头颈部疾病ppt课件.ppt

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1、第五章 头、颈部 疾病,第1节 眼 病,一、眼的功能结构,(一)感光结构：视锥细胞和视杆细胞，大脑枕叶视 觉中枢。(二)屈光结构：角膜、眼房液、晶状体、玻璃体。(三)营养结构：进入眼内血管、葡萄膜、眼房液。(四)保护结构：眼睑、结膜、泪器、角膜、巩膜、 眼眶。(五)运动结构：眼球退缩肌、眼球直肌、眼球斜肌,二 眼球壁,角膜角膜缘：巩膜静脉丛、小梁网巩膜,外层,虹膜：瞳孔 睫状体脉络膜,中层,视部盲部,内层,眼球壁,三 眼球内容物,眼球内容物,前房后房,晶状体：无色透明，无血管与神经。,房水,玻璃体,四 眼附属器,眼眶,眼附属器的解剖,五 眼的一般检查,(一)视诊 1.眼 睑：外伤、肿胀、新生物

2、等 2.结 膜：色彩、溃疡、异物、创伤、分泌物等 3.角 膜：外伤、浑浊程度、新生血管或赘生物等 4.巩 膜：血管变化 5.眼前房：透明度、有无炎性渗出物和寄生虫等 6.虹 膜：虹膜色彩和纹理 7.瞳 孔：大小、形状和对光反应 8.晶状体：位置、有无浑浊和色素斑点存在(二)触诊： 1.眼 睑:的肿胀、温度、敏感度 2.眼内压:,1.光源检查法： 应用凹面反光镜检查时，检查者拿反光镜站于被检动物眼的前方，收集照射光源再反射到被检动物眼内，然后由反光镜的中央孔观察眼前部。,六 眼的器械检查,2.角膜镜检查法： 观察角膜所映照的同心圆影像。,角膜镜,六 眼的器械检查,3.烛光映像检查（1）角膜面：大

3、而明亮的正像（2）晶状体前囊：最大最暗淡正像（3）晶状体后囊：最小的倒像,烛光映像检查,六 眼的器械检查,角膜面映像，大而明亮的正像，随烛光同向移动。,晶状体后囊之最小倒像，反移,晶状体前囊最大最暗的正像，正移,5.眼底照相技术： 照相前应先进行眼底观察，并使用静松灵等镇静剂，同时以1%阿托品扩瞳，然后进行。,六 眼的器械检查,眼底照相,检眼镜眼底检查像,绿毡，黄色有变，散布红、绿、蓝色星斑,20-30条放射状小血管，有分支，两侧长上下短,视乳头，横椭圆，白-红-白,黑毡，暗黑色,黑毡，褐色有变,视乳头，圆或椭圆，,血管上行支粗壮缠绕，其它支明显,绿毡颜色较浅，呈黄绿或淡青，星斑散在,马,牛,

4、方法切实保定-调节检眼镜1%硫酸阿托品滴眼2-3 次散瞳30-60min后检眼-对比观察,6.荧光素法： 荧光素的水溶液能滞留在角膜溃疡部，出现着色的荧光素，能测出角膜溃疡的所在，也可用于检查鼻泪管系统的畅通性能。在注射后5s，用眼底照相机进行摄影，可用以检查视网膜血管的病变。,六 眼的器械检查,七 眼科用药,(一)洗眼液： 1. 2%4%硼酸溶液 2. 0.9%生理食盐水 3. 0.5%1%明矾溶液。(二)收敛药和腐蚀药： 1. 0.5%2%硫酸锌溶液 2. 0.5%2%硝酸银溶液 3. 2%10%蛋白银溶液 4. 1%2%硫酸铜溶液 5. 1%2%黄降汞眼膏 6. 硝酸银棒、硫酸铜棒,(三

