低钾血症病例分享ppt课件.pptx
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1、,低钾血症,入院情况,患者:赵xx, 女性,65岁,于2018年10月29日入院。主诉:头晕乏力3天现病史:患者3天前无明显诱因出现头晕,乏力,伴视物旋转,伴黑朦, 伴恶心,呕吐两次,呕吐物为胃内容物,患者我院急诊就诊,查血钾 2.5mmol/l,BP160/110 mmHg,予氯化钾静滴3天,后复查血钾 3.6mmol/l,BP 110/75mmHg, 患者症状缓解后收入病房继续治疗。,既往史,既往史: 慢性胃炎病史1年,自诉口服莫沙必利及得美通治疗。 既往焦虑状态3年,长期口服黛力新及氯硝安定治疗。 既往颈椎病病史10余年,未行特殊治疗。个人史:否认吸烟饮酒史。余无殊。家族史:父亲胰腺癌肝
2、转移,堂姐胰腺癌病史,堂兄胃癌病史。,体格检查,查体: T 36.4 , P 84次/分, R 19次/分, BP 116/66mmHgH173cm, W 59.4kg, BMI 19.85kg/m2面部、眼睑无水肿,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心率96次/分,律齐;腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾脏无叩击痛,双下肢无水肿,四肢肌力未见明显异常。,讨 论,该患者低钾可能的病因?该完善哪些入院检查?,辅助检查,24h尿生化皮质醇节律RASS血气,实验室检查,实验室检查,诊断及治疗,诊断: 1.低钾血症(胃肠道吸收钾障碍可能)2.右肾上腺增生 3.左肾错构瘤 4.
3、甲状腺结节 5.慢性胃炎 6.焦虑状态 7.高脂血症 8 颈椎病治疗: 氯化钾片:每日三次,每次两片,嚼服 潘南金:每日三次,每次一片 螺内酯片:每日一次,每次一片 雷贝拉唑肠溶片:每日一次,每日一片 注意饮食,并定期随访血钾。,低钾血症的常见原因,胃肠道 禁食,厌食,呕吐,慢性腹泻(通便药的滥用),黏土摄入,结肠肿瘤细胞内转移 糖异生增加(全肠外营养或肠内高营养),胰岛素治疗,交感神经兴奋(沙丁胺醇,特布他林) 甲亢周期性麻痹,家族性周期性麻痹肾脏失钾 肾小管酸中毒,库欣综合征,醛固酮增多症,肾素瘤,甘草摄入 Bartter,Gitelman,Liddle,Fanconi综合征,低镁血症药物
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