妇儿科病症课件.ppt

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1、妇儿病症,北京中医药大学针灸学院马惠芳,10/2/2022,1,.,妇儿病症北京中医药大学针灸学院10/2/20221.,主要内容,耳针疗法简介刺灸方法简介针灸治疗内科病证针灸治疗妇儿科病证,10/2/2022,2,.,主要内容耳针疗法简介10/2/20222.,月经不调,10/2/2022,3,.,月经不调10/2/20223.,月经不调概述,定义：月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，包括月经先期、月经后期和月经先后不定期。,10/2/2022,4,.,月经不调概述定义：月经的周期、经色、经量、经质出现异常改,月经不调病因病机,劳倦过度饮食失调忧思伤脾,脾虚气弱,月经先期,阳盛肝郁阴虚

2、,热入血分,热扰冲任迫血妄行,统摄无权冲任失调,10/2/2022,5,.,月经不调病因病机劳倦过度脾虚气弱 月阳盛热入血分热扰冲任,月经不调病因病机,过食生冷冒雨涉水阳虚,血寒,月经后期,久病体虚化源不足产乳过多,血虚,血海不能按时满盈,寒凝血滞冲任不畅,肝郁,血瘀,冲任受阻气血不畅,10/2/2022,6,.,月经不调病因病机过食生冷血寒 月久病体虚血虚血海不能寒凝,月经不调病因病机,冲任失调,肾失封藏,肝郁,肾虚,10/2/2022,7,.,月经不调病因病机冲任失调 肾失封藏 月血海肝郁肾虚10/,月经不调辨证治疗,辨证要点： 月经周期：经早、经迟、经乱 月经的量、色、质：寒、热、虚、实

3、,10/2/2022,8,.,月经不调辨证治疗辨证要点：10/2/20228.,月经不调辨证治疗,辨证要点：,10/2/2022,9,.,月经不调辨证治疗辨证要点：量色质虚少淡稀实多深红/紫红稠,月经不调辨证治疗,月经先期：周期提前7日以上，甚至10余日1行主证特点： 气虚：月经量多，色淡，质稀 郁热：月经量或多或少，色暗，有血块 实热：月经量多，色深红或紫，质粘稠 虚热：月经量少，色深红，质稠治 则：清热调经 处 方：关元、血海,10/2/2022,10,.,月经不调辨证治疗月经先期：周期提前7日以上，甚至10余日,月经不调辨证治疗,月经先期：周期提前7日以上，甚至10余日配 穴：实热配太冲

4、， 虚热配三阴交、太溪， 气虚配足三里、脾俞、气海， 心烦配神门，月经过多配隐白。,10/2/2022,11,.,月经不调辨证治疗月经先期：周期提前7日以上，甚至10余日,血海,10/2/2022,12,.,血海10/2/202212.,月经不调辨证治疗,月经后期：月经周期延后7日以上， 甚至4050日1行，且连续2个月经周期 主证特点： 寒凝：月经量少，色暗，有血块 气滞：月经量或多或少，经色黯红或有小血块 气血虚：月经量少，色淡，质稀 治 则：温经散寒，和血调经处 方：气海、三阴交,10/2/2022,13,.,月经不调辨证治疗月经后期：月经周期延后7日以上，10/2,月经不调辨证治疗,月

5、经后期：月经周期延后7日以上，甚至4050日1行，且连续2个月经周期 配穴：水腹冷痛配灸关元、归来，少腹胀痛、经血有块配血海，气郁者配太冲。,10/2/2022,14,.,月经不调辨证治疗月经后期：月经周期延后7日以上，甚至40,月经不调辨证治疗,月经先后不定期：或提前或延后7日以上， 并连续2个月经周期以上 主证特点： 肝气郁结：经量或多或少，经色紫红并夹有血块 肾气不足：月经量少，色淡且黯，质稀治 则：调补肝肾 处 方：关元、三阴交、太冲、太溪配穴：胸胁胀痛配支沟、阳陵泉，腰骶疼痛配次髎,10/2/2022,15,.,月经不调辨证治疗月经先后不定期：或提前或延后7日以上，1,月经不调耳针疗

6、法,取穴：肝、脾、肾 内分泌、皮质下 内生殖器 方法：王不留行籽贴压适应症：月经不调,10/2/2022,16,.,月经不调耳针疗法取穴：肝、脾、肾10/2/202216.,痛经,10/2/2022,17,.,痛经10/2/202217.,痛经概述,定义：行经期间或行经前后，出现周期性水腹或腰骶部疼痛或胀痛，甚则剧痛难忍，甚或恶心呕吐等。,10/2/2022,18,.,痛经概述定义：行经期间或行经前后，出现周期性水腹或腰骶部,痛经病因病机,冒雨涉水感寒饮冷坐卧湿地,客于胞宫,痛经,情志不舒肝郁气滞,气机不利,血行受阻冲任不利,血为寒凝运行不畅,肝肾本虚,精血亏损,冲任不足胞脉失养,10/2/2

