变不大。级:高度可疑癌。细胞具有恶性改变,核大,深染,核形不规则,核染色质颗粒粗,分布不匀,胞浆少。但在涂片中癌细胞量较少。V级:癌症。具有典型癌细胞的特征且量多。,8,妇科基本检查,传统巴氏五级分类法I级:正常。为正常的阴道细胞图片。8妇科基,结果报告,一、未见上皮内
6、病变细胞和恶性细胞:病原体;其他非瘤病变:反应性改变(炎症、放疗反应、宫内节育器),表皮细胞萎缩,子宫切除术后的腺细胞。二、其他(子宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中)。三、上皮细胞不正常 1、鳞状上皮细胞不正常 不典型鳞状细胞癌(ASC):a.意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)。b.不除外上皮内高度病变的不典型细胞(ASC-H)。 鳞状上皮内病变(SIL):a.低度鳞状上皮内病变(LSIL)。b.高度鳞状上皮内病变(HSIL)。 鳞状细胞癌(SCC)。,9,妇科基本检查,结果报告一、未见上皮内病变细胞和恶性细胞:病原体;其他非,结果报告,2、腺细胞不正常 不典型腺细胞 倾向于肿瘤的不
7、典型腺细胞 颈管原位癌(AIS)。 腺癌(颈管、宫内膜、子宫以外、其他)。,10,妇科基本检查,结果报告2、腺细胞不正常10妇科基本检查,阴道镜加多点活检,适应症:1、宫颈细胞学涂片巴氏级或以上,宫颈细胞学涂片巴氏级经抗炎治疗后任然为级,宫颈细胞学涂片TBS分类诊断不明确意义的不典型鳞状上皮细胞及以上。2、宫颈可见肿物,高度怀疑宫颈癌,怀疑有宫颈慢性特异性炎症需要进一步明确诊断者。3、患者母亲孕期曾服用过乙烯雌酚怀疑有阴道腺病者。禁忌症:1、月经期。2、全身及外阴、阴道严重感染期。,11,妇科基本检查,阴道镜加多点活检适应症:11妇科基本检查,12,妇科基本检查,阴道洁净度洁净度显微镜涂片检查
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