妇幼保健学婴儿神经反射与发育里程碑的评定全面版课件.pptx

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1、1,妇幼保健学婴儿神经反射与发育里程碑的评定,第1页/共45页,1妇幼保健学婴儿神经反射与发育里程碑的评定第1页/共45页,原始反射,刺激,中枢,反应,感受器,传入神经,传出神经,效应器,第1页/共45页,第2页/共45页,原始反射刺激中枢反应感受器传入神经传出神经效应器第1页/共4,原始反射,呈高度模式化，需要通过特定的感觉刺激才能诱导 ，神经学定位是脑干及其脑干以下水平。大脑皮质发育成熟才能控制着脑干原始反射，改变原始反射强度，随年龄增长原始反射消失（整合）,第2页/共45页,第3页/共45页,原始反射呈高度模式化，需要通过特定的感觉刺激才能诱导 ，神经,原始反射,第3页/共45页,第4页

2、/共45页,原始反射常见的原始反射原 始 反 射刺 激 方 式反 应出,原始反射,第4页/共45页,第5页/共45页,原始反射常见的原始反射原 始 反 射刺 激 方 式反 应出,原始反射,第5页/共45页,第6页/共45页,原始反射常见的原始反射原 始 反 射刺 激 方 式反 应出,原始反射,第6页/共45页,第7页/共45页,原始反射常见的原始反射原 始 反 射刺 激 方 式反 应出,原始反射,第7页/共45页,第8页/共45页,原始反射常见的原始反射原 始 反 射刺 激 方 式反 应出,原始反射,原始反射异常的判定原始反射在3个月内出现，36个月逐渐消退，大多在6个月以后消失在早期的不适宜

3、时间消失或在正常消失的年龄存在，提示神经功能的损伤但可能有不同的临床意义。例如，在小婴儿中，被动支持反射不出现，可能与低张力和/ 或虚弱有关，身体过于瘫软可能提示低张力型的脑瘫、脊髓损伤以及周围神经肌肉疾病。如果原始反射持续存在，也可能提示某种类型的脑瘫存在,第8页/共45页,第9页/共45页,原始反射原始反射异常的判定第8页/共45页第9页/共45页,原始反射,反射的对称性，也是评价原始反射是否异常依据之一。原始反射两侧不对称性，提示脑损伤，这在Moro反射检查中特别重要强直性反射在任何年龄都是病理状态,第9页/共45页,第10页/共45页,原始反射反射的对称性，也是评价原始反射是否异常依据

4、之一。原始,姿势反应,引出可有多种输入方式（input modalities）需要大脑皮质整合大多数姿势反应不在新生儿出现，在足月产的2、3个月的婴儿中开始出现最早出现偏侧头矫正反应，随后其他姿势反应开始发挥功能。在脑损伤婴儿中，姿势反应出现推迟，至少这种反应缺乏效能。在无脑儿和实验性去皮质的动物中，姿势反应可能不会发生,第10页/共45页,第11页/共45页,姿势反应引出可有多种输入方式（input modalitie,(1)髋部无紧张感或一侧异常婴儿言语和社会发育里程碑发育里程碑和神经反射评价的应用(1)侧弯头不能维持垂直拇指与其他手指抓握发育里程碑和神经反射评价的应用拥抱反射（Moro

5、reflex）强直性反射在任何年龄都是病理状态在无脑儿和实验性去皮质的动物中，姿势反应可能不会发生发出响亮的笑声、“咯咯”声、“咕咕”声婴儿异常运动功能评定表(2)30内侧弯头能维持垂直(3)手指张开，上肢支撑桌面能理解一些词，并说“不、不”拥抱反射（Moro reflex）婴幼儿部分运动能力的年龄特征认出母亲和熟悉的东西；,姿势反应,姿势反应按其目的可分为三类矫正（righting）保护（protection）平衡（equilibrium） 这些姿势反应构成了正常运动技能发育的基础。例如，让婴儿呈舒适的坐位（必要时可支持其腰部），检查者轻推婴儿向一侧倾斜，这时婴儿头向中线“矫正”，倾斜一侧的