5、)磺胺与抗生素： 3%5%磺胺嘧啶溶液 10%30%乙酰磺胺钠溶液 4%磺胺异恶唑溶液 10%乙酰磺胺钠眼膏 0.5%氯霉素溶液 0.5%1%新霉素溶液 0.5%1%金霉素溶液 3%庆大霉素溶液 氯霉素-多粘菌素眼膏 新霉素多粘菌素眼膏 3%庆大霉素眼膏 1%2%四环素 红霉素 金霉素眼膏,七 眼科用药,(四)皮质类固醇类：1.滴眼液 0.1%氟甲龙液、0.1%-0.2%氢化可的松、0.1%1%强的松龙液。2.结膜下注射 每毫升含4mg的地塞米松、每毫升含20、40或80mg的甲强龙、每毫升含25mg的强的松龙或每毫升含10mg的去炎松。3.皮质类固醇与抗生素的联合使用： 新霉素、多粘菌素与0

6、.1%二氟美松； 10%乙酰磺胺钠与0.2%强的松龙； 氯霉素与0.2%强的松龙； 12.5mg氯霉素与25mg氢化可的松； 1.5%新霉素与0.5%氢化可的松,七 眼科用药,(五)散瞳药： 0.5%3%硫酸阿托品溶液或1%硫酸阿托品眼膏、2%和5%后马托品溶液、0.5%2%盐酸环戊通溶液、0.25%东莨菪碱溶液等。 (六)缩瞳药： 1%6%毛果芸香碱溶液或1%3%眼膏、0.25%0.5%毒扁豆碱溶液或眼膏、1%乙酰胆碱溶液、1%6%毛果芸香碱与1%肾上腺素溶液等。(七)麻醉药： 作表面麻醉的药有：0.5%2%盐酸可卡因溶液、0.5%盐酸丁卡因溶液、0.5%盐酸丙美卡因溶液以及0.4%丁氧鲁卡

7、因。,七 眼科用药,结膜下注射,球后麻醉,八 治疗技术,(一)洗眼： 2%硼酸溶液或生理盐水洗眼壶(二)点眼：结膜囊内(三)结膜下注射(四)球后麻醉,一、眼睑炎,(一)定义： 眼睑边缘因拐伤所引起的表层或深层炎症。（二）病因 机械性因素：异物拐伤 化学性因素：各种化学药品或农药误入眼内细菌、真菌、寄生虫及过敏性因素,（三）症状 眼睑肿胀、流泪，眼睑痉挛，视物模糊，重者眼睑闭合，疼痛剧烈，从眼内流出浆液性或脓性分泌物。慢性时，眼睑缘可出现糜烂或溃疡，睫毛脱落。 因眼睑边缘发炎或眼睑损伤形成瘢痕而收缩，导致眼睑缘睫毛、睑毛刺激结膜或角膜，可继发结膜炎或角膜炎。,一、眼睑炎,（四）治疗 原则：消除病

8、因、镇痛消炎，防止光线刺激等。1.清洗患眼：用生理盐水、除去异物及炎性分泌物，局部涂以金霉素或四环素眼膏，23次/d。2.全身治疗：肌注抗生素，对一些较顽固的慢性眼睑炎，可局部及全身应用皮质类固醇进行治疗。3.真菌感染时，局部使用克霉唑软膏涂沫，12次/d,使用前需用金霉素眼膏保护角膜。,一、眼睑炎,骨的生长,(一)定义：眼睑内翻是指眼睑缘向眼球方向内卷。,眼睑内翻,（二）病因 先天性、遗传性内翻，常见于羔羊和犬由于睑结膜、睑板外伤瘢痕性收缩所致。老年动物皮肤松弛、眼球陷没、失去正常支撑作用。品种与眼睑内翻存在一定关系。,眼睑内翻,眼睑内翻,（三）症状： 睫毛排列不整齐，向内向外歪斜，结膜充血

