基本护理技术静脉输液及输血护理课件.ppt

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1、静脉输液及输血护理,山东XX医学学校 XXX,基本护理技术,静脉输液及输血护理山东XX医学学校 XXX基本护理技术,任务五 颈外静脉及深静脉穿刺,任务六 输液过程管理,任务四 外周中心静脉置管,任务三 小儿头皮静脉输液,任务二 静脉留置针输液,任务一 一般周围静脉输液,任务七 静脉输血护理,任务,任务五 颈外静脉及深静脉穿刺任务六 输液过程管理任务四,第一部分 静脉输液 vein intubation,第一部分 静脉输液,案例：,王大爷，78岁，退休工人。24年前有慢性支气管炎病史，每逢冬季咳嗽、咳痰加重。近3年病情加重，频繁发作，并伴有心律失常。三天前又因受凉，咳嗽、咳痰加重，痰浓稠，伴有胸

2、闷、气急。诊断为“慢性肺原性心脏病急性发作”收治入院。入院后，病人精神萎靡，主诉胃纳差，进水进食少。护理体检：体温38.2，脉搏102次/min，律不齐，呼吸26次/min，血压130/88mmHg，两肺可闻及干湿啰音。医嘱之一为：“生理盐水500ml+青霉素640万单位 静脉点滴 每日一次；5%葡萄糖500ml+维生素C 2.0g + 维生素B6 0.2g+10% 氯化钾 15ml静脉点滴”。护士应如何正确实施静脉输液？在输液过程中需注意什么？,案例： 王大爷，78岁，退休工人。24年前有慢性支气管炎病,定义,是利用大气压和 液体静压的原理，将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。

3、,静脉输液（ivgtt),定义是利用大气压和 液体静压的原理,补充血容量，改善微循环，维持血压补充水和电解质，调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡补充营养，供给热能输入药物，治疗疾病,补充血容量，改善微循环，维持血压目的,任务一 一般周围静脉输液法 (peripheral superficial vein intubation),任务一,【评估】病人状况、用药史及目前用药情况、病人心理社会因素及合作程度、穿刺部位情况【计划】操作者准备用物准备病人准备环境准备,（一般周围静脉输液法）,【评估】（一般周围静脉输液法）,抄写医嘱评估用物准备（溶液准备）排气戴手套、选择穿刺部位 消毒皮肤,操作步骤（密

4、闭式输液法）,静脉穿刺固定调节滴速输液巡视卡记录操作后处理,（一般周围静脉输液法）,抄写医嘱操作步骤（密闭式输液法） （一般周围静脉输液法）,用物准备,（一般周围静脉输液法）,用物准备 （一般周围静脉输液法）,溶液准备,六加药（根据需要加药）,二摇（对光检查）,五消毒（溶液瓶口消毒）,一看（看溶液标签）,四套（根据需要套网套）,三贴（贴瓶贴）,（一般周围静脉输液法）,溶液准备 六加药二摇五消毒一看四套三贴溶 液 准 备 （一,（一般周围静脉输液法）,溶 液 准 备 （一般周围静脉输液法）,（一般周围静脉输液法）,溶 液 准 备 （一般周围静脉输液法）,排 气,（一般周围静脉输液法）,排 气（一

5、般周围静脉输液法）,（一般周围静脉输液法）,穿 刺（一般周围静脉输液法）,观察局部 与全身,更换 药液,（一般周围静脉输液法）,静脉 拔针观察 观察局更换 （一般周围静脉输液法）,17,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速,药物,输液速度调节原则,17高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴成人4060滴/,严格执行查对制度和无菌操作原则。选静脉注意药物配伍禁忌。根据用药原则、病人病情及药物性质，遵医嘱，有计划地、合理安排药物输入顺序。确保针头在血管内方可输入药液观察,注意事项,

6、（一般周围静脉输液法）,粗直、弹性好、相对固定，避开关节和静脉瓣。长期输液者，从远端小静脉开始，交替使用,输液是否通畅液体是否需要更换滴速是否符合要求输液部位局部情况患者病情变化,严格执行查对制度和无菌操作原则。注意事项 （一般周围静脉输液,任务二 留置针静脉输液法 (vein intubation With venous retention needles ),任务二,静脉留置针的发展,普通留置针,头皮针式留置针,安全型留置针,（留置针静脉输液法）,第三代第二代第一代 静脉留置针的发展普通留置针头皮针式留置,2000年11月6日，美国国会通过了世界上首例医疗针刺安全法案，该法案强制要求美国境