6、手向外伸展，以“保护”， 另一侧手和腿努力作相反的运动。,第11页/共45页,第12页/共45页,(1)髋部无紧张感或一侧异常姿势反应姿势反应按其目的可分为三,姿势反应,躯干一侧抬高矫正反应 (1)髋部无紧张感或一侧异常 (2)躯干和髋部有紧张感 (3)躯干努力维持中位仰卧拉起反应 (1)异常表现 (2)头轻度背屈/坐位头支持片刻 (3)头颈、躯干在一直线上 (4)头颈、躯干前屈，下肢伸展 (5)上肢主动用力，坐起或站起,第12页/共45页,第13页/共45页,姿势反应躯干一侧抬高矫正反应 第12页/共45页第13页/共,姿势反应,俯卧悬抱反应 (1)异常姿势 (2)头颈伸展，四肢稍屈曲 (3

7、)头颈、躯干伸展，腹部紧张侧卧悬垂反应 (1)异常姿势 (2)下侧上下肢稍屈曲 (3)手指张开，上肢支撑桌面 (4)上下肢同时支撑桌面,第13页/共45页,第14页/共45页,姿势反应俯卧悬抱反应 第13页/共45页第14页/共45页,姿势反应,立位悬垂反应 (1)异常姿势 (2)下肢弛缓性向腹部屈曲 (3)下肢弛缓性半屈曲、半伸展 (4)下肢自由伸展，躯干紧张立位悬抱侧弯头矫正反应 (1)侧弯头不能维持垂直 (2)30内侧弯头能维持垂直 (3)侧弯30以上头维持垂直,第14页/共45页,第15页/共45页,姿势反应立位悬垂反应第14页/共45页第15页/共45页,姿势反应,坐位前倾上肢保护性

8、反应 (1)前倾上肢无保护性伸展 (2)30以上，上肢前伸 (3)前倾30以内，上肢伸展坐位侧倾上肢保护性反应 (1)侧倾上肢无保护性伸展 (2)侧倾30以上，上肢侧伸 (3)侧倾30以内，上肢侧伸,第15页/共45页,第16页/共45页,姿势反应坐位前倾上肢保护性反应 第15页/共45页第16页/,运动发育里程碑,第16页/共45页,第17页/共45页,运动发育里程碑婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育成熟早期年,运动发育里程碑,第17页/共45页,第18页/共45页,运动发育里程碑婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育成熟早期年,运动发育里程碑,第18页/共45页,第19页/共45页,运动发

9、育里程碑婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育成熟早期年,运动发育里程碑,第19页/共45页,第20页/共45页,运动发育里程碑婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育成熟早期年,在脑损伤婴儿中，姿势反应出现推迟，至少这种反应缺乏效能。婴儿言语和社会发育里程碑在无脑儿和实验性去皮质的动物中，姿势反应可能不会发生拥抱反射（Moro reflex）(3)前倾30以内，上肢伸展强直性反射或明显的反射保护（protection）但与婴儿说话时，发“咯咯”声、“咕咕”声强直性反射或明显的反射(1)髋部无紧张感或一侧异常,运动发育里程碑,第20页/共45页,第21页/共45页,在脑损伤婴儿中，姿势反应出现推迟，

10、至少这种反应缺乏效能。运动,运动发育里程碑,第21页/共45页,第22页/共45页,运动发育里程碑婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育成熟早期年,运动发育里程碑,第22页/共45页,第23页/共45页,运动发育里程碑婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育成熟早期年,运动发育里程碑,第23页/共45页,第24页/共45页,运动发育里程碑婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育成熟早期年,婴儿言语和社会发育里程碑,第24页/共45页,第25页/共45页,婴儿言语和社会发育里程碑婴儿不同月龄言语和社会发育里程碑 月,婴儿言语和社会发育里程碑,第25页/共45页,第26页/共45页,婴儿言语和社会发育里程碑

