妇女常见病防治课件.ppt

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1、子宫疾病的防治,子宫疾病的防治,慢性宫颈炎,急性宫颈炎治疗不彻底,卫生不良,雌激素缺乏、局部抵抗力低下,慢性宫颈炎病因急性宫颈炎治疗不彻底卫生不良雌激素缺乏、局部抵,慢性宫颈炎,病理分型 1.宫颈糜烂 2.宫颈肥大 3.宫颈息肉 4.宫颈腺体囊肿 5.宫颈内膜炎。,慢性宫颈炎病理分型,慢性宫颈炎,临床表现1.症状 阴道分泌物增多为主要症状， （白色粘液状、 黄色脓性或血性白带） 下腹坠痛 不孕2.体征：与病理类型有关,慢性宫颈炎临床表现,慢性宫颈炎,诊断 根据临床表现容易作出诊断， 但很难找到病原体。 重点熟悉宫颈糜烂的分度,慢性宫颈炎诊断,慢性宫颈炎,治疗 以局部治疗为主1.物理治疗（主要方

2、法）2.药物治疗：适用于糜烂面小、炎症侵润较浅3.手术治疗,慢性宫颈炎治疗 以局部治疗为主,子宫肌瘤,子宫肌瘤,女性生殖器最常见的良性肿瘤，是子宫平滑肌及少量的结缔组织增生而成。多发生于30-50的妇女，40-50岁为高峰年龄组，20岁以下少见，据尸检统计，30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤；因子宫肌瘤多无或很少有症状，临床报道率远远低于肌瘤真实发生率。,子宫肌瘤概况,女性生殖器最常见的良性肿瘤，是子宫平滑肌及少量的结缔组织增生,确切病因不清，可能为雌激素、孕激素和局部生长因子相互作用的结果1.绝经后和性成熟前无肌瘤2.妊娠期肌瘤迅速长大3.肌瘤中雌、孕激素受体和雌二醇较周边组织高4.生长因子

3、作用特别是表皮生长因子及胰岛素样生长因子及其受体为肌瘤生长的调节因子。,子宫肌瘤发病相关因素,确切病因不清，可能为雌激素、孕激素和局部生长因子相互作用的结,肌瘤的变性 玻璃样变 囊性变 红色样变 肉瘤样变 钙化、脂肪变性,子宫肌瘤,肌瘤的变性子宫肌瘤,临床表现,子宫肌瘤,1.症状：症状的轻重主要取决于肌瘤的生长部位及有无变性。,月经改变腹部包块压迫症状白带增多不孕继发性贫血。,临床表现子宫肌瘤1.症状：症状的轻重主要取决于肌瘤的生长,子宫肌瘤,2.体征：与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。,腹部检查 妇科检查,子宫肌瘤2.体征：与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。腹,1.根据病史、临床

4、特征2.辅助检查：B型超声检查腹腔镜及宫腔镜。,子宫肌瘤诊断,1.根据病史、临床特征子宫肌瘤诊断,子宫肌瘤治疗,子宫肌瘤治疗治疗方法随访观察药物治疗手术治疗,子宫颈癌,子宫颈癌,子宫颈癌,概况 宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病年龄呈双峰状35-39岁和60-64岁；平均52.5岁，由于病变发展慢，可早期发现，发病率及死亡率逐渐下降,子宫颈癌概况,子宫颈癌,发病高危因素早婚早育多产密产性生活紊乱高危男子病毒因素各种慢性宫颈疾病其他因素。,子宫颈癌发病高危因素,子宫颈癌,1.早期： 可无症状或仅有触血； 靠妇科检查发现病变,临床表现,子宫颈癌1.早期：临床表现,子宫颈癌,2.晚期（1）阴