7、内医院使用安全型医疗用品独特的安全保护夹装置，使得钢针被拔出时，其锐利针尖已被自动保护,（留置针静脉输液法）,2000年11月6日，美国国会通过了世界上首例医疗针刺安全,Text,留置针缺点,（留置针静脉输液法）,Text保护血管留置针优点留置针缺点发生静脉血栓（留置针静脉,针头部为软硅胶管后接硬塑回血室内有不锈钢针芯,静脉留置针构造,（留置针静脉输液法）,针头部为软硅胶管静脉留置针构造（留置针静脉输液法）,同密闭式外周静脉输液法将头皮针插入留置针肝素帽内排气,（录像）,操作步骤及要点,（留置针静脉输液法）,同密闭式外周静脉输液法（录像） 操作步骤及要点（,静脉穿刺,左手绷紧皮肤，右手持针翼在

8、血管上方以1530进针，见回血，降低穿刺角度，再推进0.2cm,（留置针静脉输液法）,静脉穿刺左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15,左手持针翼右手后撤针芯约0.5cm将套管全部送入静脉内撤出针芯,送外套管,（留置针静脉输液法）,左手持针翼送外套管（留置针静脉输液法）,透明无菌敷贴固定导管注明置管日期、时间,固定外套管,（留置针静脉输液法）,透明无菌敷贴固定导管 固定外套管（留置针静脉输液,任务三 小儿头皮静脉输液法 (scalp vein intubation),任务三,（小儿头皮静脉输液法）,小儿头皮静脉的特点,静脉极为丰富，分支较多，互相沟通交错成网，且静脉浅表易见，不易滑动易于固定。

9、,常用注射静脉：额静脉颞浅静脉耳后静脉枕静脉,（小儿头皮静脉输液法）小儿头皮静脉的特点,（小儿头皮静脉输液法）,小儿头皮静脉的优点,方便患儿肢体活动。冬天选用头皮静脉，患儿不易着凉。,（小儿头皮静脉输液法）小儿头皮静脉的优点,（小儿头皮静脉输液法）,实施步骤：,生理盐水准备,皮肤准备,穿刺,固定,封管,冲管,（小儿头皮静脉输液法） 实施步骤,任务四 外周中心静脉置管输液（Peripheral Inserted Central Venous Catheter，PICC）,任务四,PICC概念,由外周静脉穿刺插入导管,尖端定位于上腔静脉的方法，达到外周血管穿刺,中央静脉治疗的效果,（外周中心静脉置

10、管输液法）,PICC概念 由外周静脉穿刺插入导管,尖端定位于上腔,Text,PICC禁忌症,（外周中心静脉置管输液法）,Text提供可靠输液通路PICC适应症PICC禁忌症严重出凝,用物准备,PICC无菌包2支20mL注射器1支充满生理盐水1支充满肝素盐水无菌巾2张肝素帽1个无菌剪刀1把软尺1把无菌手套2副,PICC导管,（外周中心静脉置管输液法）,用物准备PICC无菌包PICC导管（外周中心静脉置管输液法,PICC操作选择穿刺静脉,最佳穿刺静脉贵要静脉头静脉肘正中静脉最佳穿刺点肘窝下两横指处,（外周中心静脉置管输液法）,PICC操作选择穿刺静脉最佳穿刺静脉贵要静脉（外周中,PICC操作测量插

11、管长度,体位：上肢外展90插管长度：穿刺点至同侧胸锁关节再向下至第三肋间,（外周中心静脉置管输液法）,PICC操作测量插管长度体位：上肢外展90（外周中心静脉,PICC操作消毒穿刺点，建立无菌区,打开PICC无菌包，带手套治疗巾垫在患者手臂下消毒范围：穿刺点上下10cm，两侧至臂缘穿无菌手术衣，更换手套铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区,（外周中心静脉置管输液法）,PICC操作消毒穿刺点，建立无菌区打开PICC无菌包，带,PICC操作预冲导管,（外周中心静脉置管输液法）,PICC操作预冲导管（外周中心静脉置管输液法）,扎止血带穿刺角度15-30见有回血减小穿刺角度不可撕裂套管推入导入针，送外套管可撕裂