9、潮红，角膜表层发生浑浊甚至溃疡，患眼疼痛、流泪、羞明、眼睑痉挛。,（四）治疗： 1. 保守疗法：镊子夹睑缝合法、金属夹法、注射石蜡 2. 手术治疗：眼睑内翻矫正手术。,眼睑内翻矫正手术1. 圆形皮片切除法 2. 椭圆形皮片切除法（1）切除皮片 （2）水平钮扣状缝合皮片,眼睑内翻,眼睑外翻,（一）定义 眼睑外翻是眼睑缘离开眼球向外翻转的异常状态，常见于下眼睑。,眼睑外翻,（二）病因先天性、遗传性缺陷继发于眼睑损伤，慢性眼睑炎、眼睑溃疡眼睑手术时切去皮肤过多，皮肤瘢痕收缩。老龄犬肌肉紧张力丧失，也可引起眼睑外翻。,眼睑外翻矫正手术1. “V”形切口，“Y”形缝合法 2. 三角形切口缝合法 （1）三

10、角形切口，分离皮肤瓣（2）剪去下方皮肤瓣上带睫毛的睑缘，对齐切口（3）缝合切口，矫正外翻眼睑,眼睑外翻,（三）治疗：眼睑外翻矫正手术,二、结膜炎,（一）定义： 是指眼结膜受外界刺激和感染而引起的炎症，是最常见的一种眼病。有卡他性、化脓性、滤泡性、伪膜性及水泡性结膜炎等型。,二、结膜炎,（二）病因 机械性因素：异物刺激 化学性因素：各种化学药品或农药误入眼内温热性因素：热伤光学性因素：日光直射、紫外线或X射线照射传染性因素：牛传染性鼻气管炎病毒、寄生虫、衣 原体免疫介导性因素：过敏继发性因素：流行性感冒、腺疫、犬瘟热,二、结膜炎,（三）症状 1.共同症状：羞明、流泪、眼睑肿胀疼痛、结膜充血、眼睑

11、闭合、有分泌物 2.分类 （1）急性结膜炎 以浆液性、粘液性渗出物为特征、兼有羞明流泪肿胀、增温、充血、甚至于出血斑，分泌物最初为浆液性、后来是粘液性，最后粘液性、脓性并积蓄于结膜囊内或附着于内眼角。当侵及角膜时，可引起角膜浑浊。,（2）慢性结膜炎 各种炎症都显著减轻，结膜表面粗糙不平，因分泌物刺激，在眼内角下方皮肤上常发生湿疹、脱毛并发痒，结膜变厚。（3）化脓性结膜炎（常伴有细菌感染） 剧烈疼痛，肿胀明显，眼裂变小，流出多量的黄色脓性分泌物，上、下眼睑粘合与一起，常引起继发性角膜炎。,二、结膜炎,二、结膜炎,（四）治疗（A）1.除去原因：除去原因、治疗原发病。2.遮断光线：患畜置于暗厩内或装

12、眼绷带。分泌物 量多时，不装眼绷带。3.清洗患眼：用生理盐水、2-3%硼酸溶液。4.全身疗法：改善病畜的营养并给予维生素。,（四）治疗（B） 5.对症疗法: （1）封闭疗法（急性卡他性）：普鲁卡因青霉素 氢化可的松。 （2）收敛疗法（慢性结膜炎）：硫酸锌、硝酸银溶液 （3）镇痛疗法：麻醉剂点眼 （4）抗感染疗法（病毒性结膜炎）：乙酰磺胺钠眼膏 （5）腐蚀疗法（滤泡性结膜炎）： 硝酸银棒、烧烙,二、结膜炎,二、结膜炎,（五）预防1.保持厩舍和运动场的清洁卫生。2.在麦收季节，可用0.9%生理盐水经常冲洗眼。3.治疗眼病时，注意药品的浓度和有无变质情形。,三、角膜炎,（二）病因1.外伤与异物刺激2