5、道不规则流血（2）阴道排液（3）疼痛（4）压迫症状（5）恶病质等（6）妇科检查：与病理分类有关。,子宫颈癌2.晚期,晚期宫颈癌,晚期宫颈癌,子宫颈癌,根据病史和临床表现，对怀疑有宫颈癌的患者，应行全身检查及妇科三合征检查，并采用以下辅助检查。,诊断,子宫颈癌 根据病史和临床表现，对怀疑有宫颈癌的患者，应行全,子宫颈癌辅助检查方法,宫颈刮片：为普查及早期发现宫颈癌的方法。阴道镜：提高活检的阳性率。活体组织检查：确诊宫颈癌的方法。碘试验：提高活检的阳性率。宫颈锥切：目前有多种辅助检查方法且多点活检代替锥切，故现已很少做诊断性锥切术。,子宫颈癌辅助检查方法宫颈刮片：为普查及早期发现宫颈癌的方法。,子

6、宫颈癌,普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育。发挥妇女防癌保健网的作用，定期开展宫颈癌的普查普治，做到早发现、早诊断、早治疗。重视子宫颈癌的早期症状，如有触血或围绝经期有月经异常等应及早就医。积极治疗中、重度宫颈糜烂；及时诊断和治疗CIN，以阻断宫颈癌的发生。,预防 应做好以下工作,子宫颈癌普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育。预防,子宫内膜癌,子宫内膜癌,子宫内膜癌又称宫体癌，是指发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体最常见，也称子宫内膜腺癌，高发年龄为5861岁，占女性全身恶性肿瘤7%，生殖道恶性肿瘤20%30%，近年发病率有上升趋势，已趋于接近甚至超过宫

7、颈癌。,子宫内膜癌概况,子宫内膜癌又称宫体癌，是指发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿,1.雌激素对子宫内膜的长期刺激2.与子宫内膜增生过长3.体质因素4.绝经后延5.遗传因素。总之：雌激素长期持续对子宫内膜的刺激是引起子宫内膜癌的主要危险因素,子宫内膜癌,发病高危因素,1.雌激素对子宫内膜的长期刺激子宫内膜癌发病高危因素,病理,子宫内膜癌,局限型,弥漫型,病理子宫内膜癌局限型弥漫型,子宫内膜癌,转移途径,1.直接蔓延：主要方式2.淋巴转移：发生较晚、与组织分 化、肌层浸润有关。3.血行转移：少见,子宫内膜癌转移途径1.直接蔓延：主要方式,阴道流血：最突出的症状阴道排液：20%以阴道异常排液就诊疼

8、痛：少见全身症状,子宫内膜癌临床表现,1.症状：,阴道流血：最突出的症状子宫内膜癌临床表现1.症状：,子宫内膜临床表现,晚期表现子宫增大、变软，癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血。,2.体征：,早期可无明显异常、子宫稍大,子宫内膜临床表现晚期表现子宫增大、变软，2.体征：早期可无明,1.病史及临床表现2.辅助检查,子宫内膜癌诊断,分段诊刮为确诊方法；脱落细胞学检查为筛选的方法；超声检查可了解肌层侵润程度；MRI、CT、淋巴造影检查。,1.病史及临床表现子宫内膜癌诊断分段诊刮为确诊方法；,子宫内膜癌,3.早期诊断：有以下情况、应尽早 行宫内膜活检,（1）绝经后出血或血性白带（2）40岁以上的不

9、规则阴道出血（3）年轻但有长期子宫出血及不育史（4）阴道持续排液（5）阴道涂片发现癌细胞，但活检正常者,子宫内膜癌3.早期诊断：有以下情况、应尽早（1）绝经后出血或,普及防癌知识定期行防癌检查正确掌握使用雌激素的指征围绝经期妇女月经紊乱或不规则阴道流血应先排除宫内膜癌绝经后妇女出现阴道流血应高度警惕宫内膜癌注意高危因素重视高危患者。,子宫内膜癌预防,普及防癌知识定期行防癌检查子宫内膜癌预防,出现血性白带是患肿瘤了吗,炎症、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、放置宫内节育后,虽然引起血性白带的原因很多，不一定都是肿瘤。但是，一旦有此现象都应及时去医院就诊，明确诊断，以免延误病情。,出现血性白带是患肿瘤了吗 炎症、子宫肌瘤、子宫颈癌、,