12、套管将穿刺针和可撕裂套管一起向前送,PICC操作静脉穿刺,（外周中心静脉置管输液法）,PICC操作静脉穿刺（外周中心静脉置管输液法）,PICC操作取出穿刺针,松开止血带左手食指固定导入鞘避免移位中指轻压在套管尖端所处的血管以减少血液流出从外套管中抽出穿刺针,（外周中心静脉置管输液法）,PICC操作取出穿刺针松开止血带（外周中心静脉置管输液法）,PICC操作放置导管,沿可撕裂鞘送入导管当送至肩部时嘱患者头部转向穿刺上肢方向并尽量靠近锁骨，减少导管误入颈内静脉的可能,PICC操作放置导管,PICC操作退出外套管,当导管置入预计长度时退出外套管对于可撕裂外套管直接撕裂,PICC操作退出外套管当导管置

13、入预计长度时退出外套管,PICC操作撤出导引钢丝,一手固定导管，一手移去导丝移去导丝时，动作要轻柔,（外周中心静脉置管输液法）,PICC操作撤出导引钢丝一手固定导管，一手移去导丝（外周,PICC操作确定回血和封管,用生理盐水注射器抽吸回血，确定是否通畅连接肝素帽或者正压接头用肝素盐水正压封管,（外周中心静脉置管输液法）,PICC操作确定回血和封管用生理盐水注射器抽吸回血，确定,PICC操作固定导管,修剪导管长度将体外导管放置呈“s”状弯曲穿刺点加盖一块小纱布后，用透明贴膜或类似敷料包扎标明穿刺的日期,（外周中心静脉置管输液法）,PICC操作固定导管修剪导管长度（外周中心静脉置管输液法）,任务五

14、 颈外静脉及中心静脉穿刺(Outside neck venipuncture and subclavian intubation infusion）,任务五,确定穿刺点,（颈外及中心静脉穿刺法）,颈外静脉穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘,确定穿刺点（颈外及中心静脉穿刺法）颈外静脉穿刺部位：,（颈外及中心静脉穿刺法）,注意事项,选择正确的穿刺部位及体位,防感染,防意外,输液不畅的原因,防凝血,导管弯曲受压或滑出血管外头部体位不当固定导管的线结扎过紧,（颈外及中心静脉穿刺法）注意事项选择正确的穿刺部位及体位防感,任务六 输液过程管理,任务六,已知输入液体的总量和预计输完所

15、用的时间求每分钟滴数 液体总量（毫升）点滴系数 每分钟滴数 = 输液时间（分钟）已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完所用的时间 液体总量（毫升） 点滴系数 输液时间 = （小时） 每分钟滴数60（分钟）,输液速度与时间的计算,已知输入液体的总量和预计输完所用的时间求每分钟滴数 输液速度,例：现需输入液体1500ml，滴速50 滴/min ，输 液器点滴系数为10滴/ml 需要多少时间 输完？,5h,例：现需输入液体1500ml，滴速50 滴/min,输液泵的使用,准备输液器,调节滴速,输液泵的使用准备输液器调节滴速,微量输液泵,精确、微量、均匀、持续的输注液体多用于危重患者、心血管疾病患者及

16、患儿的治疗和抢救,微量输液泵精确、微量、均匀、持续的输注液体,常见的输液故障及处理,溶液不滴,选血管重新穿刺,调整位置,更换针头另选静脉穿刺,抬高输液瓶位置或局部热敷,常见的输液故障及处理溶液不滴选血管重新穿刺调整位置更换针头另,滴管液面过高 将输液瓶取下，倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面,常见的输液故障及处理,滴管液面过低 折叠滴管下端的输液管用手挤压滴管，直至液面升高至所需高度,滴管内液面自行下降 检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动检查滴管有无漏气或裂隙必要时更换输液器,滴管液面过高 常见的输液故障及处理 滴管液面过低 滴管内液,输液 反应,输液 发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞,

17、患者丁某，女，30岁。在输液的过程中病人突然寒战，继而主诉头痛、恶心，测体温39.50C,输入致热物质,生产过程,保存过程,配药输液过程,护理措施,1.立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。2.保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。3.给予物理降温，密切观察生命体征及病情变化。4.遵医嘱给予退热药物、抗过敏药物或激素治疗。5.经常探视病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神安慰。,发热反应 患者丁某，女，30岁。在输液的过程中病人突然寒战,患者陈某，女，50岁。 用药2周后，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，伴红、肿、热、痛症状,输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高

18、、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应,原因,患肢抬高并制动局部用50%硫酸镁行湿热敷超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟中药外敷如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗,护理措施,静脉炎 患者陈某，女，50岁。 用药2周后，注射部位沿静脉,患者丁某，女，57岁。在输液过程中突然发生了呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰,立即停止输液，通知医生，进行紧急处理端坐位，两腿下垂；必要时，四肢轮扎吸氧68L/min ，湿化瓶内加2030乙醇遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿、扩血管药物密切观察生命体征、病情变化安慰病人，缓解其紧张情绪,护理措施,急性肺水肿 患者丁某，女，57岁。在输液过程中