11、婴儿不同月龄言语和社会发育里程碑 月,婴儿言语和社会发育里程碑,第26页/共45页,第27页/共45页,婴儿言语和社会发育里程碑婴儿不同月龄言语和社会发育里程碑 月,婴儿言语和社会发育里程碑,第27页/共45页,第28页/共45页,婴儿言语和社会发育里程碑婴儿的听觉反应 月 龄听 觉,发育里程碑和神经反射评价的应用,第28页/共45页,第29页/共45页,发育里程碑和神经反射评价的应用瑞典儿童保健机构的发育筛查项目,发育里程碑和神经反射评价的应用,第29页/共45页,第30页/共45页,发育里程碑和神经反射评价的应用瑞典儿童保健机构的发育筛查项目,发育里程碑和神经反射评价的应用,第30页/共4

12、5页,第31页/共45页,发育里程碑和神经反射评价的应用瑞典儿童保健机构的发育筛查项目,发育里程碑和神经反射评价的应用,丹佛发育筛查试验（Denver Developmental Screening Test， DDST）DenverII,第31页/共45页,第32页/共45页,发育里程碑和神经反射评价的应用丹佛发育筛查试验第31页/共4,婴儿异常运动功能评定表（脑瘫早期筛查量表）的编制,原理,正常婴儿,脑瘫儿童,运动障碍,姿势异常,原始反射,姿势反应,肌张力,诊断必要条件,运动里程碑,第32页/共45页,第33页/共45页,婴儿异常运动功能评定表（脑瘫早期筛查量表）的编制原理正常婴儿,婴儿异

13、常运动功能评定表的编制,原理,正常婴儿,高危儿童,正常运动功能,异常运动功能,异常运动发育判断标准,第33页/共45页,第34页/共45页,婴儿异常运动功能评定表的编制原理正常婴儿高危儿童正常运动功能,发育里程碑和神经反射评价的应用,第34页/共45页,第35页/共45页,发育里程碑和神经反射评价的应用婴儿异常运动功能评定表 运动里,发育里程碑和神经反射评价的应用,第35页/共45页,第36页/共45页,发育里程碑和神经反射评价的应用婴儿异常运动功能评定表 运动里,发育里程碑和神经反射评价的应用,第36页/共45页,第37页/共45页,发育里程碑和神经反射评价的应用婴儿异常运动功能评定表 原始

14、,发育里程碑和神经反射评价的应用,第37页/共45页,第38页/共45页,发育里程碑和神经反射评价的应用婴儿异常运动功能评定表 姿势反,谢谢,第38页/共45页,第39页/共45页,谢谢第38页/共45页第39页/共45页,原始反射,第39页/共45页,第40页/共45页,原始反射常见的原始反射原 始 反 射刺 激 方 式反 应出,原始反射,反射的对称性，也是评价原始反射是否异常依据之一。原始反射两侧不对称性，提示脑损伤，这在Moro反射检查中特别重要强直性反射在任何年龄都是病理状态,第40页/共45页,第41页/共45页,原始反射反射的对称性，也是评价原始反射是否异常依据之一。原始,姿势反应

15、,引出可有多种输入方式（input modalities）需要大脑皮质整合大多数姿势反应不在新生儿出现，在足月产的2、3个月的婴儿中开始出现最早出现偏侧头矫正反应，随后其他姿势反应开始发挥功能。在脑损伤婴儿中，姿势反应出现推迟，至少这种反应缺乏效能。在无脑儿和实验性去皮质的动物中，姿势反应可能不会发生,第41页/共45页,第42页/共45页,姿势反应引出可有多种输入方式（input modalitie,运动发育里程碑,第42页/共45页,第43页/共45页,运动发育里程碑婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育成熟早期年,婴儿言语和社会发育里程碑,第43页/共45页,第44页/共45页,婴儿言语和社会发育里程碑婴儿不同月龄言语和社会发育里程碑 月,发育里程碑和神经反射评价的应用,第44页/共45页,第45页/共45页,发育里程碑和神经反射评价的应用婴儿异常运动功能评定表 原始,妇幼保健学婴儿神经反射与发育里程碑的评定全面版课件,