7、022,19,.,痛经病因病机冒雨涉水客于胞宫痛情志不舒气机不利血行受阻血,痛经辨证治疗,辨证要点： 疼痛的时间：经前或经期、经后 疼痛的性质：冷痛、胀痛、隐痛 月经的量、色、质 疼痛的部位：小腹、腰骶,10/2/2022,20,.,痛经辨证治疗辨证要点：10/2/202220.,痛经辨证治疗,寒湿凝滞主证特点：经期小腹冷痛，得热则痛减， 月经量少，色紫暗，有块 治 则：散寒除湿，温经止痛处 方：中极、三阴交、地机、水道,10/2/2022,21,.,痛经辨证治疗寒湿凝滞10/2/202221.,地机,10/2/2022,22,.,地机10/2/202222.,水道,10/2/2022,23,

8、.,水道10/2/202223.,痛经辨证治疗,气滞血瘀主证特点：经前或经期小腹胀痛拒按， 月经量少，色紫暗， 有块，块下痛减治 则：行气活血，祛瘀止痛处 方：气海、太冲、三阴交,10/2/2022,24,.,痛经辨证治疗气滞血瘀10/2/202224.,痛经辨证治疗,气血亏虚主证特点：经期或经后小腹或腰骶部隐痛， 月经量少，色淡，质稀治 则：补益气血，调经止痛处 方：关元、足三里、三阴交、脾俞,10/2/2022,25,.,痛经辨证治疗气血亏虚10/2/202225.,痛经耳针疗法,取穴：交感、内分泌、 肾、内生殖器 方法：王不留行籽贴压适应症：痛经,10/2/2022,26,.,痛经耳针疗

9、法取穴：交感、内分泌、10/2/202226.,痛经附注,疗效把握治疗时间：经前1周左右开始针刺，连续3个月经周期调摄,10/2/2022,27,.,痛经附注疗效10/2/202227.,经闭,10/2/2022,28,.,经闭10/2/202228.,经闭概述,定义：民育正常女子年龄超过18岁仍不见月经来潮，或已形成月经周期，但又连续中断3个月经上者。,10/2/2022,29,.,经闭概述定义：民育正常女子年龄超过18岁仍不见月经来潮，,经闭病因病机,过食生冷冒雨涉水阳虚,血寒,月经后期,久病体虚化源不足产乳过多,血虚,血海不能按时满盈,寒凝血滞冲任不畅,肝郁,血瘀,冲任受阻气血不畅,经闭

10、,10/2/2022,30,.,经闭病因病机过食生冷血寒 月久病体虚血虚血海不能寒凝血滞,经闭辨证治疗,辨证要点： 血滞经闭：月经突然闭止 血枯经闭：月经量少色淡，渐至闭经,10/2/2022,31,.,经闭辨证治疗辨证要点：10/2/202231.,经闭辨证治疗,血寒凝滞主证特点：经闭，伴小腹冷痛，得热痛减。治 则：温经散寒，行气活血处 方：中极、三阴交、合谷、太冲,10/2/2022,32,.,经闭辨证治疗血寒凝滞10/2/202232.,经闭辨证治疗,气滞血瘀主证特点：月经闭止，小腹胀痛。治 则：行气活血，祛瘀通经处 方：气海、太冲、三阴交配穴：胸胁胀满配内关，水腹胀满配归来,10/2/

11、2022,33,.,经闭辨证治疗气滞血瘀10/2/202233.,经闭辨证治疗,气血亏虚主证特点：月经超龄未至，或先见月经后期， 量少色淡，渐至经闭。治 则：养血调经处 方：关元、足三里、肾俞、脾俞配穴：潮热盗汗配太溪，心性配内关，纳呆配中脘。,10/2/2022,34,.,经闭辨证治疗气血亏虚10/2/202234.,经闭耳针疗法,取穴：内分泌、 内生殖器方法：王不留行籽贴压,10/2/2022,35,.,经闭耳针疗法取穴：内分泌、10/2/202235.,崩漏,定义：子宫大量出血，非时而下； 持续不断，淋漓不绝崩：突然出血，来势急骤，血量多者漏：淋漓下血，来势缓慢，血量少者,概述,10/2

12、/2022,36,.,崩漏定义：子宫大量出血，非时而下；概述10/2/20223,崩漏,西医相关疾病：阴道出血 功能失调性子宫出血生殖器炎症肿瘤,概述,10/2/2022,37,.,崩漏西医相关疾病：阴道出血 概述10/2/202237.,崩漏,劳倦过度饮食失调忧思伤脾,脾虚气弱,月经先期,阳盛肝郁阴虚,热入血分,热扰冲任迫血妄行,统摄无权冲任不固,病因病机,肝气郁结,气滞血瘀,血不归经而妄行,崩漏,10/2/2022,38,.,崩漏劳倦过度脾虚气弱 月阳盛肝郁热入血分热扰冲任统摄无权病,崩漏,中医辨证辨证要点月经周期月经量、色、质,临床表现,紊乱,寒、热、虚、实,10/2/2022,39,.