13、.继发于结膜炎和周围组织炎症 3.并发于某些传染病,（一）定义 角膜表层或深层的炎症。,（二）症状1.共同症状 羞明、流泪、疼痛，眼睑闭合，角膜混浊，角膜缺损与溃疡2.其他分类（1）表在性角膜炎 角膜表面粗糙，肿胀无光泽，甚至出现混浊，时间较久周围血管伸入角膜、呈细奏养分部。,三、角膜炎,（2）深在性角膜炎 炎症侵及角膜深层，角膜深层呈白色不透明。但角膜表面光滑周围血管增生，有时与虹膜发生粘连。（3）化脓性角膜炎 疼痛剧烈，眼内排出脓性分泌物，角膜混浊呈黄色或橙黄色，表面粗糙无光，有时形成溃疡，重者可造成角膜穿孔，体内气化脓性眼球眼。后穿孔：角膜脓性分泌物向后进入眼房,三、角膜炎,角膜损伤,角

14、膜损伤恢复后留下的疤痕,三、角膜炎,角膜强度浑浊,三、角膜炎,角膜浑浊,溃疡局限于浑浊区,A遗留的瘢痕，B闪光灯造成的假象,破裂的溃疡嵌入虹膜组织,三、角膜炎,（三）治疗 原则：消除病因，消炎镇痛，制止渗出，防止粘连，促进吸收。1.消除炎症，镇静止痛 除去角膜上的异物，涂抗菌的眼膏（软膏），同时用2%普鲁卡因。2. 促进角膜内混浊物的吸收与消散 将汞与乳、蔗糖吹至于角膜上，或用2%黄降汞软膏或多或5%碘化钾软膏点眼，2次/d。可促进混浊物的吸收，结膜注射氢化可的松。,三、角膜炎,瞬膜腺突出,又称樱桃眼，多发于小型犬，如北京犬、西施犬、沙皮犬、哈叭犬以及以上各种犬的杂交后代。,瞬膜腺突出,（一）

15、病因 1.遗传易感性。 2.病犬多以高蛋白、高能量饲料为主。 3.与性格有关。,第三眼睑突出，且眼睑结膜水肿,瞬膜腺突出,（二）症状 多数增生物位于内侧眼角和下眼睑结膜的正中央。 增生物为粉红色椭圆形肿物，外有包膜，呈游离状。 病侧眼睑结膜潮红，部分球结膜充血，眼分泌物增加，有的流泪，角膜炎。,瞬膜腺突出1. 发生于第三眼睑 2. 发生于下眼睑,瞬膜腺突出,（三）治疗 ：外科手术切除增生物。,瞬膜腺突出,虹膜炎晚期，发展为周边性角膜翳,虹膜炎早期，虹膜肿大，角膜浑浊,四、白内障,（一）定义 正常透明的晶状体囊或晶状体发生浑浊并影响视力。,四 白内障,（二）病因先天性白内障外伤性白内障：眼部受到

16、拐伤症候性白内障：虹膜炎、视网 膜炎、维生素A 中毒性白内障糖尿病性白内障,四 白内障,（三）症状晶状体:晶状体及其囊浑浊、瞳孔变色（白色或蓝白色）、视力消失或减退。 烛光成像检查：当晶状体全浑浊，烛光成像看不见第三个影像，第二个影像反而比正常时更清楚。检眼镜检查：眼底反射下降得越多，晶状体的浑浊越完全。浑浊部位呈黑色斑点。,四 白内障,四 白内障,（四）治疗晶状体摘除术：全身和局部麻醉，在角膜缘或巩膜边缘作一个较大的切口，将晶状体从眼内摘出。晶状体乳化白内障摘除术：用高频率声波使晶状体破裂乳化，然后将其吸出。在整个手术过程中，用液体向眼内灌洗以避免眼球塌陷。术后治疗：局部应用醋酸泼尼松；口投

17、阿司匹林；局部应用抗菌药物；若术后瞳孔缩小，可用散瞳剂。,青光眼,（一）定义 是由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高所致的疾病。,青光眼,（二）症状眼内压增高，眼球增大，视力大为减弱，虹膜及晶状体向前突出，从侧面观察可见到角膜向前突出。滴入缩瞳剂时，瞳孔仍保持散大，或者收缩缓慢，但晶状体没有变化。检眼镜检查：视神经乳头萎缩和凹陷，血管偏向鼻侧，较晚期病例的视神经乳头呈苍白色。,先天性青光眼,继发性青光眼,青光眼,第2节 耳、面部疾病,一 外耳炎,(一)定义,外耳炎指发生于外耳道的炎症。犬、猫多发，外耳道多毛品种犬更易发生。,一 外耳炎,（二）症状急性外耳炎：病初耳道内皮膜充血、水肿，而后

