呼吸系统病例讨论课件.ppt

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1、病例资料,患者：冯*，男性，1岁8个月主诉：发热20天，咳嗽3天 现病史：患儿7月1日发热，以晚上发热为重，在3940，白天可退至37.5左右，高热时伴有抽搐、痰鸣、呻吟、嗜睡，胃纳差，大便23天排一次，性质干结，小便正常，出汗多，因久热不退来儿童医院治疗。,1,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,病例资料患者：冯*，男性，1岁8个月1呼吸系统病例讨论10,病例资料,个人史:第二胎顺产，母乳喂养16个月，曾接种卡介苗、牛痘、百日咳、白喉、破伤风、麻疹等疫苗。发热前头部及腹部曾患疖疮，头部疖疮已痊愈，腰部仍有几个。体格检查：神志清楚，精神倦怠，营养不良III度，发育中等，病情严重。扁桃体肥大充

2、血，咽部红，心率整，心率130次/分。双肺闻中、小水泡音及少许喘鸣音。肝右肋下2厘米、剑突下4厘米，脾未扪及。外生殖器鞘膜积液。,2,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,病例资料个人史:第二胎顺产，母乳喂养16个月，曾接种卡介苗、,血常规：白细胞 18.4109/L，中性粒细胞杆状核 4%、分叶核 81%，淋巴细胞 15%，红细胞3.11012/L，血红蛋白78g/L。血培养：金黄色葡萄球菌（），凝固酶（）。,实验室检查,3,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,血常规：白细胞 18.4109/L，中性粒细胞杆状核 4,死亡经过：入院接收抗感染治疗，补液治疗，病情无好转，持续发热，临终前一日

3、出现早期呼吸衰竭，面部，四肢出现抽搐，死前出现潮式呼吸，口唇发绀，呼吸，心跳均减慢，经抢救无效死亡。尸解所见：镜下见肝细胞水肿，脾急性炎症反应，胰腺及肾上腺未见病变。,4,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,死亡经过：入院接收抗感染治疗，补液治疗，病情无好转，持续发热,诊断结果,小叶性肺炎感染性心包炎心肌炎心肌脓肿脓毒败血症心力衰竭呼吸衰竭,5,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,诊断结果小叶性肺炎5呼吸系统病例讨论10/2/2022,肺大体观,肉眼可见：肺表面及切面分布有大量的灰黄病灶，大小不一，部分病灶互相融合成片。,6,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,肺大体观肉眼可见：肺表面及

4、切面分布有大量的灰黄病灶，大小不一,细支气管充血中性粒细胞浸润肺泡间隔破坏诊断：细支气管肺炎,7,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,细支气管充血7呼吸系统病例讨论10/2/2022,肺切片低倍,淤血与水肿,气肿与水肿,8,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,肺切片低倍淤血与水肿气肿与水肿8呼吸系统病例讨论10/2/2,9,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,9呼吸系统病例讨论10/2/2022,10,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,10呼吸系统病例讨论10/2/2022,心肌切片低倍,部分心肌细胞坏死，心肌受损，心内膜脱落大量细胞。心电图显示：轻度心肌损伤,细胞脱落,含铁血黄素,

5、心肌脓肿,11,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,心肌切片低倍部分心肌细胞坏死，心肌受损，心内膜脱落大量细胞。,12,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,12呼吸系统病例讨论10/2/2022,13,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,13呼吸系统病例讨论10/2/2022,心外膜切片低倍,脓肿,纤维素性坏死,有坏死灶，大脓肿心外膜变厚，心外膜左下角出现大量纤维素样坏死，病灶有大量炎症细胞浸润。,14,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,心外膜切片低倍脓肿纤维素性坏死有坏死灶，大脓肿14呼吸系统病,15,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,15呼吸系统病例讨论10/2/2022,1

6、6,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,16呼吸系统病例讨论10/2/2022,17,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,17呼吸系统病例讨论10/2/2022,18,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,18呼吸系统病例讨论10/2/2022,19,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,19呼吸系统病例讨论10/2/2022,疥和痈,由金黄色葡萄球菌引起的毛囊化脓性炎，单个的毛囊发生则形成疥（上图），多个邻近的毛囊发生的深部感染则形成痈（下图），局部的红肿热痛并伴脓液形成。痈常需手术切块引流。,20,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,疥和痈 由金黄色葡萄球菌引起的毛囊化脓性炎，,金黄色葡萄球菌,主要疾病的产生与发展,疖疮,脓毒败血症,小儿小叶性肺炎,感染性心包炎,心衰,呼衰,死亡,心肌损伤,21,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,金黄色葡萄球菌主要疾病的产生与发展疖疮脓毒败血症小儿小叶性肺,谢谢观看,22,呼吸系统病例讨论,10/2/2022,谢谢观看22呼吸系统病例讨论10/2/2022,