13、,崩漏中医辨证临床表现紊乱寒、热、虚、实10/2/20223,崩漏,临床表现,分型,血热,血瘀,血虚,肾虚,周期,紊乱,量,量多或淋漓,淋漓/骤下血块,量少淋漓,量或多或少,色,深红/紫红,暗或黑,淡,淡,质,粘稠/血块,血块,稀,稀,10/2/2022,40,.,崩漏临床表现分型血热血瘀血虚肾虚周期紊量量多或淋漓淋漓/骤,崩漏,基本治疗治则血热：凉血调经；针用泻法，不灸血瘀：行气化瘀；针用泻法，不灸血虚：益气养血；针用补法，加灸肾虚：补肾调经；针用补法，加灸,治疗方法,10/2/2022,41,.,崩漏基本治疗治疗方法10/2/202241.,崩漏,基本治疗实证治则：清热利湿，理气行瘀处方：

14、关元、三阴交、隐白配穴：血热配血海，湿热配阴陵泉气郁配太冲，血瘀配地机,治疗方法,10/2/2022,42,.,崩漏基本治疗治疗方法10/2/202242.,崩漏,基本治疗虚证治则：补虚调经处方：气海、三阴交、肾俞、足三里配穴：盗汗配阴郄，失眠配神门,治疗方法,10/2/2022,43,.,崩漏基本治疗治疗方法10/2/202243.,崩漏耳针疗法,取穴：内生殖器、肾、内分泌方法：王不留行籽贴压适应症：各型崩漏,10/2/2022,44,.,崩漏耳针疗法取穴：内生殖器、肾、10/2/202244.,月经病选穴规律,任脉经穴：中极、关元、气海足三阴经穴：三阴交、血海、太溪、太冲辨证配穴气血两虚：

15、脾俞、胃俞、足三里肝火亢盛：行间、侠溪肾虚：肾俞寒湿凝滞：水道、地机,10/2/2022,45,.,月经病选穴规律任脉经穴：中极、关元、气海10/2/20224,遗尿,10/2/2022,46,.,遗尿10/2/202246.,遗尿病因病机,肾气不足，不能固摄，致膀胱约束无权而发生遗尿肺脾气虚，气不化水，脾失健运，对致水湿不行，渗入膀胱，水道无以制约而为遗尿,10/2/2022,47,.,遗尿病因病机肾气不足，不能固摄，致膀胱约束无权而发生遗尿,遗尿辨证治疗,主证特点：睡中遗尿，醒后方觉肾气不足：伴有肾气虚的证候肺脾气虚：伴脾肺气虚的证候治 则：健脾益肺，温肾固摄处 方：中极、膀胱俞、三阴交随

16、证配穴：肾气不足关元、肾俞 肺脾气虚气海、太渊、足三里,10/2/2022,48,.,遗尿辨证治疗主证特点：睡中遗尿，醒后方觉肾气不足：伴,遗尿耳针疗法,取穴：肾、膀胱 皮质下、尿道方法：王不留行籽贴压,10/2/2022,49,.,遗尿耳针疗法取穴：肾、膀胱10/2/202249.,小儿疳积,10/2/2022,50,.,小儿疳积10/2/202250.,小儿疳积病因病机,乳食无度，饮食不节，脾胃受损，致使脾胃运化失司，气机升降失常而成积滞；致精微无从运化，脏腑肢体失养，身体日见羸瘦，气阴耗损终成疳症；饮食不洁，感染虫疾而耗夺气血，不能濡养脏腑筋肉，日久成疳。,10/2/2022,51,.,

17、小儿疳积病因病机乳食无度，饮食不节，脾胃受损，致使脾胃运,小儿疳积辨证治疗,主证特点食积：食欲不振，烦躁多啼，夜卧不安，呕吐乳块或酸腐食物，大便酸臭或溏薄疳积：精神疲惫，形体羸瘦，面色萎黄，毛发稀疏干枯治 则：健脾化滞，驱虫消积处 方：中脘、足三里、四缝随症配穴：虫疾配百虫窝，潮热配三阴交,10/2/2022,52,.,小儿疳积辨证治疗主证特点10/2/202252.,10/2/2022,53,.,10/2/202253.,小儿疳积皮肤针疗法,取穴：脾俞、胃俞、华佗夹脊穴方法：轻度叩刺，以局部皮肤充血为度,10/2/2022,54,.,小儿疳积皮肤针疗法取穴：脾俞、胃俞、华佗夹脊穴10/2/,胃脘痛如何辨证治疗？胃脘痛与呕吐呃逆在病机针灸治疗上不何不同？肠腑病症多取哪些穴位？请举例说明。月经不调如何辨证?针灸常用哪些穴位?痛经如何辨证治疗？主要穴位有什么？血滞经闭与血枯经闭在临床表现上有何区别?如何辨证治疗？小儿疳积是以哪一脏腑功能失调为主？如何辨证治疗？,小结,10/2/2022,55,.,胃脘痛如何辨证治疗？小结10/2/202255.,