18、外耳道糜烂、化脓，并排出不同颜色带臭味 的分泌物，粘着周边被毛，并浸渍皮肤发炎、溃疡；耳部瘙痒、不时摇头，并经常用爪搔抓耳部，疼痛并敏感。2. 慢性外耳炎：分泌物浓稠，外耳道上皮肥大、 增生，堵塞外耳道，听力减弱。,一 外耳炎,(三)治疗1. 去除病因：异物、细菌、病毒2. 消毒排积液：可先用脱脂棉球填塞耳内，剪除外耳道及耳根部被毛，用生理盐水、消毒药或3%过氧化氢溶液冲洗外耳道，擦干，取出塞于耳道内的棉球，涂1%2%龙胆紫或1：4碘甘油等油剂及抗生素类软膏。每天12次/d。3. 止痛止痒： 注入可卡因甘油(可卡因0.1g+甘油10ml)4. 重症病例：犬的重症外耳炎可手术切除部分外耳道， 引

19、流，进行开放疗法。,二 中耳炎,（一）定义：指鼓室及耳咽管的炎症。,（二）病因 1. 内部蔓延：继发于上呼吸道感染，鼻炎、咽炎 2. 外部蔓延：外耳炎、鼓膜穿孔也可引起中耳炎 3. 致病菌：链球菌、葡萄球菌是常见病原菌。,（三）症状功能障碍：听力减退， 疼痛使头倾向患侧。2. 全身症状：化脓性中耳炎时，动物体温升高， 食欲不振，精神沉郁，阵发性痉挛。3.炎症蔓延至内耳者：动物表现耳聋和平衡失调、 转圈、头颈倾斜而倒地。,二 中耳炎,（四）治疗1. 抗菌消毒清洗：外耳道滴入抗生素药液； 2. 中耳腔冲洗法（如右图）3.局部用药:氨苄青霉素悬液、新霉素、庆大(若鼓膜破裂,勿用新、链霉素,以免产生毒

20、性)4. 全身治疗：头孢拉定胶囊、黄连上清片、穿心莲片,二 中耳炎,三 面神经麻痹,指由面神经及其所支配的眼睑、鼻及唇部的肌肉发生机能障碍的一种疾病。 中兽医称“歪嘴风”。（一）病因 1. 中枢性面神经麻痹： （1）脑部神经受压：肿瘤、血肿、脓肿、结核病灶、 指形丝状线虫微丝蚴感染。 （2）症侯性：马腺疫、流行性感冒、传染性脑炎、 腮腺炎、马媾疫、犬瘟热等。 2.末梢性面神经麻痹： 神经干及其分支受到创伤、挫伤、压迫、长期侧卧 摔跌猛撞于硬物等引起。,三 面神经麻痹,（二）症状 1. 单侧性面神经全麻痹 （1）单侧性上颊支神经麻痹：耳及眼睑功能正常，仅患侧 上唇麻痹、鼻孔下塌歪向健侧 （2）单

21、侧性下颊支神经麻痹：患侧下唇下垂并歪向健侧。 2. 两侧性面神经全麻痹：（多是中枢病变的结果） 两侧鼻孔塌陷，呼吸困难。唇麻痹，采食困难，咽下困难,（三）治疗 1. 去除病因：治疗原发病，预后视原发病的转归而异 2. 药物疗法：神经通路附近注射硝酸士的 和樟脑油，隔日一 次，35次为一疗程。 3. 温热疗法：红外线疗法、感应电疗法或硝酸士的宁、离子透入疗法 4. 电针疗法: 以开关、锁口为主穴，分水、抱腮为配穴。每次电疗2030min，每日或隔日一次，连用1015d。,三 面神经麻痹,（三）治疗 5. 鼻翼开张法:（1）鼻翼开张器：进行手术扩大鼻孔，解除呼吸困难 。（2）皱襞开张法：将鼻翼背部