19、突然发生了呼,患者陈某，男，45岁。在输液的过程中突然感到胸部异常不适，出现呼吸困难，严重发绀，心前区可闻及一个响亮持续的“水泡声”。,立即停止输液 为病人安置左侧卧位和头低足高位 及时通知医生，配合抢救 安慰病人，以减轻恐惧感 高流量氧气吸入 严密观察病人的病情变化,护理措施,空气栓塞 患者陈某，男，45岁。在输液的过程中突然感到胸部,输液微粒及来源,湿度变化、PH值变化以及药物之间相互作用而产生。,药物生产过程中产生,穿刺胶塞造成,切割安瓶而产生,输注装置中存在的,脂肪乳乳化不完全,空气中的烟尘、粉尘,过滤介质自身脱落棉纤维,输液微粒及来源湿度变化、PH值变,输液微粒污染的危害,输液微粒污

20、染的危害,微粒的控制,1输液生产过程的控制2临床输液方法上的控制采用全封闭式输液 ，选用优质输液器进气孔加净化器带终端过滤器的输液针减少添加药物次数严格执行无菌技术操作，避免污染,微粒的控制1输液生产过程的控制,任务七 静脉输血 blood transfusion,任务七 静脉输血,患者谢某，女性，45岁，骑车上班时不幸发生交通事故，被一辆货车撞倒并碾压下肢。群众呼叫120急救送入院，T：36.7，P：120次/分，R：24次/分，Bp：80/50mmHg，经检查为左下肢股骨骨折合并大出血，送入急诊手术治疗，医嘱要求用全血400ml静脉输入。,患者谢某，女性，45岁，骑车上班时不幸发生交通事故

21、，被一辆货,医生为何要给谢女士输血？主要目的是什么？为何要给谢女士输入全血？全血的成分有哪些？它有什么作用？如果由你作为责任护士为她进行输血，你要做哪些准备？如何操作？输血过程中需要观察哪些情况？可能会发生哪些情况？,医生为何要给谢女士输血？主要目的是什么？,是指将血液通过静脉输入人体的方法,定义,是指将血液通过静脉输入人体的方法定,1、身体状况2、病人的血型、输血史及过敏史3、对穿刺静脉的评估4、心理、社会方面,评估,开始静脉输血,1、身体状况2、病人的血型、输血史及过敏史3、对穿刺静脉,1、ABO 血型系统:分A、B、AB、O四种血型2、Rh 血型系统：Rh阳性或阴性,血型（blood g

22、roup),是指红细胞膜上特异抗原类型,1、ABO 血型系统:分A、B、AB、O四种血型2、Rh,ABO血型系统,ABO血型系统,1、输血前血液准备 （1）备血 （2）取血,计划,（3）取血后（4）输血前,静脉输血,1、输血前血液准备 （1）备血 （2）取血计划（,输血前血液准备,根据医嘱、认真查对血标本与申请单一起送检避免同时采集两人的血标本,1.备血,2.取血时,严格“三查” “十一对”,输血前血液准备 1.备血2.取血时严格“三查”,血库取血,血库取血,3. 取血后: 勿剧烈振荡、勿加温、不加药应在室温下放置1520min,4. 输血前: 两位护士再次核对 两核对者必须签名,输血前血液准

23、备,3. 取血后: 4. 输血前: 两位护士再次核对,2、用物准备 （1）间接静脉输血法 （2）直接静脉输血法 （3）生理盐水、血浆制品,3、病人准备 4、环境准备,计划,静脉输血,2、用物准备 （1）间接静脉输血法 （2）直接静脉输血,1、操作演示 （1）间接静脉输血法 （2）直接静脉输血法2、健康教育,实施,静脉输血,1、操作演示实施静脉输血,输血步骤要点,核对解释输注液体两人核对准备血袋调节滴速观察续血拔针整理,输核对解释,常见输血反应与护理,1. 发热反应2. 过敏反应3. 溶血反应4. 与大量输血有关的反应5. 其他反应,评价,常见输血反应与护理1. 发热反应评价,角色扮演,请学生根据课本理论知识与教师操作示范，针对案例进行输血的治疗与护理。由学生模拟扮演患者、家属、医生、护士等人，分组进行模拟练习。,角色扮演 请学生根据课本理论知识与教师,Thank you!,图片2,Thank you!图片2,