22、的皮肤作成若干纵褶，横穿 粗缝线，收紧打结，由于皮肤向中央紧 缩所以鼻孔开张。（3）皮瓣切除法：后者是在两鼻孔间的鼻背上切除一片卵 圆形皮肤，将两创缘缝合，使鼻孔张开。,三 面神经麻痹,第3节 口、咽部疾病,齿科疾病的常见症状1、采食及咀嚼：障碍（咀嚼音低，头倾向健侧，有时咀嚼 突然停止，吞咽后空嚼，采食过程吐草团、 食块或嚼碎的食物）2、口腔不洁：口腔中残留食物，有口臭、流涎3、对温度敏感：不敢饮冷水，饮水时歪头4、牙齿异常：牙齿松动，齿列不正等5、粘膜受损：颊部、舌侧黏膜有损伤或溃疡面6、全身状态：被毛粗乱、无光，消瘦、贫血、换毛推迟；7、消化功能：消化不良，粪便不整。,一 牙齿发生异常,

23、（1）赘生齿（多生齿）:动物齿数定额以外所新生的牙齿 （2）换牙异常：幼畜生长发育到一定时期，乳齿脱落，永久齿长出。而此时乳齿未脱，永久齿长出，引起咀嚼障碍，可将乳齿拨出。（3）牙齿失位：牙齿齿面不能正确相对，导致咀嚼障碍。 鲤口：先天性的上门齿过长，突出于下颌 鲛口：先天性的下门齿过长，突出于上颌,二 牙齿磨灭不正,（1）斜齿（锐齿）：上臼齿外缘及下臼齿内缘特别尖锐 （2）过长齿 (剪状齿）：臼齿中有一个特别长，突出至对侧 （3）波状齿：臼齿磨灭不正而造成的上下臼齿咀嚼面高 低不平呈波浪状 （4）阶状齿：原理同波状齿，如同阶梯状 （5）滑 齿：臼齿失去正常咀嚼面，不利饲料的嚼碎,（三）治疗

24、1.过长齿: 齿剪或齿刨打去齿冠，粗、细齿锉修整。2.锐齿：打去齿尖，锉其残端， 下臼齿重在内缘，上臼齿重在外缘 0.1%高锰酸钾溶液、2%氯酸钾溶液冲洗口腔。 舌、颊黏膜伤口或溃疡用碘甘油合剂涂擦3.齿间隙过大 自凝牙托粉和自凝牙托水（按粉与水3:1 比例）镶补堵塞漏洞。,二 牙齿磨灭不正,三 扁桃体炎,（一）病因1、物理、化学、异物刺激2、细菌感染：溶血性链球菌和葡萄球菌感染 时，则发生化脓性扁桃体炎3、局部炎症蔓延：咽炎、上呼吸道炎症4、全身性炎症继发：肾炎、关节炎、犬瘟热,三 扁桃体炎,（三）治疗1、保守疗法：全身及局部使用抗生素2、手术疗法：扁桃体摘除术（1）直接切除法：牵引 、夹住基部 、剪 除 、可吸收线闭合 （2）结扎法：4号或7号丝线结扎基部（3）勒除法：扁桃体勒除器,三 扁桃体炎,（二）症状1、急性扁桃体炎：13岁犬易发， （1）全身症状：体温突然升高，流涎，精神沉郁 （2）采食及吞咽：吞咽困难或食欲废绝 （3）颌下淋巴结：肿大 （4）扁桃体视诊：肿大，暗红色，有坏死灶， 被覆有粘液或脓性分泌物。2、慢性扁桃体炎：多发生于幼犬， （1）全身状态：精神沉郁，食欲减退。 （2）扁桃体视诊：“泥样”，隐窝上皮纤维组织增 生，口径变窄或闭锁。,三 扁桃体炎,扁桃体直接切除法,